  前年，82歲王仁華老伯不慎跌倒造成腰椎壓縮性骨折，今年在家不小心又跌倒，造成了股骨頸骨折。李阿姨問醫生：“我家老王為什么輕輕一摔，就這么容易骨折？”醫生說，那是由于老年人骨質疏松的原因。  老年人骨質疏松是怎么回事？ 老年人骨質疏松，往往是原發性骨質疏松癥。由于多種原因導致骨密度和骨質量下降，骨的微結構被破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折。骨頭是由無數的骨小梁搭建起來的結構。骨質疏松癥好比建筑物的鋼筋質差了，量少了，間隙大了，支撐強度弱了，稍微的震動就會使房子倒塌一樣。這就是王老伯輕輕一摔，就這么容易發生骨折的原因。 老年人發生骨質疏松癥的主要原因有哪些？ (1)體內性激素水平降低 隨著身體的衰老，老年人性腺(睪丸、卵巢等)功能會逐步降低，性腺所分泌的性激素(雄激素、雌激素)量也相應減少。性激素的不足使骨形成和骨分解過程的動態平衡關系被破壞，使血鈣向骨骼中沉積的速度減慢，而骨鈣轉變為血鈣的過程加快，這樣，就造成了老年性骨質疏松癥。在此過程中，雌激素對骨骼的影響更為明顯，因而老年女性骨質疏松癥更明顯。 (2)鈣的攝入量減少 老年人飲食結構和習慣的改變，胃腸道功能的下降等因素，使進入體內的鈣相應減少，但從尿、糞中排出的鈣維持不變或略有增加，從而造成體內鈣的缺乏。 (3)維生素D不足 維生素D在骨骼代謝的全過程中扮演著不可缺少的角色，但老年人飲食的變化及室外活動的減少，使體內維生素D的來源及轉化都出現異常，呈現相對或絕對不足，從而促使骨質疏松癥的發生。 (4)身體運動量的減少 骨骼的形成及骨密度的變化與骨骼所承受的應力有直接關系。在一定應力的作用下，骨骼的密度會增加，骨皮質的厚度和骨小梁的密度、數量和質量都會增加，反之，骨骼將會出現骨質疏松癥現象。老年人的特點之一就是運動量明顯減少，運動強度亦下降，從而使骨骼所承受的應力也減少，使骨骼出現廢用性的疏松。 一般老年人骨質疏松最常見的就是絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥。前者見于女性，因為絕經后保護骨頭的雌激素少了，所以骨質疏松癥很容易光顧老年女性。后者屬于老年性骨退變的骨質疏松。 骨質疏松癥的危害  骨質疏松癥會造成骨骼疼痛，脊柱變形，骨折等，最嚴重的后果是髖部骨折，也就是大家說的胯骨骨折。髖是人體負重的重要結構，一旦此處發生骨折，人體就無法負重行走，只能長期臥床。而對老年人來說，長期臥床幾乎是致命的打擊。 預防措施  一級預防 從兒童、青少年做起。注意合理膳食營養，多食用含鈣高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒和碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。  二級預防 人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取預防對策。婦女絕經后堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏松。 三級預防 對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療，營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。 科學有效補鈣  補鈣最好的食物就是牛奶。牛奶中含有促進鈣吸收的因素，比如維生素D、乳糖，還有一些氨基酸，都有利于鈣的吸收。正常成年人一天需要的鈣量是800mg，而對于老年人需要量要達到1000mg。去除食物中獲取的鈣，每天至少要攝取250ml牛奶，最好能達到500ml。  堅持運動鍛煉能夠有效減少骨質的丟失。多曬太陽能夠促進人體自身維生素D的合成。對于骨質疏松癥高危的人群還要到醫院就診，遵從醫囑服用抗骨質疏松的藥物。  老年人骨質疏松癥的預防只要做到從娃娃開始，定期檢測，積極防治，就一定會取得好效果。人到老年，能夠保持骨健康，晚年生活一定會更加幸福快樂！ 作者：上海市離退休高級專家協會會員 上海市科普作家協會會員 骨科副主任醫師 顧友文   部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。 |
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