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出品：科普中國 制作：白求恩軍醫(yī)學院免疫學教研室主任、教授 王沛 監(jiān)制：中國科學院計算機網(wǎng)絡信息中心 大人經(jīng)常說，容易生病的孩子是因為免疫力不強，是真的嗎？有什么增強免疫力的方法，有沒有免疫力太強引起的疾病？ 養(yǎng)育孩子是一門學問。有的家長從容不迫，小孩長得很健壯；有的家長緊張兮兮，小孩卻三天兩頭生病。為什么我的孩子就比別的孩子身體差呢？很多年輕的爸爸媽媽百思不得其解。 為什么免疫力低下的孩子容易生病呢？這就需要了解一些關于人體免疫的知識。  免疫是人在長期進化中獲得的自我保護功能，我們稱其為人體免疫功能，這個功能非常完善和強大，歸納起來，免疫對人體有三大功能： 第一個功能就是保護人體不被細菌、病毒等有害微生物感染，我們把這稱之為免疫防御，這一功能是任何藥物都無法替代的，人有免疫防御，才能在到處都是微生物的環(huán)境中生存，有的人平時容易受細菌或病毒感染，就是免疫防御功能低下，那么醫(yī)務工作者就要想辦法把這種人的免疫防御功能恢復起來，而不是單純用抗生素或抗病毒要殺細菌或病毒，如果采取后者，你今天把患者的感染治療了，過不了幾天又會感染，如果一個人的免疫防御功能完全喪失了，任何藥物都救不了。  所有免疫的這一功能也被稱之為免疫穩(wěn)定，如果一個人的免疫穩(wěn)定功能出現(xiàn)了問題，免疫就失去了這種區(qū)別能力，就會對自身正常細胞發(fā)生排斥和破壞作用，導致疾病發(fā)生，我們把這一類病稱為自身免疫性疾病。  例如，臨床上常見的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關節(jié)炎，某些腎臟疾病就屬于這類疾病，這些疾病有個共同特點就是免疫系統(tǒng)破壞自身組織細胞。有些糖尿病也屬于這類病，大家知道，有的糖尿病與胰島素缺乏有關，人體內(nèi)的胰島素是由胰腺中的 β 細胞合成分泌的，胰島素能讓葡萄糖進入組織細胞中分解提供能量，胰島素缺乏時，血液中的葡萄糖不能進入組織細胞，堆積其中，血糖升高，有些人的免疫系統(tǒng)失去了應有的識別和區(qū)分能力，對胰腺中的正常 β 細胞發(fā)生排斥和破壞，造成胰島素的缺乏，成為糖尿病發(fā)生的免疫原因。  人體中經(jīng)常發(fā)生的組織損傷，往往不是外在因素造成的，而與免疫穩(wěn)定功能異常有關，免疫穩(wěn)定功能異常還可能表現(xiàn)為，不能有效地清除體內(nèi)衰老死亡的細胞，如果發(fā)生在血液中，這些沒有被清除的衰老死亡細胞就會聚集形成血栓，或黏附在血管壁上，發(fā)生動脈粥樣硬化，所以有些心血管疾病的發(fā)生也有免疫的原因。  免疫的第三個功能就是能及時清除人體內(nèi)出現(xiàn)的癌細胞，防止癌癥的發(fā)生，我們稱其為免疫監(jiān)視。在我們?nèi)梭w的血液和淋巴液里活動著一些特殊的免疫細胞，我們稱它們?yōu)?' 游動哨兵 '，它們無論在什么地方發(fā)現(xiàn)了癌細胞，就會及時地消滅它，所以，我們多數(shù)人沒有得癌癥，不是我們體內(nèi)沒有出現(xiàn)癌細胞，而是我們有免疫監(jiān)視能力，能在第一時間消滅它，使得它無法進一步生長繁殖形成腫瘤。 對于孩子而言，主要是免疫防御發(fā)揮作用，當免疫防御能力下降時，孩子對生活環(huán)境中常見的細菌、病毒、寄生蟲缺乏抵抗力，就容易感染，感染后病程長、治療難、易復發(fā)，表現(xiàn)為愛生病。 孩子的免疫能力是個逐漸發(fā)育的過程，6 個月之后孩子體內(nèi)抗體水平最低，所以感冒發(fā)燒、生些小病不足為奇，畢竟免疫功能低下的孩子是少數(shù)，如果真的是生病頻率高，可去醫(yī)院做個免疫功能檢查，如沒有問題就可能與帶孩子的方式有關系，尤其是生活不規(guī)律，飲食結構不夠合理等，不一定是免疫系統(tǒng)有問題。 增強免疫力，你應該這樣做 經(jīng)常會有家長詢問怎樣做才能增強孩子的免疫力，一般應該從下面幾個方面注意： 1. 營養(yǎng)均衡，不偏食、不挑食 合理完善的營養(yǎng)，是維持孩子正常免疫力的物質(zhì)基礎，單是一種營養(yǎng)素的缺乏都有可能會影響人體免疫力，造成抵抗力的下降，使孩子容易生病。  談到營養(yǎng)，每一個人對營養(yǎng)的理解是不一樣的。現(xiàn)在有的家長總怕孩子缺營養(yǎng)，每天雞蛋、牛奶和肉類放開吃，如果孩子不吃掉這些東西，家長就著急，在他們的心目中，只有這些東西才是有營養(yǎng)的，多吃就身體好、免疫功能好、抵抗力強。過去只有逢年過節(jié)才能見到美味，現(xiàn)在頓頓都在吃。  有些人認為，科學、合理的營養(yǎng)是有錢人才能做到的。一談到營養(yǎng)，人們馬上想到是海參、燕窩、魚翅等，其實這些東西和營養(yǎng)關系不大。一般家長只要懂一些醫(yī)學、科學常識，大家都能做到飲食的科學、營養(yǎng)。 在兒童營養(yǎng)方面還要注意垃圾食品。小孩子一般都喜歡吃零食，尤其是薯條、可樂等一些高熱量、高脂肪、多糖食品，這些食品有的還添加了色素、防腐劑等添加劑，對小朋友的身體是不利的，家長要想辦法讓孩子遠離這類食品。 2. 注意精神因素對孩子健康的影響 有些家長有意或無意地給孩子驚嚇，孩子需要一個舒適的睡眠環(huán)境，但在孩子睡覺的時候，父母經(jīng)常高聲說話，把電視音量開得很大，往往對孩子產(chǎn)生驚嚇；有些父母高興的時候愛把孩子高高舉起、拋下，左右搖晃，小孩看上去玩得很開心，但隨后睡眠表現(xiàn)出受驚嚇癥狀，如啼哭、易醒、不能熟睡；有些父母心情不好時，當著小孩吵架甚至大打出手；有的家長喜歡在孩子吃飯時訓斥孩子，嚴重影響了孩子的正常進食和消化，這些做法都會嚴重損害小孩的心靈，還可能造成一生的精神陰影，還會降低孩子對疾病的抵抗力。 3. 不要過度溺愛孩子  孩子自己能做的事大人就別代替，孩子有孩子的世界，他們想到的和想做的都是身心發(fā)育所需要的，鼓勵孩子自己獨立完成一些力所能及的事情，在做事的過程中鍛煉體格增強免疫力，這也是現(xiàn)在的孩子非常缺乏的方面，但凡體質(zhì)差、愛生病的孩子，很多都有被過度溺愛的家庭背景。 過度溺愛孩子的另一個方面還表現(xiàn)在穿衣戴帽上，有些家長總覺得小孩愛感冒是穿衣少了，于是常年給孩子穿得嚴嚴實實。但孩子活潑好動，容易出汗，若沒有及時換衣服或抹汗，風一吹，更容易受涼感冒。而且，這樣做會降低孩子對環(huán)境氣候的適應能力，出現(xiàn)所謂的弱不禁風。正確的做法是，小孩的衣著應隨天氣變化而及時增減，適當?shù)刈尯⒆咏?jīng)受一點耐寒鍛煉，以增加抗感冒的能力。 4. 多讓孩子參加戶外活動 戶外活動是以陽光和新鮮空氣為伴，以個體或群體的方式，動用全身感官共同參與的活動。對孩子的身心發(fā)展是有好處的。  5. 正確看待孩子生病 在孩子 ' 生病 ' 以后，做家長的大可不必驚慌失措。感冒、發(fā)燒、拉肚子、咳嗽，是每個孩子成長都必須要經(jīng)歷的。 有時候孩子 ' 生病 ' 并不是真正的生病，只是他們 ' 成長的信號 '。大人太過緊張，反而會加劇孩子對疾病的恐懼，家長要學會尊重疾病發(fā)展的規(guī)律，家長們太過心急無濟于事，甚至適得其反害了寶寶，這里要提醒家長對于兒童而言別過于依賴藥物，特別是抗生素，有時藥物帶來的危害甚至超過疾病本身。  其實，孩子發(fā)燒不一定是病，也不一定是壞事。發(fā)燒本身只是一種癥狀，而非一種疾病，它代表著身體對抗外來病原體侵襲所出現(xiàn)的正常反應，有時候也不一定是由感染引起。 孩子比大人更容易發(fā)燒，為什么？這是因為兒童的免疫系統(tǒng)比成人活躍，兒童的后天免疫還沒有完善和穩(wěn)定，對環(huán)境中的抗原異物非常敏感，常常以發(fā)燒的方式表現(xiàn)出來，正是因為這一次一次的感染、發(fā)燒才讓孩子的免疫力一天一天增強，對常見病的抵抗力越來越強，慢慢地感染、發(fā)燒的現(xiàn)象會越來越少。  此外，兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，一些外在因素也常常可以引起孩子的體溫上升，比如剛洗完澡、剛喝完奶、剛運動后、穿得太多等。 就算真的是細菌、病毒感染引起的發(fā)燒，家長也別和它過不去。從醫(yī)學的角度講，家長大可不必對退燒太心急，其實發(fā)燒不是 ' 敵人 '，而是幫助寶寶恢復的 ' 戰(zhàn)友 '。發(fā)燒是寶寶體內(nèi)的免疫細胞活性會增強，而不利于細菌、病毒的生長繁殖，有助于寶寶戰(zhàn)勝疾病，恢復健康。 甚至還有觀點認為，發(fā)燒還有利于兒童的正常生長發(fā)育。不少孩子經(jīng)過一場發(fā)燒后，好像長大了，思維能力語言表達能力會有提高，究其原因，就是因為發(fā)燒加快了腦細胞的代謝和新生。就像異物吸入氣管后會引起咳嗽一樣，咳嗽是人體清除異物、自我保護的表現(xiàn)。 6. 講衛(wèi)生不可過度 雖然衛(wèi)生條件的落后會滋生各種疾病，然而最近卻有研究人員發(fā)現(xiàn)，過度講衛(wèi)生也不一定是件好事。科學研究還發(fā)現(xiàn)，如果一個動物出生后生活在一個無菌環(huán)境中，它的免疫功能會退化。 我們生活的周圍有各種各樣的微生物，而且這些微生物經(jīng)常會通過各種途徑進入人體，在某些微生物少量進入人體后會被人體免疫系統(tǒng)迅速消滅，并且在體內(nèi)形成相關抗體等免疫物質(zhì)，就算下次大量該微生物再次進入人體，因為體內(nèi)已經(jīng)有了針對這種微生物的抗體等免疫物質(zhì)，便可以迅速消滅它，從而保護人體免得疾病。我們接種的各種疫苗都是該病的滅活或減毒的微生物。 生活環(huán)境過于干凈，孩子的免疫系統(tǒng)很難接觸到微生物，就無法盡早地形成針對這些微生物的免疫，造成孩子對一些常見病的抵抗力低下。同樣的疾病會產(chǎn)生更恐怖的后果。兒童時期是獲得后天免疫的黃金年齡段，錯過了這個階段所造成的損失是無法彌補的。 還有一些家長總是擔心孩子用了不干凈的東西會出現(xiàn)健康問題，力求孩子的生活環(huán)境及用品都是無菌的，經(jīng)常用酒精等消毒劑擦拭寶寶的東西，然后就直接給孩子玩耍或啃咬，有時還把剛擦過的東西給寶寶，寶寶隨后就送到嘴里。 殊不知過分使用消毒用品不僅不利于孩子的健康，可能還會因為食入消毒劑而破壞腸道正常菌群，影響消化吸收功能，甚至發(fā)生消毒劑導致的過敏現(xiàn)象，如皮疹、大便帶血等。孩子也盡量不要使用含有消毒劑成分的洗漱用品，長期使用會降低皮膚屏障的抵抗力，帶來一系列的健康問題。 孩子盡早適當?shù)亟佑|一些過敏原，可以降低過敏性疾病的發(fā)生。因為在兒童時期人體免疫系統(tǒng)學習和記憶能力很強，早期接觸一些過敏原，可以產(chǎn)生對人體有益的免疫耐受，減少過敏癥的發(fā)生。 盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)認識到過度清潔并不利于人體健康，但我們并不建議我們丟掉肥皂或放棄必要的衛(wèi)生習慣，只是說，對于講衛(wèi)生不要過于吹毛求疵，有時少許的不清潔反而會有利于健康，尤其對與兒童。 人體免疫功能越強越好？這是誤解 要一分為二地看待人體免疫功能，許多家長受到一些藥品、食品廣告的影響，錯誤地理解為人的免疫力越強越好，這是一種對人體免疫的誤解。 免疫系統(tǒng)是一把 ' 雙刃劍 '，機體免疫功能正常時，免疫反應會得到非常精確的調(diào)控，免疫反應的結果是消滅和清除對人體有害的異物，而保護我們自身的正常組織和細胞；但在某些情況下，免疫系統(tǒng)會反應過度或出現(xiàn)反應偏差，攻擊自身正常成分，甚至造成自身免疫病。 常見的自身免疫性疾病有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎、炎性腸病等等，種類繁多。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是人體免疫系統(tǒng)針對自身細胞核成分產(chǎn)生出了大量的自身抗體，誘發(fā)了攻擊全身多種細胞的免疫反應，造成心、腦、腎、肺和皮膚等多種器官的損害；急性重癥肝炎是免疫系統(tǒng)在清除肝炎病毒的過程中把感染了病毒的肝細胞也攻擊破壞了，造成肝臟在幾小時內(nèi)發(fā)生壞死，這種現(xiàn)象在免疫學上被成為免疫病理損傷，是免疫系統(tǒng)在清除細胞內(nèi)感染時所伴隨的免疫損傷。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機理（圖片來自網(wǎng)絡） 因此，針對自身免疫性病的治療策略就是免疫抑制治療，把患者的免疫力調(diào)低來減輕對自身細胞的免疫破壞，但這是治標不治本的方法。自身免疫性疾病的發(fā)病機理各不相同，基礎研究尚不深入，這是目前自身免疫性疾病無法根治的主要原因。自身免疫性疾病的根治有待基礎免疫學的深入研究和理論突破。 為了減輕免疫系統(tǒng)抗細胞內(nèi)感染時所伴隨的免疫病理損傷，在治療這類疾病時我們也不得不使用免疫抑制劑，如 2003 年對 SARS 患者的治療。許多人不理解，為什么要降低患者的免疫力？增強他的免疫力才對啊？提出這樣問題的人就是對免疫一知半解，沒有真懂。 所有病毒和有些細菌如結核桿菌感染屬于細胞內(nèi)感染，人體免疫系統(tǒng)清除細胞內(nèi)感染微生物時，被感染的細胞也遭破壞，如果被這類微生物感染的組織細胞比較少，這些細胞被破壞了對人的生理功能影響不大，被破壞的地方也會被人體自行修復，如有些人的肺上有小的鈣化點，就是這個原因，如一個人的某個器官的大部分細胞被感染了，這個人免疫功能又很強，就有可能在數(shù)小時內(nèi)通過免疫反應把這些感染細胞都破壞掉而嚴重影響人的生理功能甚至危及生命，這是某些病毒感染時的特殊現(xiàn)象，如亞急性肝壞死、重癥 SARS 等，必須要予以重視。過強的免疫防御防御也會引起嚴重的炎癥反應，處理這樣的病人也得采取降低免疫力來減輕炎癥損害的方法。 在全民提倡 ' 提高免疫力遠離疾病 ' 的大潮中，我們必須要正確認識人體免疫功能，免疫功能不是越強越好，人體過強的免疫反應造成的危害比免疫功能低下更可怕，我們提倡的是免疫系統(tǒng)的健全和免疫功能的正常發(fā)揮。人體免疫功能的調(diào)整必須要在科學評估的基礎上進行，不能盲目使用免疫增強劑或免疫抑制劑。在科學理論和實踐的指導下，維護好我們的免疫系統(tǒng)，讓人人享有健康，遠離疾病，是我們共同奮斗的目標。 |
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