微創膽囊手術當天需要做什么?

1 手術當天早上我能吃飯喝水嗎？

 請于手術前一晚晚飯后開始禁食，晚上12時以后停止飲水。手術當天早上起床后不要進食食物及飲水。當手術室工作人員到病房接您到手術室前，請再到洗手間解小便一次。

 2 進手術室前我需要做什么?

 在手術當日的早晨患者起床后進行常規的洗漱，不要進食及飲水。將病號服以外的衣物、首飾、假牙等都脫掉或摘下。然后在病床休息，調整心理狀態。手術室會有專人到病房接病人進入手術室。進入手術室前排便一次。

 3 我什么時候進手術室？

 行擇期手術治療的患者一般應在各項檢查完備后，由主管醫師向手術室遞送手術通知單，在預定的時間進入手術室；行急癥手術的患者一般在必要的檢查結果回報后，由主管醫師向手術遞送手術通知單，待手術室護士進行必要準備后進入手術室等待手術治療。

 4 進入手術室后我需要做什么？

 進入手術室后，您應該保持心態平和，盡量避免緊張、恐懼等負面情緒，同時遵照手術室麻醉師及護士的指示，盡量協助他們做好手術前的一些準備工作，并對他們提出的一些問題盡可能詳細認真的回答，對醫護人員給予充分的信任，會使手術和術后恢復更為順利。

 5 在手術室中我會遇到哪些人？

 在進入手術室后，會由手術室的護士核對清楚一些您的基本情況，并在她們的協助下，做好一些術前準備工作，負責您的麻醉師會向您交待一些注意事項，在您的配合下進行麻醉操作，同時您的手術醫師也將在您的身旁緩解您的緊張情緒。

 6 手術過程中我會感覺疼嗎？

 我們所施行的手術是在麻醉下進行的，麻醉師在術前會針對您的病情及擬施行的手術制定相應的麻醉方案，同時在術中根據不同的情況進行適當的調整，以確保您在手術中不會感覺到疼痛，使手術得以順利進行。所以，您在術前不必擔心手術過程中的疼痛。

 7 微創腹腔鏡膽囊切除手術是怎樣進行的？

 以一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2-5公升以建立手術操作的空間，達到一定壓力后再在您的腹部開3-4個0.5至1厘米的微小切口，然后于腹腔鏡操作下，很仔細小心地取下膽囊。手術需時約30分至一個半小時，簡單而安全。若膽囊因慢性發炎而與周圍的胃、十二指腸、大腸或大網膜粘連則需要較長的手術時間，或改為傳統剖腹式膽囊切除術。

腹腔鏡微創膽囊切除手術可達99.99%的成功率，約有萬分之一的病人因手術前的身體狀況不佳（如并有急性膽囊炎，敗血癥等）或手術后的并發癥，如肺炎、心臟病、腦中風發作等造成危重情況甚至死亡。

 8 為什么人們稱微創腹腔鏡手術為“打眼”手術？

 腹腔鏡膽囊切除術是在電視腹腔鏡直視下，利用特殊器械，通過腹壁小戳口在腹腔內施行膽囊切除術。它將現代高科技與傳統外科技術相結合，是一種不用剖腹、切口小、痛苦輕、恢復快的手術。手術后腹壁有四個小切口，均可用創口貼粘合恢復，術后2-3天即可出院。

 9 家屬可以觀摩手術嗎？

 家屬一般不可以觀摩手術。手術室是經過嚴格消毒的操作間，在手術室進行的各項操作均有嚴格的要求，家屬的進入也會增加感染的可能，同時也會引起手術患者不必要的情緒波動，所以為了確保手術可以順利進行，家屬不能觀摩手術。但是腹腔鏡微創手術的特點是手術中的影像可以實時得被錄制保存。因此如果病人或家屬想保存手術中的錄像的話可以與病區護士長或者主管醫生咨詢協商。

 10 我可以保留手術影像資料嗎？

 如果您是施行腹腔鏡手術的患者，為了為以后的就診提供一些參考，您可以保留關于手術的影像資料。方法是在手術之前向您的主管醫師或病區護士長說明您的意愿，如果這樣在手術后，您就可以得到編輯后的手術影像資料了。

 11 手術會持續多長時間？

 腹腔鏡膽囊切除術通常手術時間在30分鐘至1小時左右。但手術時間一般應根據手術類型、患者的病情及術中的情況而定，因為我們的手術是在腹腔內進行的，術前的一些影像學檢查不一定完全反映腹腔內的情況，其具體情況只能在手術中明確，因此手術持續的時間很難在術前確切估計。

 12 膽囊切除后怎樣取出體外？

 目前，膽囊切除術一般可分為開腹手術和腹腔鏡手術兩種，膽囊切除后膽囊由切口取出，這在開腹手術中很好理解，而腹腔鏡膽囊切除術的切口是3－4個長僅0.5cm和1cm的小切口，我們一般由上腹部的1cm切口取出。

 13 膽囊內的結石能夠全部取凈嗎？

 有些膽囊結石癥的患者對手術切除膽囊猶豫不決，想通過把膽囊切開取出全部結石，這種想法是不對的，因為這樣的話不但膽囊的炎癥沒有得到解決，而且膽囊結石很快還會再生，使這次手術治療失去意義，因此只有切除膽囊同時將其內部的結石一同全部取出才能解決膽囊結石及膽囊炎的情況，而且術后不會再次發作類似的癥狀。

 14 手術切除的膽囊會怎樣處理？

 在手術結束后，手術中切除的膽囊會由患者的手術醫師進行處理，一般會請手術室專人拍攝膽囊照片，包括完整的膽囊和解剖后的膽囊圖像，并把膽囊中的結石交給患者家屬，而解剖后的膽囊（包括膽囊中的息肉）則送交病理實驗室進行病理切片染色，并在顯微鏡下確定病變組織及病變性質。

 15 微創手術需要縫針以及拆線嗎？

微創手術的切口很小，長僅為1cm或0.5cm，因此一般不進行皮膚的縫合，只需用我們常見的創可貼覆蓋切口即可，手術后只需換藥1－2次，術后2到3天切口一般即可愈合，手術后1周就可以洗澡。此時可揭除創可貼。所以微創手術也不需要拆線。

 16 為什么有的病人需要放置腹腔引流管？

 腹腔手術后，由于手術創面的存在，創面會滲出一定量的滲液，滲液量由創面大小、周圍炎癥情況等而定，而如果腹腔內滲液積存過多就會出現腹痛、發熱等癥狀，嚴重影響患者術后恢復，腹腔引流管的主要作用就是引流出腹腔內的滲液，從而促進患者盡快恢復，因此對于手術創面較大、炎癥較重的病人需要放置腹腔引流管。

 17 手術完畢后我能直接回病房嗎？

 手術完畢后，患者一般還處于麻醉狀態，沒有知覺，此時患者需要經過由麻醉到復蘇恢復知覺的過程，這一過程十分重要，必須是在麻醉師的監護下完成，因此手術完畢后，患者必須送至復蘇室，在醫護人員的監護下完成復蘇，如無其它情況才送回原病房。

 18 我需要在復蘇室停留多長時間？

 手術后的患者在復蘇室停留的時間視具體情況而定，因為患者的體質因人而異，所以對麻醉藥品的敏感性也不同，復蘇的時間也就各不相同，而且一些病人患有心血管循環系統或呼吸系統疾病，也需要在相應指標穩定后離開復蘇室回到普通病房。

 19 為什么有的病人需要進入重癥監護病房（ICU）？

 重癥監護治療病房（ICU）是對病情危重的患者進行嚴密監護和治療的科室，對危重病人的搶救設備精良、經驗豐富，有的患者手術創傷或手術范圍較大，也有的患者高齡、合并癥較多，術后即需要轉入ICU病房，嚴密監護以期順利度過手術后的危險時期，如有突發情況亦可及時進行搶救治療。所以有的病人術后需要進入重癥監護病房。

 20 回到病房后我應該做什么？

 患者手術后回到病房應該取平臥位安靜休息，同時進行吸氧和靜脈液體輸入治療，此時患者精神較弱，一般需要家屬的陪護，避免煩躁或焦慮情緒，術后如有不適，應及時向護士或主管醫師反映，以免延誤病情，給術后的恢復帶來影響。

 21 多長時間后我可以下床活動？

 術后6小時應安靜平臥，避免劇烈動作，一般在術后第1天，您就可以下床活動，術后早期下床活動可以減少腹腔內臟器的粘連，降低術后粘連性腸梗阻的發病幾率，同時還可以促進胃腸道功能的早日恢復，對您的術后恢復十分有利。

 22 為什么我需要輸很多液體？

 人體是一個有機的整體，每時每刻都處于新陳代謝之中，由于術前您需要禁食水，術后由于麻醉的影響也不能經口進食，因此術后您需要大量的由靜脈輸入液體，一方面補充新陳代謝的損耗，另一方面補充手術中出血及滲液的丟失，維持機體的平衡。另外由于手術后幾天內為高危險時期，因此一些治療用藥，比如：抗生素，改善循環藥物，保護肝腎功能藥物等，也需要靜脈輸入。

 23 為什么我需要氧氣吸入？

 手術中，麻醉師使用的麻醉藥物對人體的呼吸功能有所抑止，所以術后為了促進呼吸功能的恢復和麻醉藥物的代謝需要吸入氧氣，而且，腹腔鏡手術中需要建立二氧化碳氣腹，即把二氧化碳氣體充入腹腔中，二氧化碳經腹膜吸收后，會產生高碳酸血癥，氧氣吸入利于二氧化碳的代謝，對您的術后恢復很有幫助。

 24 為什么有的人術后清醒后還會嘔吐？

 手術后1到2天內因麻醉藥物作用可能會有短暫的惡心感或嘔吐，這屬于正常反應。若嘔吐劇烈可對癥給予只吐藥物治療。