徐靈胎說：“欲治病者，必先識病之名；能識病名，而后求其病之所由生；知其所由生，又當辨其生之因各不同而癥狀所由異；然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主藥，或病名同而病因異，或病因同而病癥異，則又各有主方，各有主藥，千變萬化之中，實有一定不移之法，即或有加減出入而紀律井然。”的確，治療每一種病必須辨證求因，才能確定治療方針。同時，一病有一病的主治法，也必然有主方和主藥，這是治病的基本法則。在這基礎上，再根據具體病情加減出入，靈活運用，才能收到良好效果。 前人留傳下來的成方，都是通過實踐得來的，必須加以重視。特別是幾個基本方劑，必須熟悉。現在擇要說明，以見一斑。 人參、白術、茯苓、甘草。為補氣主方，用于脾胃薄弱，食少，泄瀉等癥。氣不運者，可以加陳皮，名異功散；胃寒者，可以加木香、砂仁，名香砂六君子湯。 生地、當歸、白芍、川芎。為養血主方，用于肝血虛滯，婦人經水不調。氣血俱虛，可與四君子湯同用，名八珍湯；除去生地、白芍，名佛手散，能行血活血。 熟地、山萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。為養陰主方，用于腎水虧乏，腰痛遺精等癥。虛寒者可以加附子、肉桂，名桂附八味丸；內熱者，可加黃柏、知母，名知柏八味丸；單加肉桂，名七味地黃丸，能引火歸元；加五味子，名七味都氣丸，能治癆嗽。 附子、干姜、炙甘草。為回陽主方，用于寒盛陽微，四肢厥冷，水瀉不止。寒傷血分，脈細欲絕，可加當歸、木通，名當歸四逆湯；風濕相搏，身體煩疼，可加白術、大棗，名術附湯。 桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗。為調和榮衛主方，亦治傷風。汗不止者可加附子，名桂枝加附子湯；精關不固，可加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯；倍白芍，加飴糖，名小建中湯；再加黃芪，名黃芪建中湯，治中氣虛寒腹痛。 麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。為發散風寒主方，用于寒熱無汗，脈象浮緊。挾外濕者，可加白術，名麻黃加術湯；去桂枝，加石膏，名麻杏石甘湯，治表邪內陷，肺熱氣喘。 銀花、連翹、豆豉、荊芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹葉、蘆根。為風溫初起主方，用于發熱、口渴、脈象浮數。咳嗽者可加杏仁、象貝，宣肺化痰；熱重者，可加山梔、黃芩清氣。 滑石、甘草。為清暑主方，用于身熱煩渴，小便短赤。清心可加辰砂，名益元散；散風可加薄荷，名雞蘇散。 蒼術、厚樸、陳皮、炙甘草、生姜、大棗。為化濕主方，用于滿悶、嘔惡、舌苔白膩。痰多者可與二陳湯同用，名平陳湯；泄瀉溲少，可與五苓散同用，名胃苓湯。 茯苓、澤瀉、豬苓、白術、桂枝。為利濕主方，用于小便不利，飲水吐逆。無寒但渴者，可除去桂枝，名四苓散。 芫花、甘遂、大戟、大棗。為瀉水主方，用于水飲內停，胸脅滿痛。 生地、人參、茯苓、白蜜。為潤燥主方，用于津液枯涸，氣虛干咳者。 桃仁、杏仁、柏子仁、松子江、郁李仁、陳皮。為潤腸主方，用于津枯大便困難者。 石膏、知母、甘草、粳米。為清熱主方，用于壯熱、口渴、汗出、脈象洪大。氣陰虛者，可加人參，名人參白虎湯；挾濕者，可加蒼術，名蒼術白虎湯。 黃連、黃芩、黃柏、山梔。為瀉火主方，用于三焦積熱，狂躁煩心，迫血妄行等癥。 玄參、黃連、黃芩、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗、甘草、陳皮。為清溫毒主方，用于大頭瘟、咽痛口渴等癥。 銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。為清虛熱主方，用于骨蒸勞熱，陰虛，午后潮熱或夜間發熱。 杏仁、蔻仁、苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉。為清化濕熱主方，用于濕溫身熱，胸悶，渴不欲飲。 厚樸、常山、草果、檳榔、黃芩、知母、菖蒲、青皮、甘草。為治濕熱瘟瘧主方，用于濕濁挾熱，阻滯中焦，寒熱胸悶，舌苔厚膩等癥。 姜半夏、陳皮、茯芩、甘草、生姜。為除痰主方，兼能理氣，祛濕和中。如頑痰膠固，可加膽星、枳實，名導痰湯；膽虛不眠，可加竹茹、枳實，名溫膽湯。 姜半夏、膽星、橘紅、枳實、杏仁、瓜蔞仁、黃芩、茯苓。為清痰熱主方，用于氣火有余，煉液成痰。 蘇子、白芥子、萊菔子。為平痰喘主方，用于氣實痰多，喘滿胸悶。 山楂、神曲、茯苓、半夏、陳皮、萊菔子、連翹、麥芽。為消食主方，用于噯腐吞酸，腹痛泄瀉等癥。氣分郁滯，可與越鞠丸同用，名越鞠保和丸。 川烏、草烏、川芎、地龍、膽星、乳香、沒藥。為活絡主方，用于痰濕入絡，手足麻木等癥。 棗仁、當歸、生地、柏子仁、天冬、麥冬、遠志、五味子、人參、丹參、玄參、桔梗。為安神主方，用于健忘，怔忡，失眠，虛火上炎等癥。 犀黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、辰砂。為開竅主方，用于邪陷心包，神識昏迷。 潼沙苑、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣。為固精主方，用于精關不固，滑泄不禁。 煅牡蠣、黃芪、麻黃根、浮小麥。為固表主方，用于陽虛自汗。 御米殼、訶子、炮姜、橘紅。為澀腸主方，用于泄瀉不止，脫肛。 黃芪、人參、甘草、白術、陳皮、當歸、升麻、柴胡、姜、棗。為升提主方，用于中氣下陷，或氣虛不能攝血。 厚樸、半夏、茯苓、紫蘇、姜、棗。為行氣主方，用于氣分郁滯，胸滿喘促。 香附、蒼術、川芎、神曲、山梔。為舒郁主方，用于胸膈痞悶、吞酸嘔吐、飲食不消等癥。 大薊、小薊、側柏葉、荷葉、茅根、茜草、大黃、山梔、棕櫚皮、丹皮。為止血主方，用于勞傷吐血。 桃仁、大黃、桂枝、甘草、元明粉。為祛瘀主方，用于蓄血及婦人經閉。 柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、姜、棗。為和解主方，用于寒熱往來、胸脅苦滿、口苦目眩等癥。 柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、生姜。為疏肝主方，用于頭痛目眩、抑郁不樂及婦人月經不調。火旺者可加丹皮、山梔，名加味逍遙散。 瓜蒂、赤小豆、豆豉。為催吐主方，用于痰涎壅積上脘。 大黃、厚樸、枳實、元明粉。為瀉下主方，用于實熱便閉，腹痛拒按；津液不充者可去元明粉，加麻仁、杏仁、芍藥，名脾約麻仁丸。 木香、檳榔、青皮、陳皮、蓬莪術、黃連、黃柏、大黃、香附、牽牛子。為導滯主方，用于胸痞、腹脹、便閉，或下痢、里急后重等癥。 使君子、鶴虱、檳椰、苦楝子、蕪荑、胡粉、枯礬。為殺蟲主方，用于因腸寄生蟲引起的腹痛陣作。 以上方劑，僅從病因和證候等方面提出一些通治的例子。雷福亭曾說：“嘗考丹溪治病，凡遇氣虧者以四君子湯，血虧者以四物湯，痰飲者以二陳湯，濕食者以平胃散，都以四方為主，更參解郁治之，藥品不繁，每多中病。”可見掌握通治方劑也是臨證上必需的，但是通用方也當切合病情，不等于籠統施用。大凡每一個病都有主方，一病有幾種證候又各有主方，這里所說的通治方是一方能治多種病的，這就在了解通治方之后，還應進一步鉆研各病的主方和各種證候的主方，才能更細致地隨癥化裁。 |
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