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菠蘿說 今天，我們來聊一聊給癌癥患者的12條飲食建議。 特別感謝美國約翰霍普金斯醫(yī)院臨床營養(yǎng)師孫凌霞對本文的指導。 上一期我們說了為啥餓死癌細胞不靠譜，為啥中國患者最大的問題不是吃太好，而是吃太少。 很多讀者都在問，那癌癥患者到底應該怎么吃？ 今天，就給大家一些基本建議： 1：營養(yǎng)要均衡，不要走極端。 規(guī)矩太多，這個也不能吃，那個也不能吃；或者覺得人生苦短，無論什么東西，只要吃得下，統(tǒng)統(tǒng)都吃。這兩種態(tài)度對治療和康復都是不利的。 2：忌口不要太嚴，食譜不要太窄。 推薦患者不吃的食物基本上是從食品安全的角度考慮，除非食物污染，過敏或不耐受等情況，腫瘤患者沒有哪一種食物是絕對不能吃的。同時也沒有萬能的抗癌食物，絕不能只吃某一種“抗癌食物”。 3：遵循“三多一少”。 第一“多”，是多吃蛋白質(zhì)和熱量豐富的食物，如魚、蛋、肉、奶； 第二“多”，是主食多吃粗糧，如糙米，全麥饅頭，全麥面條，玉米，紅薯等等； 第三“多”，是多吃色彩豐富的蔬菜水果，每天保證一斤蔬果； 一“少”，是少吃油炸、煙熏、燒烤、腌制食品、以及深加工肉類，如香腸，臘肉等等。 4：推薦“少吃多餐”。 比如每天5-6次，可以考慮3次正餐，2-3次加餐。如果食欲不佳，可以考慮用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑來替代（一頓不吃就補充300-500 千卡的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑）。建議每周監(jiān)測體重，如果體重一個月內(nèi)下降超過5%，建議在正餐之外添加補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每天500千卡左右或者咨詢臨床營養(yǎng)師，制定具體方案。 5：烹飪手法多樣化。 燉，炒，蒸等輪著來。一方面色、香、味俱全，可明顯地增進食欲，另一方面又能使營養(yǎng)更加豐富和全面。盡量少用油炸，油炸食物氣味比較大，會增加患者惡心嘔吐的幾率。 6：制作流質(zhì)食物。 患者經(jīng)常胃口不好，流質(zhì)食物既能保證液體攝入，又可以增加一些營養(yǎng)攝入。很多食物都可以做成流質(zhì)食物。比如不想吃水果的話，可以做成水果奶昔。不太推薦使用榨汁機，因為水果的營養(yǎng)成分不僅僅是果汁，還有果肉里的纖維。推薦用食物攪拌機把果肉和果汁都打到一起。流質(zhì)食物也可以做的營養(yǎng)很豐富，成為家里自制的腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑，比如可以放蔬菜、水果、堅果、牛奶，豆奶，酸奶等等；還可以做五谷雜糧糊糊等等。 7：幫助患者恢復運動。 肺癌等患者經(jīng)過手術(shù)、化療、放療后，幾乎都會伴隨活動量和食欲同時縮減。恢復活動可以幫助恢復食量。家屬可以幫助逐漸恢復活動量，從床上活動到室內(nèi)活動，再到戶外活動。運動量不用大，關(guān)鍵是動起來。運動起來還可以減少肌肉的損失，對治療和康復都有著積極的作用。 8：注重食品安全。 癌癥患者治療過程中免疫力通常會減弱，更容易被感染，因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗干凈，削皮，接觸食物的刀，案板，包括手都洗干凈。生熟食分開存放和處理；不吃半熟的肉和蛋；不吃未經(jīng)過巴氏殺菌的乳制品（比如牧場里鮮擠出來鮮奶就是不應該喝的）。 9：謹慎對待保健品。 從食物中補充所需維生素，吃維生素補品要謹慎，最好咨詢醫(yī)生，最近有研究發(fā)現(xiàn)大量補充抗氧化劑，反而可能增加癌癥轉(zhuǎn)移。另外，一些維生素，補品或中藥會和治療的藥物有相互作用，會對藥效有不利的影響。治療期間服用任何補品，請務必和醫(yī)生以及營養(yǎng)師交流。 10：注意補品安全。 我理解大家吃補品的心理需要。如果經(jīng)濟允許，我也不反對適當吃一些。但大家必須知道有些常見補品，甚至高大上的補品很危險，要小心。比如最近冬蟲夏草被明確指出有重金屬中毒風險，已被國家管制；加上它貴得要死，效果有限，實在沒必要冒險。另外，補品不是藥品，不能迷信，更不能用其替代正常飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。 11：堅持喝水。 即使不想吃東西，也要保證水的攝入。如果食欲不太好，可以考慮在餐間飲水，用餐的時候干稀分開，不太容易有飽腹感，可以多吃一些。另外，食欲差的時候，飲水量可以一半由流質(zhì)食物或奶制品等來代替。 12：別忘記專家！ 如果食欲低下，每一餐吃不到生病前正常飲食的50%，體重持續(xù)下降，請一定考慮咨詢醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師，評估是否需要管飼（腸內(nèi)營養(yǎng)）。
上面這些是比較普適的大方向原則，不僅對肺癌患者，其它癌癥患者也可以參考。每個人情況不同，請根據(jù)自己的狀況進行調(diào)整。如果不確定的話，還是推薦找優(yōu)秀的臨床營養(yǎng)師，來給出個性化的建議。
好的，今天就聊這些，祝福大家健康平安。下一期我們聊聊放療在肺癌治療中的應用。 讓我們一起努力，致敬生命！ —————— Q&A時間 ——————
讀者冰*：關(guān)于生酮飲食，不知菠蘿有何看法呢？ 菠蘿：關(guān)于生酮飲食的研究不少，它用于治療兒童癲癇，或者快速減肥上是有一定效果的，被廣泛使用。但生酮飲食用于治療癌癥一直有很大爭議。我個人不推薦癌癥患者用生酮飲食來抵抗癌癥，一來它客觀效果不明，不知道到底有沒有用。二來這類飲食很難吃，癌癥患者身體已經(jīng)很弱，很難堅持，弄不好會進一步營養(yǎng)不良，得不償失。 另外附上我們公眾號之前發(fā)過的兩篇有關(guān)生酮飲食的文章，大家讀過之后對生酮飲食會有更深入的了解。 《號稱靠生酮飲食就讓癌細胞消失的網(wǎng)紅老爺爺，去世了！》 肺癌知識問答 第10期 美國各種族人群的肺癌發(fā)病率差異很大。請問，如果黑人肺癌發(fā)病率定為100%，亞裔大概是多少？ A：56% B：82% C：100% D：141% 答案見下期“菠蘿聊肺癌”。 請大家在評論區(qū)留言作答。每兩期我們會統(tǒng)計一次，并從這兩期知識問答都答對的讀者中，隨機挑選兩名幸運讀者，送上菠蘿親筆簽名的新書《癌癥 · 新知：科學戰(zhàn)勝恐慌》一本。歡迎大家踴躍參加~~ 上期答案：D（80%）。傳統(tǒng)上，肺癌按照細胞形態(tài)特征（病理）分類，可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。其中，非小細胞肺癌占了80%-85%。非小細胞肺癌又可以再分為腺癌，鱗癌和大細胞癌。 大家繼續(xù)加油，我們在評論區(qū)等著你！ |
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