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須治在胃，在胃者，謂當下也，如清長無所苦，屬寒。 偶齋云，史記扁鵲倉公傳云，信巫不醫者，一不治，今人每每信巫卜而不訪明醫，病猶可治，遷延至不可治者，惑於卜耳。 乘除 病有純虛純實，非補即瀉，何有乘除，設遇既虛且實者，補瀉間用，當詳孰先孰後，從少從多，可緩可急，隨其證而調之。 吳江沈青來正少寡，素多郁怒，而有吐血，證，歲二三發，吐後即巳，無有他證，蓋不以為事也，三月間病，并非舊證，但小發熱，頭疼身痛，不惡寒而微渴，惡寒不渴者，感冒風寒，今不惡寒微渴者疫也，至第二日，舊證大發，吐血勝常，更加眩暈，手振煩躁，種種虛狀，飲食不進，且熱漸加重，醫者病者，但見吐血，以為舊證復發，不知其為疫也，故以發熱認為陰虛，頭疼身痛認為血虛，不察未吐血前一日，巳有前證，非吐血後所加之證也，諸醫議補，問余可否，余曰，失血補虛，權宜則可，蓋吐血者，內有結血，正血不能歸經，所以吐也，結血牢固，巖能止乎，能去其結，於中無阻，血自歸經，方冀不發，若吐後專補，補則血滿，既滿不歸，血從上溢也，設用寒冷，尤誤投補劑者，只顧目前之虛，用叁暫效，不能撥去病根，日後又發也，況又兼疫，今非昔比，今因疫而發，血脫為虛，邪在為實，是中有實，若投補劑，始則以實填虛，沾其補益，既而以實填實，災害立至，於是暫用人叁二錢，以 苓歸芍佐之，兩劑後，虛證咸退，熱減六七，醫者病者，皆謂用叁得效，均欲速進，余禁之不止，乃恣意續進，便覺心胸煩悶，腹中不各，若有積氣，求噦不得，此氣不時上升，便欲作嘔，心下難過，遍體不舒，終夜不寐，喜按摩捶擊，此皆外加有馀之變證也，所以然者，止有三分之疫，只應三分之熱，適有七分之虛，經絡枯澀，陽氣因陷，故有十分之熱，分而言之，其間是三分實熱，七分虛熱也，向則本氣空虛，不與邪搏，故無有馀之證，但虛不任邪，惟懊倄郁冒，眩暈而巳，今投補劑，是以虛證一去，熱減去七，所馀三分之熱者，實熱也，乃是病邪所致，斷非人叁可除者，今再服之，反助疫邪，邪正相搏，故加有馀之變證，因少與承氣，微利之而愈，按此病設不用利藥，宜靜養數日亦愈，以其人大便一二日一解，則知胃氣通行，邪氣在內，日從胃氣下，趨，故自愈，間有大便自調而不愈者，內有灣糞，隱曲不行，下之得宿糞極臭者，病始愈，設邛未去，恣意投叁，病乃益固，日久不除，醫見形體漸瘦，便指為怯證，愈補愈危，死者多矣要之，真怯證，世間從來罕有，今患怯證者，皆是人叁造成，近代叁價若金，服者不便，是以此證不死於貧家，多死於 富室也。 偶齋云，人叁戰專補氣，果氣分虛弱之人，服之固宜，然亦不可太過，況更有說焉，不可不區別也，有人平日本當服叁，而一時病癥有異，不可以服叁者，有舊病當服叁，而新病不可以服叁者，有前病以叁而愈，而後病不可以服叁者，至於風寒暑濕燥火，六氣感而致病者，斷斷不可以服叁，苦進之以叁藥，猶與之以砒毒也，奈何世人不察斯義，一遇病癥，即云虛怯，不分盛衰，不辨久暴，一概投之以叁，投之不效，則一倍之，再倍之，而且什伯倍之，一人倡之，眾人和之，醫者病者，操論既同，不思變計，服叁至多，使病固結而不可解救，雖遇盧扁，亦無如何，此皆人叁之故也，故今之病，亦往往多死於富貴中，力能服叁之家，而貧窮不能服叁者，反不致死，豈非明驗歟，而今席豐履厚之富家為尤甚，大抵以人叁為不死之靈丹，而所延之醫，又以用叁為獨得之秘訣，方不加叁，藥無主宰，叁不重用，病者驚惶，且當無病之時，亦以人叁為必需，朝服暮食，淫於臟腑，暗受其毒，而因以致病，及至性命呼吸之際，用之反不見效，誤服之咎，可不懼哉。 瘟疫論卷下 雜氣論 日月星辰，天之有象可睹，水火土石，地之有形可求，昆蟲草木，動植之物可見，寒熱溫涼，四時之氣往來可覺，至於山嵐瘴氣，嶺南毒霧，咸得地之濁氣，猶或可察，而惟天地之雜氣，種種不一，亦猶天之有日月星辰，地之有水火土石，氣交之中，有昆蟲草木之不一也，草木有野葛巴豆，星辰有羅計熒惑，昆蟲有毒蛇\ 猛獸，土石有雄硫 信，萬物各有善惡不等，是知雜氣之毒，亦有優劣也，然氣無形可求，無象可見，況無聲，復無臭，何能得睹得聞，人惡得而知其氣，又惡得而知其氣之不一也，是氣也，其來無時，其著無力，眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病焉，其為病也，或時眾人發頤，或時眾人頭面浮腫，俗名為大頭瘟是也，或時眾人咽痛，或時聲啞，俗名為蝦蟆瘟是也，或時眾人瘧利，或為痹氣，或為痘瘡，或為斑疹，或為瘡疥疔冾鰽或時眾人目赤腫痛，或時眾人嘔血暴亡，俗名為瓜瓤瘟\ 探頭瘟是也，或時眾人癭呰俗名為疙瘩瘟是也，為病種種，難以枚舉，大約病偏於一方，沿門合戶，眾人相同者，皆時行之氣，即雜氣為病也，為病種種，是知氣之不一也，蓋當時適有某氣，專入某臟腑某經絡，專發為某病，故眾人之病相同，是知氣之不一，非關臟腑經絡或為之證也，夫病不可以年歲四時為拘，蓋非五運六氣所印定者，是知氣之所至無時也，或發於城市，或發於村落，他處截然無有，是知氣之所著無方也，疫氣者，亦雜氣中之一，但有甚於他氣，故為病頗重，因名之厲氣，雖有多寡不同，然無歲不有，至於瓜瓤瘟疙瘩瘟，緩者朝發夕死，急者頃刻而亡，此在諸疫之最重者，幸而幾百年來罕有之證，不可以常疫并論也，至於發頤\ 咽痛\ 目赤\ 斑疹之類，其時村落中，偶有一二人所患者，雖不與眾人等，然考其癥，甚合某年某處，眾人所患之病，纖悉相同，治法無異，此即當年之雜氣，但目今所鍾不厚，所患者希少耳，此又不可以眾人無有，斷為非雜氣也，況雜氣為病最多，而舉世皆誤認為六氣，假如誤認為風者，如大麻風\ 鶴膝風\ 痛風\ 歷節風\老人中風\腸風\ 厲風\ 俌風之類，概用風藥，未常一效，實非風也，皆雜氣為病耳，至又誤認為火者，如疔瘡發背，癰疽? r，氣毒流注，流火丹毒，與夫發斑痘疹之類，以為諸痛瘡瘍，皆屬心火，投芩連梔柏，未嘗一效，實非火也，亦雜氣之所為耳，至於誤認為暑者，如霍亂吐瀉，瘧痢暴注，腹痛絞腸痧之類，皆誤認為暑，因作暑證治之，未嘗一效，與暑何與焉，至於一切雜證，無因而生者，并皆雜氣所成，從古未聞者何耶，蓋因諸氣來而不知，感而不覺，惟向風寒暑濕所見之氣求之，是令無聲無臭，不睹不聞之氣，推察既錯認病原，未免誤投他藥，大易所謂或系之牛，行人之得，邑人之災也，劉河間作原病式，蓋視五運六氣，百病皆原於風\ 寒\ 暑\濕\ 燥\ 火，謂無出此六氣為病，而不知雜氣為病，更多於六氣為病者百倍，良以六氣有限，現在可測，雜氣無窮，茫然不可測也，專務六氣，不言雜氣，焉能包括干下之病歟。 論氣盛衰 其年疫氣盛行，所患皆重，最能傳染，即童輩皆知為疫，至於微疫反覺無有，蓋毒氣鍾 厚也。 其年疫氣衰少，閭里所患者，不過幾人，且不能傳染，時師皆以傷寒為名，不知者固不言疫，知者亦不便言疫，然則何以知其為疫，蓋脈證與盛行之年所患之證，纖悉相同，至於用藥取效，毫無差別，是以知瘟疫四時皆有，常年不斷，但有多寡輕重耳。 疫氣不行之年，微疫轉有，眾人皆以感冒為名，實不知為疫也，設有發散之劑，雖不合病原，然亦無大害疫自愈，實非藥也，即不藥亦自愈，至有稍重者，誤投發散，其害尚淺，若誤用補劑及寒涼，反成痼疾，不可不辨。 論氣所傷不同 所謂雜氣者，雖曰天地之氣，實由方土之氣也，蓋其氣從地而起，有是氣則有是病，譬如所言天地生萬物，然亦由方土之產也，彼植物藉雨露而滋生，動物藉飲食而頤養，必先有是氣，然後有是物，推而廣之，有無限之氣，因有無限之物也，但二五之精，未免生克制化，是以萬物各有宜忌，宜者益而忌者損，損者制也，故萬物各有所制，如貓制鼠，如鼠制象之類，既知以物制物，即知以氣制物矣，以氣制物者，蟹得霧則死，棗得霧則枯之類，此有形之氣，動植之物，皆為所制也，至於無形之氣，偏中於動物者，如牛瘟\ 羊瘟\ 雞瘟\ 鴨瘟，豈但人疫而巳哉，然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也，知其氣各異，故謂之雜氣，夫物者氣之化也，氣者物之變也，氣即是物，物即是氣，知氣可以制物，則知物之可以制氣矣，夫物之可以制氣者，藥物也，如 蚰解蜈蚣之毒，貓肉治鼠俈之潰，此受物氣之為病，是以物之氣制物之氣，猶或可測，至於受無形雜氣為病，莫知何物之能制矣，惟其不知何物之能制，故勉用汗吐下三法以決之，嗟乎，即三法且不能盡善，況乃知物乎，能知以物制氣，一病只有一藥，藥到病巳，不煩君臣佐使，品味加減之勞矣。 厥 疫邪傳 ，胃熱如沸， 動不安，下既不通，必反於上， 因嘔出，此常事也，但治其胃， 厥自愈，每見醫家，妄引經論，以為臟寒 上入膈，其人當吐 ，又云胃中冷必吐 之句，便用烏梅圓，或理中安 湯，方中乃細辛\ 附子\ 乾姜\桂枝\ 川椒，皆辛熱之品，投之如火上添油，殊不知疫證，表 上下皆熱，始終從無寒證者，不思現前事理，徒記紙上文辭，以為依經傍注，坦然用之無疑，因此誤人甚眾。 呃逆 胃氣逆，則為呃逆吳中稱為冷呃，以冷為名，遂指為胃寒，不知寒熱皆令呃逆，且不以本證相叁，專執俗語為寒，遂投丁\ 茱\ 姜桂，誤人不少，吾愿執辭害義者，臨證猛省。治法各從其本證而消息之，如見白虎證，則投白虎，見承氣證，則投承氣，膈間痰閉，則宜導痰，如果胃寒，丁香柿蒂散宜之，然不若四逆湯，功效殊捷，要之，但治本證，呃自止，其，可以類推矣。 似表非表似 非 時疫初起，邪氣盤踞於中，表 阻隔， 氣滯而為 ，表氣滯為頭疼身痛，因見頭疼身痛，往往誤認為傷寒表證，因用麻黃\ 桂枝\ 香蘇\ 葛根\ 敗毒\ 九味\羌活之類，此皆發散之劑，強求其汗，妄耗津液，經氣先虛，邪氣不損，依然發熱也，更有邪氣傳 ，表氣不能通於內，必壅於外，每至午後潮熱，熱甚則頭脹痛，熱退則巳，此豈表實者耶，以上似表，誤為表證，妄投升散之劑，原邪愈實，火氣上升，頭疼轉甚，須下之， 氣一通，經氣降而頭疼立止，若果感冒頭疼，無時不痛，為可辨也，且有別證相叁，不可一途而取。若汗若下後，脈靜身涼，渾身支節反加痛甚，一如被杖，一如墜傷，少動則痛苦號呼，此經氣虛，榮衛行澀也，三四日內，經氣漸回，其痛漸止，雖不藥必自愈，設妄引經論，以為風濕相搏，一身盡痛，不可轉側，遂投疏風勝濕之劑，身痛反劇，以此誤人其眾。 傷寒傳胃，即便潮熱譫語，下之無辭，今時疫初起，便作潮熱，熱甚亦能譫語，誤認為 證，妄用承氣，是為誅伐無辜，不知伏邪附近於胃，邪未入腑，亦能潮熱，午後熱其，亦能譫語，不待胃實而後能也，假令常瘧熱甚，亦作譫語，癉瘧不惡寒，但作潮熱，此豈胃實者耶，以上似 ，誤投承氣， 氣先虛，及邪陷胃，轉見胸腹脹滿，煩渴益甚，病家見勢危篤，以致更醫，醫見下藥病甚，乃指大黃為砒毒，或投瀉心，或投柴胡\枳\ 桔，留邪在胃，變證日增，神脫氣盡而死，向則不應下而反下之，今則應下而反失下，蓋因表 不明，用藥前後失序之誤。 論食 時疫有首尾皆能食者，此邪不傳胃，切不可絕其飲食，但不宜過食耳。有愈後數日，微渴微熱，不思食者，此微邪在胃，正氣衰弱，強與之即為食復。有下後一日便思食，食之有味，當與之，先與米飲一小杯，加至茶甌，漸進稀粥，不可盡意，饑則再與，如忽加吞酸，反覺無味，乃胃氣傷也，當停谷一日，胃氣復，復思食也，仍如漸進法。有愈後十數日，脈靜身涼，表 俱和，但不思食者，此中氣不蘇，當與粥飲迎之，得谷後即思食，覺饑久而不思食者，一法以人叁一錢，煎湯與之，以喚胃氣，忽覺思食，馀勿服。 論飲 煩渴思飲，酌量與之，若飲食過多，自覺水停心下，名停飲，宜四苓散最效。如大渴，思飲冰水及冷飲，無論四時，皆可量與，蓋內熱之極，得冷飲相救甚宜，能飲一升，止與半升，寧使少頃再飲，至於梨汁\ 蔗漿\ 西瓜，皆可備不時之需，如不欲飲冷，當易白滾湯與之，乃至不思飲，則知胃和矣。 四苓湯白茯苓"一錢〔\ 瀉澤"一錢五分〔\ 豬苓"一錢五分〔\ 陳皮"一錢〔。 取長流水煎服，古方有五苓散，用桂枝者，以太陽中風表證未罷，并入膀胱，用四苓以利小便，加桂枝以解表邪，為雙解散，即如少陽并於胃，以大柴胡通表 而治之，今人但見小便不利，便用桂枝，何異聾者之聽宮商，胃本無病，故加白術以健中，今不用白術者，疫邪傳胃而渴，白術性壅，恐以實填實也，加陳皮者，和中利氣也。 損復 邪之傷人也，始而傷氣，繼而傷血，繼而傷肉，繼而傷筋，繼而傷骨，邪毒既退，始而復氣，繼而復血，繼而復肉，繼而復筋，繼而復骨，以柔脆者易損，亦易復也。天傾西北，地陷東南，故男先傷右，女先傷左，及其復也，男先復左，女先復右，以素虧者易損，以素實者易復也。 嚴洪甫正年三十，時疫後，脈證俱平，飲食漸進，忽然肢體浮腫，別無所苦，此即氣復也，蓋大病後血未盛，氣暴復，血乃氣之依歸，氣無所依，故為浮腫，嗣後飲食漸加，浮腫漸消，若誤投行氣利水藥，則謬矣。 張德甫年二十，患禁口痢，晝夜無度，肢體僅存皮骨，痢雖減，毫不進谷，投人叁一錢，煎湯入口，不一時身忽浮腫，如吹氣球之速，自後飲食漸進，浮腫漸消，腫間巳有肌 肉矣。 若大病後，三焦受傷，不能通調水道，下輸膀胱肢體浮腫，此水氣也，與氣復懸絕，宜金匱腎氣丸，及腎氣煎，若誤用行氣利水藥必劇，凡水氣足冷，肢體常重，氣復足不冷，肢體常輕為異。 俞桂玉正年四十，時疫後，四肢脫力，竟若癱瘓，數日後右手始能動，又三日左手方動，又俞桂崗子室，所患皆然。 標本 諸竅，乃人身之戶牖也，邪自竅而入，未有不由竅而出，經曰，未入於腑者，可汗而巳，巳入於腑者，可下而巳，麻徵君復增汗吐下三法，總是導引其邪，打從門戶而出，可為治法之大綱，舍此皆治標云爾，今時疫首尾一於為熱，獨不言清熱者，是知因邪而發熱，但能治其邪，不治其熱，而熱自巳，夫邪之與熱，猶形影相依，形亡而影未有獨存者，若以黃連解毒湯\ 黃連瀉心湯，純乎類聚寒涼，專務清熱，既無汗吐下之能，焉能使從邪竅而出，是忘其本，徒治其標，何異於小兒捕影。 行邪伏邪之別 凡邪所客，有行邪，有伏邪，故治法有難有易，取效有遲有速，假令行邪者，如正傷寒，始自太陽，或傳陽明，或傳少陽，或自三陽入胃，如行人經由某地，本無根蒂，因其浮游之勢，病形雖重，若果在經，一汗而解，若果傳胃，一下而愈，藥到便能獲效，先伏而後行者，所謂瘟疫之邪，伏於膜原，如鳥棲巢，如獸藏穴，營衛所不關，藥石所不及，至其發也，邪毒漸張，內侵於腑，外淫於經，營衛受傷，諸證漸顯，然後可得而治之，方其浸淫之際，邪毒尚在膜原，此時但可疏利，使伏邪易出，邪毒既離膜原，乃觀其變，或出表，或入 然後可導邪而出，邪盡方愈，初發之時，毒勢漸張，莫之能御，其時不惟不能即瘳其疾，而病證日惟加重，病家見證反增，即欲更醫，醫家不解，亦自驚駭，竟不知先時感受，邪甚則病甚，邪微則病微，病之輕重，非關於醫，人之生死，全賴藥石，故諺有云，傷寒莫治頭，勞怯莫治尾，若果正傷寒，初受於肌表，不過在經之浮邪，一汗即解，何難治之有，此言蓋指瘟疫而設也，所以疫邪方張之際，勢不可遏，但使邪毒速離膜原，便是治法，全在後段工夫，識得表 虛實，更詳輕重緩急，投劑不致差謬，如是可以萬舉萬全，即使感受之最重丈，按法治之，必無殞命之理，若夫久病枯極，酒色耗竭， 耄風燭，此等巳是天真幾絕，更加瘟疫，自是難支，又不可同年 而語。 應下諸證 舌白胎，漸變黃胎。 邪在膜原，舌上白胎，邪在胃家，舌上黃胎，胎老變為沉香色也，白胎未可下，黃胎宜下。 舌黑胎。邪毒在胃， 騰於上，而生黑胎，有黃胎老而變焦色者，有津液潤澤者，作軟黑胎，舌上乾燥者，作硬黑胎，下後二三日，黑皮自脫。又有一種，舌俱黑而無胎，此經氣，非下證也，妊娠多見此，陰證亦有此，并非下證。下後 證去，舌尚黑者，胎皮未脫也，不可再下，務在有下證，方可下，舌上無胎，況無下證，誤下舌反見離離黑色者危，急當補之。 舌芒刺。熱傷津液，此疫毒之最重者，急當下。老人微疫，無下證，舌上乾燥，易生胎刺，用生脈散，生津潤燥，芒刺自失。 舌裂。日久失下，血液枯極，多有此證，又，熱結旁流，日久不治，在下則津液消亡，在上則邪火毒熾，亦有此證，急下之，裂自滿。 舌短，舌硬，舌卷。皆邪氣勝，真氣虧，急下之，邪毒去，真氣回，舌自舒。 白砂胎。舌上白胎，乾硬如砂皮，一名水晶胎，乃自白胎之時，津液乾燥，邪雖入胃，不能變黃，宜急下之。若白胎潤澤者，邪在膜原也，邪微胎亦微，邪氣盛，胎如積粉，滿布其舌，未可下，久而胎色不變，別有下證，服三消飲，次早舌即變黃。 唇燥裂，唇焦色，唇口皮起，口臭，鼻孔如煙煤。 胃家熱，多有此證，固當下，如口皮起，仍用別證互較，鼻孔煤黑，疫毒在胃，下之無辭。 口燥渴。更有下證者，宜下之，下後邪去胃和，渴自減，若服花粉門冬知毋，冀其生津止渴，殊謬。 若大汗，脈長洪而渴，未可下，宜白虎湯，汗更出，身涼渴止。 目赤，咽乾，氣噴如火，小便赤黑，涓滴作痛，小便極臭，揚手擲足，脈沉而數。 皆為內熱之極，下之無辭。 潮熱，譫語。邪在胃，有此證宜下，然又有不可下者，詳載似 非 條下，又熱入血室條下，又神虛譫語條下。 善太息。胃家實，呼吸不利，胸膈痞悶，每欲引氣下行故然。 心下滿，心下高起如塊，心下痛，腹脹滿，腹痛，按之愈痛，心下脹痛。 以上皆胃家邪實，內結氣閉，宜下之，氣通則巳。 頭脹痛。胃家實，氣不下降，下之，頭痛立止，若初起頭痛，別無下證，未可下小便閉。 大便不通，氣結不舒，大便行，小便立解，誤服行氣利水藥，無益。 大便閉，轉屎氣極臭。 更有下證，下之無辭，有血液枯竭者，無表 證，為虛燥，宜蜜煎導及膽導。 大腸膠閉。其人平素大便不實，設遇疫邪傳 ，但蒸作極臭，狀如粘膠，至死不結，但愈蒸愈黏，愈黏愈閉，以致胃氣不能下行，疫毒無路而出，不下即死，但得黏膠一去，下證自除，霍然而愈。 協熱下利，熱結旁流。 并宜下，詳見大便條下。 四逆，脈厥，體厥。 并屬氣，陽氣郁內，不能四布於外，胃家實也，宜下之，下後反見此證者，為虛脫，宜補之。 發狂。胃家實，陽氣盛也，宜下之，有虛煩似，狂，有因欲汗作狂，并詳見本條忌下。 應補諸證 向謂傷寒無補法者，蓋傷寒時疫，均是客邪，然傷於寒者不過風寒，乃天地之正氣，尚嫌其填實而不可補，今感疫氣者，乃天地之毒氣，補之則壅 其毒，邪火愈熾，是以誤補之為害，尤甚於傷寒，此言其常也，及言其變，則又有應補者，或日久失下，形神幾脫，或久病先虧，或先受大勞，或老人枯竭，或當補瀉兼施，或既行而增虛證者，宜急峻補。"虛證散在諸篇此不再贅〔。補之虛證稍退，切忌再補。"詳見前虛後實〔。補後虛證不退，反加變證者危，下後虛證不見，乃臆度其虛，輒用補劑，法所大忌，凡用補劑，本日不見佳處，即非應補，蓋人叁為益元氣之極品，開胃氣之神丹，下咽之後，其效立見，若用叁之後，元氣不回，胃氣不轉者，勿謂人叁之功不捷，蓋因投之不當耳，急宜另作主張，若恣意投之，必加變而更投之者死。 論陰證世間罕有 傷寒陰陽二證，方書皆以對待言之，凡論陽證，即繼以陰證，讀者以為陰陽二證，世間均有之病，所以臨診之際，先將陰陽二證在於胸次，往來躊躕，最易牽入誤端，甚有不辨脈證，但窺其人多蓄少艾，或適在妓家，或房事後得病，或病適至行房，醫問及此，便疑為陰證，殊不知病之將至，雖僧尼寡婦，室女童男，曠夫閹 ，病勢不可遏，於房欲何與焉，即使多蓄少艾，頻宿娼妓，房事後適病，病適至行房，此際偶值病邪，發於膜原，氣擁火郁，未免發熱，到底終是陽證，與陰證何與焉，況又不知陰證，實乃世間罕有之病，而陽證似陰者，何日無之，究其所以然者，蓋不論傷寒瘟疫，傳人胃家，陽氣內郁，不能外布，即便四逆，所謂陽厥是也，又曰，厥微熱亦微，厥深熱亦深，其厥深者，甚至冷過肘膝，脈沉而微劇，則通身冰冷，脈微欲絕，雖有輕重之分，總之為陽厥，因其觸目皆是，茍不得其要領，於是誤認者良多，況且瘟疫，每類傷寒，又不得要領，最為混淆，夫瘟疫熱病也，從無感寒，陰自何來一也，治瘟疫數百人，才遇一正傷寒，二也，及治正傷寒數百人，才遇一真陰證，三也，前後統論，茍非歷治萬人，烏能一見陰證，豈非世間罕有之病耶，驗今傷寒科盛行之醫，歷數年間，或偶得遇一真陰證者有之，奈之何才見傷寒，便疑陰證，況多瘟疫，又非傷寒者乎。 論陽證似陰 凡陽厥手足厥冷，或冷過肘膝，甚至手足指甲皆青黑，劇則遍身冰冷如石，血凝青紫成片，或六脈無力，或脈微欲絕，以上脈證，悉見純陰，猶以為陽證何也，蓋審內證，氣噴如火，齦爛口臭，煩渴譫語，口燥舌乾，舌胎黃黑，或生芒刺，心腹痞滿，小腹疼痛，小便赤澀，涓滴作痛，非大便燥結，即大腸膠閉，非協熱下利，即熱結膀胱，以上內三焦悉見陽證，所以為陽厥也，粗工不察內多下證，但見表證脈體純陰，誤投溫劑，禍不旋踵。凡陽證似陰者，瘟疫與傷寒適有之，其有陰證似陽者，此系正傷寒家事，在瘟疫無有此證，故不附載，詳見傷寒實錄，瘟疫陽證似陰者，始必由膜原以漸傳 ，先幾日發熱，以後四逆，傷寒陽證似陰者，始必由陽經發熱，脈浮而數，邪氣自外漸次傳 ， 氣壅閉，脈氣方沉，乃至四肢厥逆，蓋非一日矣，其真陰者，始則惡寒而不發熱，其脈沉細，當即四逆，急投附子回陽，二三日失治即死。捷要辨法，凡陽證似陰，外寒而內必熱，故小便血赤，凡陰證似陽者，格陽之證也，上熱下寒，故小便清白，但以小便赤白為據，以此推之，萬不失一。 舍病治藥 嘗遇微疫，醫者誤進白虎湯數劑，續得四肢厥逆，病勢轉劇，更醫，謬指為陰證，投附子湯病愈，此非治病，實治藥也，雖誤認病原，藥則偶中，醫者之庸，病者之福也，蓋病本不藥自愈之證，因連進白虎，寒涼 悍，抑遏胃氣，以致四肢厥逆，疫邪強伏故病增劇，今投溫劑，胃氣通行，微邪流散，故愈，若果直中無陽，陰證誤投白虎，一劑立斃，豈容數耶。 舍藥治病 一人感疫，發熱煩渴，思飲冰水，醫者以為凡病，須忌生冷，禁止甚嚴，病者苦索勿與，遂至兩目火迸，咽喉焦燥，不時煙焰上騰，晝夜不寐，目中見鬼無數，病劇苦甚，自謂但得冷飲一滴下咽，雖死無恨，於是乘隙，匍匐竊取井水一盆，置之卄旁，飲一杯，目頓清亮，二杯鬼物潛消，三杯咽喉聲出，四杯筋骨舒暢，飲至六杯，不知盞落枕旁，竟爾熟睡，俄而大汗如雨，衣被濕透，脫然而愈，蓋因其人瘦而多火，素稟陽藏始則加之以熱，經絡枯燥，既而邪氣傳表，不能作正汗而解，誤投升散，則病轉劇，今得冷飲，表 和潤，所謂除弊，便是興利，自然汗解宜矣，更有因食因痰因寒劑，因虛陷，致疾不愈者，皆當舍病求弊，以此類推，可以應變於無窮矣。 論輕疫誤治每成痼疾 凡客邪皆有輕重之分，惟疫邪感受輕者人所不識，往往誤治而成痼疾，假令患痢晝夜無度，水谷不進，人皆知其危痢也，其有感之輕者，晝夜惟行四五度，飲食如常，起居如故，人亦知其輕痢，未常誤以他病治之者，憑有積滯耳，至如瘟疫，感之重者，身熱如火，頭疼身痛，胸腹脹滿，胎刺譫語，斑黃狂躁，人皆知其危疫 ，其有感之淺者，微有頭疼身痛，午後稍有潮熱，飲食不其減，但食後或覺脹滿，或覺惡心，脈微數，如是之疫，最易誤認，即醫家素以傷寒瘟疫為大病，今因證候不顯，多有不覺其為疫也，且人感疫之際，來而不覺，既感不知，最無病據，又因所感之氣甚薄，發時又現證不甚，雖有頭疼身痛，而飲食不絕，力可徒步，又烏得而知其疫也，病人無處追求，每每妄訴病原，醫家不善審察，未免隨情錯認，有如病前適遇小勞，病人不過以此道其根由，醫家不辨是非，便引東垣勞倦傷脾，元氣下陷，乃執甘溫除大熱之句，隨用補中益氣湯，壅補其邪，轉壅轉熱，轉熱轉瘦，轉瘦轉補，多至危殆。或有婦人患此，適逢產後，醫家便認為陰虛發熱，血虛身痛，遂投四物湯及地黃丸，滯其邪，遷延日久，病邪益固，邀遍女科，無出滋陰養血，屢投不效，復更涼血通瘀，不知原邪仍在，積熱自是不除，日漸 羸，終成 痿。凡人未免七情 |
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