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單純性甲狀腺腫，中醫沒有與此完全相等的獨立病名，根據臨床表現的特點，大致包括在癭病的范疇之中。 辨證論治 痰郁氣結證 臨床表現：甲狀腺腫大，憋氣，脈沉。 治法：理氣化痰，散結軟堅。 方藥：夏枯半芍湯(李翰卿法)。 夏枯草15克 半夏12克 赤芍12克 青皮12克 海藻6克 昆布6克 牡蠣15克。 加減：效果較差者，加黃藥子9克；口干者，加元參15克。 （按） 辨證論治時應注意的幾個問題 由于本病的主要原因是痰郁氣結，所以在辨證時，除注意痰郁氣結外，還應注意寒熱虛實之間的比例關系。 在治療時，除首先采用理氣化痰、軟堅散結作為主要治法外，還應注意藥物之間的寒熱、補瀉的配伍關系，否則應溫應散時反用寒涼，應補而反用瀉實，病必難除。 甲 狀 腺 機 能 亢 進 甲狀腺機能亢進，中醫根據臨床表現，分別將甲狀腺腫大者，稱癭；心悸為主者，稱怔忡；消食易饑者，稱中消。 辨證論治 (一) 血虛肝旺，胃熱證 臨床表現：煩躁易怒，失眠心悸，身熱或惡熱，舌苔薄白，質紅，脈弦細數或弦細。 治法：養血平肝，清瀉胃火。 方藥：麻菊散加減(方藥中法)。 天麻9克 菊花9克 川芎9克 當歸15克 白芍15克 生地15克 鉤藤30克 生龍骨30克 生牡蠣30克 生石膏30克 知母9克 薄荷3克。 (三) 氣陰兩虛，痰火蘊結證 臨床表現：煩躁易怒，心悸氣短，失眠多汗，身熱惡熱，頭暈頭脹，疲乏無力，舌苔白質稍紅，脈虛而弦滑數或虛滑數促。 治法：養陰益氣，理氣化痰，軟堅散結。 方藥：夏枯生脈湯 夏枯草15-30克 元參15克 牡蠣15克 丹參15克 黨參10克 麥冬10克 五味子10克 黃藥子10克 橘葉10克 赤芍10克 柴胡10克 黃芩4.5克。 加減： 脈沉，加青皮10克 枳殼10克；甲狀腺腫大顯著，加昆布10克 海藻10克;眼脹較重，加香附9克；多食易饑，加生石膏15克 知母9克；呼吸困難，痰多，加半夏10克 陳皮10克 紫菀10克。 (按) 辨證論治時應注意的幾個問題 本病以心肝俱病，虛實并見者為多，其辨證要點是：脈象和癥狀。即：面色恍白者，為氣陰兩虛；消瘦，面干而帶紫者，為氣血俱虛而兼痰熱、瘀血；消食易饑者，為胃熱；脈細數者，為血虛、陰虛有熱；虛滑數者，為氣陰俱虛兼痰火；促者，為血虛挾痰火郁結等。 在治療時，一般以治心肝兩臟為主，血虛者，宜四物湯加丹參；氣陰兩虛者，宜生脈散；胃熱者，宜知母、生石膏；脈促者，宜加丹參。另外，本病雖以熱證為主，但治療時不可過用寒涼，以伐生發之氣，否則，熱退而寒生，消食易饑變為口淡乏味，納呆食減的壞證，這是臨床上應該注意的。 甲 狀 腺 腺 瘤 及 囊 腫 甲狀腺腺瘤及囊腫，中醫根據臨床表現，大致包括在癭病的范疇之中。 辨證論治 臨床表現：甲狀腺一側或雙側，單發或多發性結：局部壓迫感，吞咽困難，脈沉。 治法：理氣活血，化痰散結。 方藥：夏枯黃藥湯 夏枯草30克 黃藥子1 5克 赤芍9克 青皮9克 橘葉9克 瓜蔞9克 昆布9克 海藻9克 元參15克 連翹15克 牡蠣15克 南星6克 加減：心悸，脈數者，加人參9克 麥冬9克 五味子9克； 汗多者，加黃芪15克，麥冬9克。 劉渡舟按：紫背天葵子有效。 {按} 辨證論治時應注意的幾個問題 (一)辨證 本病是一個痰凝、血滯；氣郁證。 (二)論治 本病的主要治法是理氣活血，花痰散結。 甲 狀 腺 機 能 減 退 甲狀腺機能減退，中醫沒有與此相等的獨立病名。根據臨床表現，將浮腫乏力，神疲怯冷者，稱虛勞等。 辨證論治 臨床中發現術后、藥物所致者，有以下兩類： (一) 氣陰兩虛，痰濕不化證 臨床表現：面色恍白．虛浮，疲乏無力，神呆，聽力、視力、嗅覺均遲鈍，食欲不振，口干，舌苔白，脈虛大弦滑。 治法：補氣養陰，化痰清熱。 方藥：黃芪鱉甲散加減。 黃芪15-30克 黨參9-15克 地骨皮9克 茯苓9克 柴胡9克 半夏9克 知母9克 生地9克 白芍9克 麥冬9克 肉桂9克 陳皮9克 炙甘草6克。 加減： 腰酸，尺脈大者，補中益氣合六味地黃湯。 (二) 氣血俱虛，陰陽不足證 臨床表現：面色萎黃，虛浮，畏寒，疲乏思睡，胃脘冷痛，指趾厥冷，舌苔白質淡，脈沉細弦。 治法：益氣養血，陰陽雙補。 方藥：十四味建中湯加減。 黃芪15克 肉桂9克 當歸9克 川芎9克 生地9克 白芍9克 黨參9克 白術9克 茯苓9克 炙甘草9克 麥冬9克 半夏9克 肉蓯蓉15克 鹿角膠9克(烊化) 生姜三片 大棗五個。 (按) 辨證論治時應注意的幾個問題 本病是一個虛證，因此治療時應以補益為主。朱進忠
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