天麻鉤藤飲——經方解讀（八十六）

【組      成】天麻（9克）；鉤藤后下（15克）；石決明先煎（30克）；山梔（9克）；黃芩（9克）；川牛膝（12克）；杜仲（9克）；益母草（9克）；桑寄生（9克）；夜交藤（15克）；硃茯神（9克）。

【煎 服 法】取上藥放入500毫升水中，煮取約250毫升，分二次溫服，早晚各一次。

【講      解】本方主治高血壓頭痛，暈眩，失眠。本方證為肝陽偏亢，風陽上擾，以致頭痛，眩暈；肝陽偏亢，影響神志，故夜寐多夢，甚至失眠。治宜平肝熄風為主，配合清熱活血，補益肝腎。方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風之效，用以為君。山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經之熱不致偏亢，是為臣藥。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補益肝腎，夜交藤、硃茯神安神定志，俱為佐藥。

【臨證應用】本方具有平肝熄風、清熱安神之功效。可用于此等原因所致的多種病證。

用于肝陽頭痛，證見頭痛多在兩太陽部，或全頭皆痛，急怒則作，面色紅赤或青白，本方可用，若脈弦細而勁，頭腦攻痛甚重者，可加生赭石、夏枯草、羚羊粉等。

用于肝風眩暈，其暈甚重，如坐舟船，頭中自感轟鳴，勞怒則劇，畏熱喜涼，脈多弦大有力，午前較可，午后漸重，可用本方加石決明一至二兩，生白芍，杭菊花，珍珠粉等。

用于肝熱失眠，肝藏魂，肝家熱盛，魂不得寧，故夜引不能安寐，本方中梔子、黃芩、涼肝清熱，石決明、鉤藤，平降肝陽，夜交藤、硃茯神安神志，故可治此類失眠。

用于肝陽化風，肢體抖動，急躁、興奮、神情專注時則劇，入睡則魂安不擾，抖動亦停，可用本方以熄風止顫。

用于肝風上擾，挾痰熱上運，閉心竅則神昏不語，阻絡道則口眼?斜，半身不遂，本方中再加郁金、石菖蒲、地龍、竹瀝水等。

【文獻摘錄】胡光慈：“本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛風降逆為主。輔以清降之山梔、黃芩、活血之牛膝，滋肝腎之桑寄生、杜仲等，滋腎以平肝之逆。并輔夜交藤、硃茯神，以安神失眠，緩解其失眠。故為用于肝厥頭痛、暈眩、失眠之良劑。”(《雜病證治新義》)

包潘良——在線輔導

浙江省東方中醫信息化技術研究院