加味葛根湯治療頸型頸椎病的療效觀察。加味葛根湯治療頸型頸椎病安全、簡便、有效。葛根20 g,麻黃9 g,桂枝9 g,白芍9 g 生姜6 g,甘草6 g,大棗6 g,生地黃15 g 羌活6 g, 隨證加減。 痛甚加延胡索10 g,威靈仙10g；

結(jié)論：

加味葛根湯治療頸型頸椎病安全、簡便、有效。

【關(guān)鍵詞】  頸型頸椎病；@加味葛根湯/治療應(yīng)用；痹癥/中醫(yī)藥療法

　　頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是各類頸椎病發(fā)病的早期。臨床上多見于青壯年，好發(fā)于伏案工作者及司機(jī)等。其癥狀輕微，病人易忽視。筆者自2006年1月-2007年1月采用加味葛根湯治療本病，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下：

　　1  資料與方法

　　1.1  病例來源  選取2005年1月-2007年1月經(jīng)我院五羊門診部確診為頸型頸椎病的患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組、對照組各30例。治療組男15例，女15例；年齡18-40歲,平均年齡(30.38±5.48)歲；病程1-4周，平均(2±0.18)周。對照組男14例，女16例；年齡18-40歲，平均年齡(30.22±4.17)歲；病程1-4周，平均(1.9±0.20)周。兩組在性別、年齡、病程等無顯著性差異(P＞0.05)。

　　1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照國家中醫(yī)藥管理局1994年制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［１］中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及病理分型。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變；(2)多發(fā)于40歲以上中年人,長期伏案工作者或習(xí)慣于長時間看電視者，往往呈慢性發(fā)病；(3)頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木；(4)頸部活動受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性；(5)X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。病理分型：枕頸部痛，頸活動受限,頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。頸椎病X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。

　　1.3  治療方法 

 治療組口服加味葛根湯：

葛根20 g,麻黃9 g,桂枝9 g,白芍9 g

生姜6 g,甘草6 g,大棗6 g,生地黃15 g

羌活6 g,

隨證加減。

痛甚加延胡索10 g,威靈仙10g；

惡寒無汗加荊芥、防風(fēng)各10 g。

每日1劑，水煎服，10d為1個療程。對照組口服非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10900089，商品規(guī)格：0.3 g/粒)治療，0.3 g/次，2次/d，飯后服，10 d為1個療程。

　　1.4  療效標(biāo)準(zhǔn)  參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］的療效判定。

治愈:原有病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：

原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。

　　1.5  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用χ2檢驗(yàn)。

　　1.6  治療結(jié)果  經(jīng)1個療程治療后，結(jié)果見表1。

　　表1  兩組療效結(jié)果比較（略）

　　2  討論
    
　　祖國醫(yī)學(xué)無“頸型頸椎病”一名，屬“痹證”范疇。《傷寒論》有云：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)者，葛根湯主之”。項(xiàng)背乃太陽經(jīng)脈循行之處，太陽經(jīng)脈通利，氣血流暢，筋肉得其濡養(yǎng)，則項(xiàng)背活動自如；一旦風(fēng)寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，束閉衛(wèi)表，太陽經(jīng)氣不利，則營衛(wèi)失和，誘發(fā)本病，表現(xiàn)為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為

［2］頸椎是脊柱中活動最大的部分，由于過度活動、外傷、不正確的頸部體位姿勢(如長期伏案)，頸部肌肉韌帶長期處于不平衡狀態(tài)，造成椎間盤壓力分布不均勻，周圍纖維環(huán)纖維排列紊亂、斷裂、椎間張力下降，引起椎體松動不穩(wěn)。頸椎不穩(wěn)一方面引起頸部周圍肌群的失衡，出現(xiàn)疲勞性損傷；另一方面引起椎間出血、水腫，刺激分布于椎間周圍的竇髓神經(jīng)節(jié)，從而引起頭頸肩背疼痛。