虛勞七十四候發(fā)揮（續(xù)一）

人體的血氣，是榮養(yǎng)全身四肢百骸，充潤全身的根本。病成虛勞，則精髓日漸枯竭，血氣也隨之虛弱，不能充實皮膚肌肉，所以身體羸弱消瘦。

脾主肌肉，肌肉為全身脾系統(tǒng)的外候，胃主納谷，為水谷之海。虛勞的患者，臟腑功能失調(diào)，脾胃之氣亦隨之減弱，所以食欲不振，飲食少進。

胃為府，主受盛水谷，脾為臟，主運化水谷精微。如脾胃之氣溫和，則納谷運化功能正常。虛勞患者，血氣衰少，脾胃亦隨之虛冷衰弱，所以不能消化水谷。

三焦是指上中下三焦。如上焦有熱，則熱氣熏胸膈，可見有胸膈痞塞滿悶，口苦咽干等癥；有寒，則寒傷胸腕陽氣，出現(xiàn)吞酸吐涎沫等癥；如中焦有熱，則熱郁脾胃，出現(xiàn)身體困重，鞏膜發(fā)黃等癥；有寒，則運化不及，出現(xiàn)腹脹滿，飲食不消等癥；如下焦有熱，則熱迫大腸，大便堅燥難解；有寒，則寒傷腎陽，出現(xiàn)小腹疼痛，小便頻數(shù)等癥。在正常情況下，三焦氣化的作用，是腐熟水谷，泌別清濁，保證正常的新陳代謝。但在虛勞病患，則三焦之氣不調(diào)和，能導致偏寒偏熱的各種疾病。

虛勞病患，由于血氣虛竭，陰陽不能保持正常狀態(tài)，臟腑因而衰弱，陽氣偏衰，全身氣血周流減弱，則內(nèi)生寒冷。

虛勞患者，血氣微弱，陰陽俱虛，稍有勞動，動則陽氣外浮，便生虛熱。熱因操勞而致，稱為客熱。

虛勞發(fā)熱，是由于身體陰氣不足，陽氣有余所致。陰氣不能載陽氣，陽氣外越，所以生熱，并非外邪乘襲之熱。

勞傷則血氣虛弱，使身體內(nèi)陰陽二氣失去調(diào)和，互有盛衰。陽勝陰則發(fā)熱，陰勝陽則生寒，陰陽互相乘加，所以發(fā)為寒熱之癥。

人身經(jīng)脈的運行，皆起始于手足，虛勞則血氣衰少虧損，不能溫養(yǎng)其四肢，所以四肢厥逆冷。

虛勞患者，血氣衰弱，陰陽不和，邪氣乘襲，寒熱交爭，熱氣乘陰則煩，寒氣乘陰則疼，所以出現(xiàn)手足煩疼。

虛勞損傷患者，脾胃之氣虛弱，不能消化水谷，輸布津液，以致津液停聚，變?yōu)樘碉嫛Ｋ^痰，就是黏稠的涎液結(jié)聚于胸膈；所謂飲，就是清稀的水漿，停積在膀胱。

積聚，是臟腑的病變。積，屬于臟病，臟為陰，為陰氣凝積于五臟所生。聚，屬于腑病，腑為陽，為陽氣郁聚于六腑所成。虛勞病人，陰陽之氣損傷，血氣凝聚澀滯，經(jīng)絡(luò)不能宣通，所以成為積聚，生于內(nèi)臟。

癥瘕病，皆是由于久寒積冷傷中，飲食不能消化所致。結(jié)聚堅硬，有形可征。如其癥塊按之不能轉(zhuǎn)動者，稱為癥，如其推之浮動可移者，稱為瘕。虛勞患者，脾胃之氣虛衰，不能正常消化水谷，又被寒冷之氣乘襲，往往結(jié)成此病。

肺主氣，氣屬陽，陽氣有余，以致喘逆上氣。虛勞患者，有陰陽兩傷者，或血氣偏損者，如出現(xiàn)陰氣不足，陽氣有余陰虛陽盛則會形成上氣之癥。

虛勞患者，肺氣損傷，所以少氣、呼吸微弱不足。肺主氣，氣為陽，陽氣不足導致少氣之癥。

虛勞患者咳嗽，是由于臟腑之氣虛衰，邪氣傷害于肺所致。但久咳不愈，可以傷損其他臟腑，出現(xiàn)胸背微痛，或驚悸，心胸煩悶，或喘息上氣，或咳痰帶血等癥，這些都是諸臟腑之咳。然而肺是主氣的，肺氣通行全身，營養(yǎng)五臟，所以臟腑之咳，都與肺臟有關(guān)。

 肝臟主筋而藏血，腎臟主骨而生髓。虛勞患者，損傷血液，損耗骨髓，因而傷及筋骨。

 肝藏血而外候于筋，虛勞患者，損傷肝臟功能，傷損血液，不能很好營養(yǎng)于筋，致使筋氣極虛，又被風氣所侵襲，所以筋急而拘攣。

 風寒濕三氣雜至，傷于人為痹癥。如其病發(fā)于筋骨，則患者筋骨痿弱枯瘦，身體又疼痛，而且手足不隨，這就是痿痹。虛勞的患者而兼患痿痹不隨者，除有風寒濕外，還都是由于愁思憂慮等內(nèi)因引起。診察脈象，如尺中虛小而乏力，常為小腿寒冷痿痹之癥。

虛勞的患者，陰陽皆虛，經(jīng)絡(luò)血脈凝澀，血氣運行不暢。假使感受邪氣，則邪氣與正氣相互搏結(jié)，病在經(jīng)絡(luò)之間，如遇寒冷氣候，就感覺身體疼痛，遇到溫暖天氣則又會皮膚發(fā)癢。診其脈，緊主寒邪，濡主氣血虛，緊濡相見，表明正邪相搏，血虛而有寒，所以有身體骨節(jié)疼痛之癥。

 虛勞膝冷，是由于腎弱髓虛，又為風冷外邪侵襲所致。腎處下焦，主腰腳部位，腎氣能營養(yǎng)滋潤骨髓，現(xiàn)在因虛勞腎虛，而又受風寒侵襲，所以引起膝冷。如膝冷久久不愈，則會使兩腳痠疼，屈弱無力，難以舉動。

虛勞患者容易股骨大關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)部分疼痛，是由于勞傷血氣，肌膚空虛，感受風冷之邪所致。腎主腰腳，如腎氣虛弱，腰腳得不到榮養(yǎng)，復為風冷乘襲，風濕邪氣停留于髖關(guān)節(jié)部位，所以股骨大關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)部分會疼痛。

虛勞患者，身體虛弱，易為風邪所傷。風邪乘虛，侵襲于患者的半側(cè)身體，初起留在肌膚，未即發(fā)病；后來有因飲水，水氣不能及時消散，加上勞傷腎氣，以致風邪與水氣相互搏結(jié)，乘虛偏發(fā)于半身。由于風邪逗留，血氣不能正常運行，因而形成偏枯之癥。

 肝開竅于目主藏血。血氣上行榮養(yǎng)于目。如其腑臟勞傷，血氣皆虛，五臟之氣血不足，則血虛不能上榮于目，所以兩目昏暗不明。

腎氣通于耳，耳為腎之外候。勞傷患者，腎氣虧虛，如風邪入傷腎經(jīng)，則腎虛風動，病人苦耳聾耳鳴；加入膀胱有停水，則水氣浸滲于腎經(jīng)，患者不僅耳聾，而且還有氣閉滿悶的感覺。

脈搏在跳動過程中，有突然中止的現(xiàn)象，不能自還而復動者，稱為脈結(jié)。虛勞患者，氣血不足，血虛則不能充盈血脈，氣虛則不能鼓舞血行，因此脈雖乘氣而動，但其來不能連屬，所以出現(xiàn)脈結(jié)。

心藏神而主血脈。虛勞患者，損傷血脈，血虛不能養(yǎng)心，致使心氣不足，又為邪氣所干擾，則心神不安，所以發(fā)生驚駭而悸動不定之癥。

邪氣客于人身，有時會使人不得合目安眠，這是什么原因？答曰：在正常情況下，飲食入胃，經(jīng)過消化之后，把糟粕、津液與宗氣分為三條隧道去運行。糟粕則從下焦排出體外，宗氣則積聚于胸中，經(jīng)過喉嚨，貫通心肺，以行呼吸作用。營氣是把分泌的津液注入于血脈，華為血液，外以營養(yǎng)四肢，內(nèi)則以運行于五臟六腑。而其運行的速度快慢，則相當于滴漏一定的刻數(shù)。衛(wèi)氣出自水谷之悍氣，其運行速度較快，先行于人體四肢分肉皮膚之間，日夜運行而無休止。白天運行于陽分，夜里運行于陰分。其運行于陰分時，常從足少陰的申脈穴開始，依次行于五臟六腑。虛勞患者，由于邪氣侵襲于五臟六腑，阻礙衛(wèi)氣的正常運行，衛(wèi)氣只能獨營于外而行陽分，不能內(nèi)入于陰分，行于陽則陽氣偏盛，陽氣盛則陽蹺脈滿，不能入于內(nèi)則陰氣虛，陽盛陰虛，所以使人不能合目安眠。

大病以后，病人的臟腑虛衰未復，榮衛(wèi)亦未調(diào)和，因而容易產(chǎn)生虛寒虛熱的證候。如由于陰氣虛，衛(wèi)氣獨行于陽，不得入于陰，就會形成陰虛陽盛的失眠證。如因心煩而失眠的，病情多為心經(jīng)虛熱，多用清心安神之法；如果只是虛煩而不得眠的，病情多位膽腑虛寒，可用溫膽清肝膽虛熱之法。