益氣升陽法治療小兒神經性尿頻98例

小兒神經性尿頻，在兒科臨床并不少見，目前西醫尚無滿意的治療方法。1997～2002年應用益氣升陽法治療本病98例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組98例均為門診患兒，女59例，男39例。年齡3～12歲，病程5天～0.5年。病例選擇:98例均有尿頻、尿急癥狀，但無尿痛及排尿哭鬧史。每日排尿20～40次，重者3～5min排尿一次。每次排尿量少，多數為十幾滴至50ml之間，尿頻以白天為重，睡眠后緩解。全部患兒體溫正常，尿常規、尿培養無異常，B超檢查腎、輸尿管、膀胱亦無異常所見。

1.2 治療方法 以補中益氣湯為基本方，隨證加減。藥用黃芪10～15g，黨參6～10g，炙甘草3～5g，白術5～10g，當歸5～10g，陳皮3～5g，升麻3g，柴胡3g。兼心神恍惚，注意力不能集中，加茯神、菖蒲、遠志等安神定志。動則汗出，加煅龍牡斂汗固澀。兼畏寒怕冷，手足不溫，加烏藥、益智仁、山藥溫補脾腎。上方加水煎服，每日1劑，早晚各1次，10天為1療程。

2 結果

2.1 療效標準 治愈:經1個療程治療后，每日排尿次數≤10次，無尿急感;好轉:治療后排尿次數減少10次/日以上;無效:治療后病情無變化。

2.2 治療結果 經1個療程治療，治愈68例，好轉24例，無效6例，總有效率93.9%。

3 病案舉例

患兒，9歲，尿頻、尿急3個月，無尿痛。多次尿常規、清潔中段尿培養無異常。西醫診斷為神經性尿頻，以消炎痛，阿莫西林，維生素B ₁ 等口服治療2周余，癥狀無改善，故來中醫兒科求治。望診，面色蒼黃，精神倦怠，動則汗出。心神恍惚，上課注意力不能集中，納差，便溏，舌質淡，苔薄膩，脈細弱。中醫辨證，屬脾虛氣弱，膀胱失約。治以益氣升陽，固澀止溺。處方:黃芪10g、黨參10g、炙甘草5g、白術7g、當歸7g、陳皮5g、升麻3g、柴胡3g、煅龍骨10g、煅牡蠣10g、茯神12g。水煎服，每日1劑，早晚各1次。上方服5劑后病情減輕，稍作加減，又服5劑，癥狀全部消失，予補中益氣丸鞏固治療10d，隨訪1年，未見再發。

4 討論

尿頻屬中醫“淋證”范疇，其病位在膀胱，病機是氣虛下陷，氣化失司。《素問·靈蘭秘典論》云:“膀胱者，洲都之官，津液藏，氣化則能出矣。”膀胱氣化失司，則水道不利，小便頻急，淋漓不盡。而脾為氣血化生之源，脾氣健運，氣血生化有源，膀胱氣化功能才得以正常發揮，脾虛則氣虛下陷，以致固攝乏權，約束無力，小便頻數而量少。觀察臨床所見，神經性尿頻患兒，多伴的神疲乏力，少氣懶言，納差，便溏等脾虛氣弱的癥狀，甚至因氣虛血虧，血不養心，出現心 神恍惚，注意力不能集中。這是因為，小兒臟腑嬌嫩，而發育迅速，對水谷精氣的需求比成人更為迫切，以致“脾常不足”。故治療小兒神經性尿頻，圍繞脾虛氣陷，采用益氣升陽為主，補氣攝水，能取得較滿意的療效。

作者單位:1 264200山東省威海市職工醫院