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消風(fēng)散，《外科正宗》卷四方。當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏各一錢，甘草、木通各五分。水煎，食遠(yuǎn)服。功能疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。治風(fēng)濕浸淫血脈而致的瘡疥瘙癢，或風(fēng)熱隱疹，遍身云片癍點(diǎn)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。近代常用治蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等風(fēng)濕熱邪為患者。該方臨床多用于蕁麻疹、急慢性濕疹、老年性皮膚瘙癢癥、過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、急性腎炎等伴見(jiàn)以下方證者：  消風(fēng)散 1.皮膚瘙癢、或發(fā)疹塊、搔之滲液、久發(fā)難愈； 2.發(fā)熱感、煩躁、口渴； 3.浮腫傾向或小便不利。 消風(fēng)散治療蕁麻疹案例： 患者，女，35歲，2006年7月15日初診。 10天前，后背部反復(fù)出現(xiàn)大片鮮紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍，搔抓后即成大片風(fēng)團(tuán)，逐漸擴(kuò)大，1周后軀干、四肢陸續(xù)出現(xiàn)相同皮損，自覺(jué)瘙癢，夜間加劇。 刻診：軀干、四肢近端彌漫分布橢圓形鮮紅或淡紅斑，面頰、臀部、雙臂散布蠶豆大小鮮紅色風(fēng)團(tuán)，舌胖嫩有齒痕，背部可見(jiàn)淡褐色母斑，咽赤，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。 診斷：蕁麻疹。 辨證：素體血熱，復(fù)感風(fēng)熱，郁于肌膚。 治宜清熱涼血、散風(fēng)止癢。  消風(fēng)散加減 方用消風(fēng)散加減： 荊芥15g，蟬蛻15g，防風(fēng)15g，生地黃15g，牡丹皮10g，當(dāng)歸10g，白鮮皮10g，蒲公英10g，蒼術(shù)10g，薏苡仁30g，梔子6g，紫草、地膚子各10g，甘草6g。 每日1劑，水煎服。 服3劑后，上述癥狀有所減輕，原方加減再服用4劑后，癢止而愈。 按：蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇。本病多由情志不遂，肝郁化火或喜食膏粱厚味、辛辣之物致內(nèi)熱蘊(yùn)積，日久傷陰耗氣，血熱動(dòng)風(fēng)；或平素體弱，氣血不足，感受風(fēng)熱之邪而致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。 下面重點(diǎn)要講的就是消風(fēng)散加減的中藥方： 一、芩首消風(fēng)散 這個(gè)芩首消風(fēng)散，其中芩就是指黃芩，黃芩的作用太多了，它可以解毒、可以鎮(zhèn)靜、可以降壓、可以護(hù)肝、利膽、可以清肝膽、可以清上焦郁熱，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究它有明顯的抗過(guò)敏作用；何首烏滋陰強(qiáng)壯、補(bǔ)肝腎、益精血，也有抗過(guò)敏的作用。  這個(gè)芩首消風(fēng)散對(duì)于兒童的頑固性的瘙癢性疾病效果更好，為什么呢？因?yàn)樾簽榧冴?yáng)之體，陽(yáng)常有余陰常不足，再一個(gè)小兒的體質(zhì)有別于大人的體質(zhì)，不存在余邪、寒凝、痰阻。臨床用這個(gè)方劑治好了好多種皮膚瘙癢頑疾，特別是兒童，見(jiàn)效非?？旆浅：?。這么多年運(yùn)用此方治愈了很多慢頑性皮膚病蕁麻疹、日光性皮炎等瘙癢性皮膚病，如果是老年性瘙癢性皮膚病，可加重生地、何首烏，酌情加入當(dāng)歸、丹皮、刺蒺藜。刺蒺藜這個(gè)藥很神奇，它可以除血中的風(fēng)毒，刺蒺藜平散肝經(jīng)的風(fēng)熱也可以解熱療目疾，這個(gè)藥對(duì)于頑固性皮膚病。 二、桃紅丹赤消風(fēng)散 再一個(gè)就是桃紅丹赤消風(fēng)散，就是消風(fēng)散里面加桃仁、紅花、丹參、赤芍，因瘀血性、慢頑性皮膚病，這個(gè)證型病程更長(zhǎng)，更頑，而辨證瘀血的要點(diǎn)，病人面色晦暗發(fā)青，舌有瘀點(diǎn)，甚至瘀斑、青紫，脈沉澀、或者沉取無(wú)力。  四物湯加減 三、蛇蜈芩首附消風(fēng)散 再一個(gè)就是蛇蜈芩首附消風(fēng)散，就是芩首消風(fēng)散里加上烏蛇和蜈蚣，這個(gè)治慢性頑固性瘙癢性皮膚病，風(fēng)毒偏盛者。那怎么辨證呢？慢頑性瘙癢性皮膚病，瘙癢無(wú)度，時(shí)上時(shí)下，甚至周身都有皮疹，方中也可以加上刺蒺藜。 四、參芪歸芩首消風(fēng)散 再下來(lái)就是參芪歸芩首消風(fēng)散，就是消風(fēng)散里加上人參或太子參、黃芪、當(dāng)歸，他用于慢頑性瘙癢性皮膚病，伴有倦怠、神疲、懶言、舌淡、苔薄白等一系列氣血不足的表現(xiàn)。他這個(gè)皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，瘙癢的不是很明顯，我們一般用參芪歸芩首消風(fēng)散。  消風(fēng)散 五、附桂消風(fēng)散 再一個(gè)就是附桂消風(fēng)散，慢頑性皮膚病正邪交爭(zhēng)，正不勝邪，邪從寒化，脾生虛寒，形成形寒肢冷，畏寒、口不渴、舌淡胖，這個(gè)很關(guān)鍵，很多內(nèi)科雜病看這個(gè)舌苔，舌淡胖是一個(gè)典型的陽(yáng)不化水的表現(xiàn)，所以我們用這個(gè)附桂消風(fēng)散，就是附片、桂枝，消風(fēng)散去掉石膏，再加上祛水濕的薏米、云苓、半夏、豬苓、土茯苓等。這個(gè)慢性皮膚病頑疾，就是這個(gè)濕邪在作怪，濕郁久容易化熱，化熱的情況比較多，或者合痰凝的也不少。 總結(jié)：消風(fēng)散方中以荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻作為君藥，目的在于開(kāi)發(fā)腠理、疏散風(fēng)邪以止癢。 用蒼術(shù)之辛苦溫，散風(fēng)祛濕；苦參之苦寒，清熱燥濕；木通之利水，滲利濕熱，三味藥輔助君藥以增強(qiáng)止癢之力，是為臣藥。 用當(dāng)歸、生地黃清熱涼血、散瘀化斑；胡麻仁養(yǎng)血潤(rùn)膚；并以石膏、知母清氣分實(shí)熱，增強(qiáng)清熱瀉火之力，所有這些藥物目的在于消除斑疹，故為佐藥。 消風(fēng)散 甘草生用，清熱解毒，又能調(diào)和諸藥，故為使藥。 綜合全方，既有疏風(fēng)清熱、除濕止癢之功，又有涼血潤(rùn)燥、活血消疹之效，諸藥合用，祛邪而不傷正、瀉火而不伐胃、涼血而又護(hù)陰。 研究表明，消風(fēng)散具有止癢和抗實(shí)驗(yàn)性蕁麻疹作用，并且疏風(fēng)藥在方中起主導(dǎo)作用。消風(fēng)散顆粒的免疫抑制作用與其調(diào)節(jié)T、B淋巴細(xì)胞功能和抑制炎性細(xì)胞因子的活性有關(guān)，是治療以Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)為主的濕疹等皮膚疾病的主要機(jī)制之一。 現(xiàn)代臨床對(duì)于風(fēng)疹、蕁麻疹、濕疹、過(guò)敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)濕為患者，均可用消風(fēng)散加減治療。 |
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