小兒脾胃病的中醫藥調理 （2016繼教）

（一）病因

  1、易感因素（內因）：消化系統發育不成熟，機體防御功能差，人工喂養。

2、感染（外因）：

腸道內病毒感染占80%，如輪狀病毒、諾瓦克病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、腺病毒等；

腸道內細菌感染，如大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森腸炎桿菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等；

腸道內真菌感染，如藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等；

腸道外感染，癥狀性腹瀉，如上感、肺炎、敗血癥等。

3、喂養及護理不當：占本病的10%。喂養的質量不高，進食不潔的食物可引起腹瀉：環境、情緒影響，精神過度緊張、焦慮抑郁、情緒起伏不定等，均會導致腸道功能紊亂，產生腹瀉、腹痛癥狀。

4、食物過敏及吸收不良：牛奶、豆漿過敏，酶的缺乏、脂肪瀉。如因缺乏乳糖酶，無法消化乳類制品中的乳糖而腹瀉。

（二）主要癥狀及體征

 1、主要癥狀：大便次數增多，每日3—5次，多達10次以上：呈淡黃色，如蛋花樣，或褐色而臭，夾有少量黏液?；虬橛袗盒摹I吐、腹痛、發熱、口渴等癥。

2、主要體征：腹瀉及其嘔吐較嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長。（脫水、電解質紊亂、酸堿平衡失調）

（三）輔助檢查

 △大便鏡查：可有脂肪球，少量紅、白細胞，大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長或分離出輪狀病毒等。

△重癥腹瀉伴有脫水、酸堿平衡失調及電解質紊亂。

（四）疾病分期與分型

疾病分期：

1、  急性期：病程2周以內。

2、  遷延性期：病程2周至2個月；

3、  慢性期：病程大于2個月。

疾病分型：

1、  輕型：無脫水，無中毒癥狀。

2、  中型：輕至中度脫水或有輕度中度癥狀。

3、  重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀：煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、體溫不升、白細胞計數明顯增高。

（五）中醫分型診治

風寒瀉癥：

【癥候】因為過食生冷，感受風寒引起。大便清稀、帶有泡沫、無明顯臭氣，腹痛腸鳴。或伴有鼻塞流涕、惡寒發熱、咳嗽、舌苔薄白、脈浮緊，指紋淡紅。

【治法】疏風散寒，化濕和中。

【方藥加減】藿香正氣散加減。藿香、蘇葉、白芷、生姜、陳皮、蒼術、半夏、茯苓、甘草、大棗。

1、大便質稀色淡、泡沫多，加防風碳止瀉。

2、腹痛甚里寒癥，加干姜、砂仁、木香溫中散寒理氣。

3、腹脹苔膩，加大腹皮、厚樸順氣消脹。

4、食滯，去甘草、大棗加焦山楂、雞內金消食導滯。

5、小便短少，加澤瀉、車前子滲濕利尿。

6、惡寒鼻塞聲重，加荊芥、防風加強解表散寒之力。

【中成藥】藿香正氣口服液

濕熱瀉癥

【癥候】大便水樣，或如蛋花樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液。腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅苔黃厚膩，脈滑數，指紋紫。

【治法】清腸解毒，化濕止瀉

【方藥加減】葛根芩連湯加減。葛根、黃芩、黃連、甘草、地錦草、豆卷

1、熱重瀉頻加雞蘇散、馬鞭草清熱解毒。

2、發熱口渴加生石膏、蘆根清熱生津。

3、濕重水瀉加車前草子、蒼術燥濕利濕。

4、泛惡苔膩加藿香、佩蘭芳香化濕。

5、嘔吐加竹茹、半夏降逆止嘔。

6、腹痛加木香理氣止痛。

7、納差加焦山楂、焦神曲運脾消食。

【中成藥】葛根芩連微丸、蒼苓止瀉口服液、兒瀉停顆粒等。

傷食瀉證

【證候】病前有乳食不潔史。大便稀溏，夾有乳凝狀或食物殘渣，酸臭或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實，指紋紫。

【治法】運脾和胃，消食化滯。

【方法加減】保和丸加減，焦山楂、焦神曲、雞內金、半夏、陳皮、茯苓、連翹。

 1、腹痛加木香，、檳榔---理氣止痛。

 2、腹痛加厚樸，萊菔子---消積除脹。

 3、嘔吐加麝香、生姜---和胃止嘔。

【中成藥】保和丸等。

脾虛瀉證

【證候】多食腹瀉治療不及時或喂養不當，腹瀉遷延不愈而造成，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎縮，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

【治法】健脾益氣，助運止瀉。

【方法加減】參苓白術散加減，黨參、白術、茯苓、甘草、山藥、蓮子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗。

 1、胃納呆滯、舌苔膩加藿香、蒼術、陳皮、焦山楂、-----芳香化濕，消失助運。

 2、腹脹不適加木香、烏藥----理氣消脹。

 3、腹冷色淡、大便夾不消化物加炮姜----溫中散寒，暖脾助運。

 4、久瀉不止，內無積滯者，加煨益智仁、肉豆蔻、石榴皮-----溫脾固澀止瀉。

【中成藥】醒脾養兒顆粒，啟脾口服液、健脾八珍膏等。

  脾腎陽虛瀉證

【證候】久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細數，指紋色淡。

【治法】溫補脾腎，固澀止瀉。

【方藥加減】附子理中丸合四神丸加減。制附子、補骨脂、肉豆蔻、黨參、炒白術、甘草、干姜、吳茱萸。

 1、脫肛加黃芪、天麻以舉中陽。

2、久瀉滑脫不禁，加訶子、石榴皮、赤石脂收斂固澀止瀉。

【中成藥】附子理中丸、四神丸等。

（六）西醫治療

1、抗生素：慶大霉素、阿莫西林、頭孢克肟等，細菌感染性腹瀉時用，非感染性腹瀉不可用。

2、止瀉劑：止瀉寧等，細菌性感染性腹瀉禁用，應注意副作用。

3、腸粘膜保護劑：思密達，吸附病原體和毒素，維持正常吸收與分泌，增加屏障功能。注意空腹口服。

4、微生態制劑：培菲康、寶樂安、媽咪愛等，恢復腸道正常菌群，抑制病原菌增殖、侵襲。

5、脫水：口服補液鹽（ORS）、靜脈補液。維持水電解質酸堿平衡。

（七）外治法（見后）

（八）調護（見后）

三  疳癥（營養不良）

（一）概述

1、定義

   疳癥是由喂養不當或多種疾病影響，導致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病，臨床以形體消瘦，面色無華，毛發干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。

2、發病季節

（1）季節：本病發病無明顯季節性。

（2）年齡：各種年齡均可罹患，臨床尤多見于5歲以下小兒。

3、“疳”之含義

“疳者甘也”，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳癥，-----言其原因。

“疳者干也”，是指氣液干涸，形體贏瘦。-----述其病機及主證。

4、特點

1、起病緩慢，病程遷延，影響小而生長發育；

2、嚴重者還可導致陰竭陽脫，猝然變險；

3、因而被古人視為惡侯，列為兒科四大要證之一；

4、人民生活改善和醫療保健事業的深入開展，本病的發病率已明顯下降，特別是重癥患兒顯著減少。

5、本病經恰當治療，絕大多數患兒均可治愈。

6、僅少數重癥或有嚴重兼癥者，預后較差。

5、疳癥分類（古代醫家認識不一）

五臟分類：疳疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳

病因分類：蛔疳、食疳、哺乳疳；

病位分類：眼疳、鼻疳、口疳；

證候分類：疳咳、疳瀉、疳腫脹等；

病情分類：疳氣、疳虛、疳積、疳極、干疳等；

目前臨床將疳癥按病程與證候特點分證，分為疳氣、疳積、干疳三大證候及其他兼證。

（二）病因病機

引起疳癥的病因較多，臨床以飲食不潔，喂養不當，營養失調，疾病影響以及先天稟賦不足為常見，其病變部位主要在脾胃，可涉于五臟。

病因病機示意圖：

（三）臨床診斷

診斷要點：

1、有喂養不當或病后飲食失調及長期消瘦史。

2、形體消瘦，體重比正常同齡兒平均值低15%以上；

3、嚴重者干枯贏瘦，體重比正常值低40%以上。

4、飲食異常，大便不調，腹脹等脾胃失調。

5、兼精神不振，好發脾氣，煩躁易怒，喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。

6、貧血者，血紅蛋白及紅細胞減少，肢體浮腫，屬疳腫脹者，血清總蛋白大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下。

（四）辨證論治

1、辨證要點

本病有主證、兼證之不同。按病程長短、病情輕重、虛實分疳氣、疳積、干疳。

疳氣：屬脾胃失和，病情輕淺之輕重；

      初起而黃發疏，食欲欠佳，形體略瘦，大便不調，精神如常者。

疳積：屬脾虛夾濕，虛實夾雜證。

      病情進展，形體消瘦，肚腹膨隆，煩躁多啼夜臥不寧，善食易饑，或嗜食異物。

干疳：屬脾胃衰敗，津液消亡之重癥。

      病程久延失治，形體消瘦，杳不思食，腹凹如舟，精神萎靡者。

2、治療原則

△以健運脾胃為主。

  疳氣以和為主；

  疳積以消為主，或消補兼施；

  干疳以補為要；

 出現兼癥者，按脾胃本病與他臟兼證合參隨證治之。

△補充營養，糾正不良飲食習慣，治療各種原發疾病，對本病康復至關重要。

3、證治分類----常證

疳氣

【證候】形體略瘦，面色少華，毛發稀疏；不思飲食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調；舌淡苔薄微膩，脈細有力。

【治法】調脾健運

【方藥加減】資生健脾丸（《繆仲淳方》）加減，黨參、白術、山藥、茯苓、苡仁、澤瀉、藿香、砂仁、扁豆、麥芽、神曲、山楂

【中成藥】肥兒散

疳積

【證候】形體明顯消瘦，面色萎黃，腹脹青筋；發稀神煩，揉眉挖鼻，吮指磨牙、食欲不振或善饑，或嗜食異物；色淡苔膩，脈沉細而滑。

【治法】消極健脾

【方法加減】肥兒丸加減，人參、白術、茯苓、神曲、山楂、麥芽、雞內金、大腹皮、檳榔、黃連、胡黃連、甘草

【中成藥】肥兒散、小兒香橘丹

干疳

【證候】形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，貌如老人，毛發干枯，面白神萎，腹凹如舟，杳不思食；舌淡嫩苔少，脈細數。

【治法】補益氣血

【方法加減】八珍湯加減，黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草、熟地、當歸、白芍、川芎、陳皮、扁豆、砂仁

【中成藥】十全大補丸

眼疳

【證候】兩目干澀，畏光羞明，眼角赤爛，甚則黑睛混濁，白翳遮睛或有夜盲癥等。

【治法】養血柔肝，滋陰明目

【方藥】石斛夜光丸加減，

石斛、天冬、生地、枸杞子、菊花、白蒺藜、蟬蛻、木賊草、青箱子、夏枯草、川芎、枳殼

口疳

【證候】口舌生瘡，甚或滿口糜爛，穢臭難聞；面赤心煩，夜臥不寧，小便短黃，或吐舌，弄舌；舌紅苔黃，脈細數。

【治法】清心瀉火，滋陰生津

【方法】瀉心導赤散加減。外用冰硼散或珠黃散涂擦患處。

黃連、梔子、連翹、燈芯草、竹葉、生地、麥冬、玉竹

疳腫脹

【證候】足踝浮腫，甚或顏面及全身浮腫；面色無華，神疲乏力，四肢欠溫，小便不利；舌淡嫩苔薄白，脈沉遲無力。

【治法】健脾溫陽，利水消腫

【方法】防己黃芪湯和五苓散加減

黃芪、白術、甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、防己、桂枝

（五）其他治療

（六）預防與調護

第五節  小兒脾胃病的常用外治法

   一、捏脊療法

  通過對督脈和膀胱經的捏拿運動調整陰陽、疏通經絡和促進氣血運行而達到恢復脾胃功能的目的。對嬰幼兒可采用捏脊法。

方法；孩子俯臥，背部裸露，涂抹適當滑石粉，用雙手的中指、無名指和小指握成半拳狀，食指半屈，拇指伸直對準食指前半段，然后頂住孩子皮膚，拇、食指前移，提拿皮肉，同時向上捻動，自尾椎兩旁雙手交替向前推動至大椎穴兩旁。每天睡前給孩子捏3—5遍，10d為一個療程，1個療程后可休息2—3d，在進行下1個療程。

作用：捏脊有健脾助消化和強壯作用，可以改善食欲，減少感冒，增強體質。

適應癥：疳氣證、疳積證等脾胃虛弱患者，嬰幼兒有適合。

禁忌癥：極度消瘦，皮包骨頭者不可應用。

   二、推拿按摩穴位

 搓脊柱 每天用掌心搓孩子的脊柱，從下向上5—7次，可振奮陽氣。

推三關 用食、中指于前臂橈側邊緣自腕橫紋推向肘橫紋100—300次，可調理脾胃。

推脾土：推拇指羅紋面200—500次，可治泄瀉、嘔吐。

推大腸：推食指端橈側邊緣至虎口100—300次，可治積滯、泄瀉。

推板門：推或揉大魚際隆起處50—200次，可治嘔吐、積滯、泄瀉。

推七節：推第4腰椎至尾骶骨，自上而下或自下而上200---500次，可治泄瀉、食積腹脹。

揉魚尾：揉尾椎骨處300---600次可治泄瀉、便秘、脫肛。

按摩足三里穴：每日給小兒按摩足三里穴10—15分鐘，可調理脾胃。

揉腹：每天輕輕地為孩子揉腹，順時鐘1分鐘，逆時針1分鐘，可調理脾胃、補益氣血。

具體舉例：

1、脾胃不和證厭食：推補脾穴5分鐘，揉一窩風3分鐘，分陰陽2分鐘，逆運內八卦3分鐘，推四橫紋4分鐘，推清河水1分鐘。1日1次，14日為一療程。用于脾胃不和證。

2、腹瀉：常用的具有健脾利濕的小兒推拿法：補脾經、推大腸、清小腸、摩腹、揉臍、揉魚尾、推七節骨。

1、利小便：順運八卦、運土入水清胃、補脾、清大腸。

2、止瀉：順揉長強、推上七節骨、揉足三里、推上承山

  三、中藥穴位貼敷

   將藥物熬制成膏藥、油膏，或將藥物加賦型劑做成藥餅、藥膜，貼敷于穴位上的治療方法。具有溫中健脾的作用。如：

1、敷臍：1、將丁香、蒼術各3g，砂仁、白術、雞內金、厚樸各5g。研末備用。用時取上述藥粉3g，用食用米醋少許調成糊狀。常規消毒患兒臍部，敷上藥糊，再用消毒紗布塊覆蓋。膠布固定。每日更換一次。療程5—7日為一療程。適用于厭食、腹瀉。

2、取黨參、蒼術、砂仁、甘松、藿香等分其研細末過篩備用，每晚睡前取藥10g，用陳醋調勻，待呈褐色膏狀時，塞入患兒臍部，用膠布固定，次晨取下，10天為一療程。適用于腹瀉。

3、將大黃、檳榔、高良姜、白豆蔻等藥粉碎為細末，提煉精制為膏狀，敷于神闕，每日一次，每次12小時，7—10天為一療程，適用于腹痛、腹脹。

2、多穴位貼敷

  小兒健脾膏（院制劑）：1、由吳茱萸、山楂等組成，貼敷于神闕、中脘、脾俞、足三里等，適用于厭食、積滯、虛寒腹痛、脾虛瀉等。隔天一次，連貼五天。

2、將黨參、白術、木香、肉桂、黃芩、山藥的藥物等量加工成粉末，貼敷于神闕、中脘、氣海、關元等，于睡前敷藥，3d后取下，間隔4d再敷，連敷三次為一療程。適用于厭食、積滯、腹痛、腹瀉等。

3、貼敷結合理療

 用肉桂、沉香、炒白術、小茴香、萊菔子3份，莪術、木香2份，共研細末，取白醋適當調勻做成直徑約為2.5cm薄餅，每次在生物波經絡通治療儀的兩個藥物電極圓形凹槽中填放適量，然后分放在中脘左側通谷兩個穴位上，用遠紅外熱療帶固定，熱敷強度選擇4---5，脈沖強度4—7，作用時間20—25min，取下電極板，將藥貼繼續固定于皮膚上，3h左右揭掉，每日一次，15d為一療程。

四、針刺

  1、刺四縫

用三棱針刺入患兒雙手四縫約1分深，擠出淡黃色液體，7d刺一次，直到刺后不再有黃白色黏液為止。

2、針刺

1、腹瀉：常規取穴：足三里、三陰交、長強。發熱加曲池，濕熱加陰陵泉；嘔吐加內關；傷食加刺四縫、中脘；腹脹加天樞；脾虛加脾俞；寒濕加關元。

具體手法：實則瀉之，虛則補之，每日一次。

2、疳氣證、疳積輕癥：

主穴：合谷、曲池、中脘、氣海、足三里、三陰交。配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰一旁開3.5寸）。煩躁不安，夜眠不寧，加神門、內關；脾虛加積，脘腹脹滿加刺四縫；氣血虧虛重加關元；大便稀溏加天樞、上巨虛。

具體手法：中等刺激，不留針。每日一次，七天一療程。

3、炙法

施炙方法：取患兒仰臥位，點燃艾條，距離皮膚2—3cm，炙至皮膚紅熱為度，時間約為15—20分鐘。

  適用范圍：適用于寒癥及虛癥。

常規炙神闕、中脘、天樞及足三里等穴位。

1、食滯明顯者，可加脾俞、胃俞等穴位；

2、脾腎陽虛者，加炙腎俞。

3、寒濕者，可加炙關元。

 五、理療

采用上海醫藥激光儀器廠生產的H8-4D氦氖激光治療儀，波長0.632um，頻率50Hz，輸出功率15mW，選取中脘、下脘、雙側足三里，每次每穴照射20min，每周1次，4次為一療程。

第六節 小兒脾胃病的飲食調理

一、健脾養胃食材

山藥、蓮子、紅薯、粳米、扁豆、豇豆、香菇、薏苡仁、大棗、蜂蜜、栗子、及牛肉、豬肚、牛百葉等，對提高體力，應對競爭壓力非常好。

土豆

【藥性】味甘、性平、歸脾經

【功能主治】補氣、健脾。宜于脾虛體弱，食欲不振，消化不良。

【注意事項】忌食發芽的土豆。

紅薯

【藥性】味甘、性平、歸脾經、胃經。

【功能主治】補脾胃，益氣力，寬腸胃，宜于脾胃虛弱，形瘦乏力，納少泄瀉。

【注意事項】多食易引起反酸燒心，胃腸道脹氣。

蘿卜

【藥性】味辛甘，性平，歸脾經、胃經。

【功能主治】益脾和胃，消食下氣。用于脾胃不和，飲食不清，反胃嘔吐。

南瓜

【藥性】味甘、性溫、歸脾經、胃經。

【功能主治】補中益氣，化痰排膿，驅蛔蟲。用于脾虛氣弱或營養不良、肺癰咯濃痰、驅蛔蟲。

香菇

【藥性】味甘、性平、歸脾經、胃經。

【功能主治】益胃氣。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。

【注意事項】香菇屬于發物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。

山藥

【藥性】味甘、性平、歸脾經、肺經、胃經。

【功能主治】補氣健脾，養陰益肺，補腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。

【注意事項】濕盛和氣滯脹滿者忌食。

山楂

【藥性】味酸甘、性微溫，歸脾、胃、肝經。

【功能主治】健胃消食，活血化瘀。用于肉食或乳食積滯、腹脹腹痛或腹瀉。

【注意事項】宜熟吃。

栗子

【藥性】味甘、性溫，歸脾、胃、腎經。

【功能主治】補脾健胃，補腎強筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，泄瀉。

紅棗

【藥性】味甘、性溫，歸脾、胃經。

【功能主治】補益脾胃，養血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。

【注意事項】氣滯、濕熱和便秘者忌食。

薏苡仁

【藥性】味甘、淡、微寒，歸脾、胃、肺經。

【功能主治】健脾滲濕，除痹止瀉，清熱排膿。用于脾胃虛弱，腹瀉便溏，肺癰、腸癰、腳氣、水腫等。

扁豆

【藥性】味甘、性微寒，歸脾、胃經。

【功能主治】健脾化濕，清署和中。宜于脾虛濕盛，食少便稀，署濕吐瀉。

【注意事項】氣滯腹脹者忌食。

蜂蜜

【藥性】味甘、性平，歸脾、肺、大腸經。

【功能主治】補脾緩急、潤肺止咳、潤腸通便。宜于脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，消化性潰瘍。

【注意事項】濕證、濕熱證，胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食。

二、食療方

1、針對厭食食療方

 （1）、紅棗小米粥

方法：取紅棗10個、小米30g，先將小米清洗后上鍋用小火炒成略黃，然后加入水及紅棗用大火燒開后小火熬成粥食用。

  適用范圍：適用于消化不良伴有厭食的脾虛小兒。

  （2）、蓮子山藥粥

方法：取蓮子30g，山藥80g，粳米50g。將蓮子去皮及心，加山藥、粳米及水煮粥食用。

適用范圍：適用于消瘦、食欲不振的脾胃虛弱小兒。

（3）、沙參麥冬扁豆湯

方法：取沙參10g、麥冬10g、扁豆15g、粳米50g。先將沙參、麥冬加水煮20分鐘取汁，將汁加粳米、扁豆煮成粥食用。

適用范圍：適用于手足心熱，便干，納呆的脾陰虛小兒。

2、針對腹瀉食療方

（1）、體弱小兒可用山藥60g，加水200毫升，煮水飲用，一日二至三次，每次40---60ml，以健脾利濕。

（2）、苡米粥：苡米15g（炒），大米30g，水適量，現將水煮沸，然后加入苡米和大米再煮，熟后先服食少量，然后逐漸增多，以健脾除濕。

（3）、炮姜粥：炮姜（或干姜）5g，大米30g，共煮粥，熟后去姜，咸甜均可，適用于脾胃虛寒性腹瀉。

（4）、扁豆栗米粥：扁豆30g，黨參10g，栗米50g，先將扁豆、黨參同煎，去渣取汁，如栗米煮粥。適用于脾虛泄瀉。

（5）、山藥扁豆粥：鮮山藥去皮切片30g，白扁豆15g，白米30g，白糖適量，先煮白米、白扁豆，繼如山藥片，煮粥，加糖，適用于濕熱泄瀉。

（6）、大棗木香湯：大棗6枚，木香4g，大棗去核先煎，煮沸后入木香再煮片刻，去渣溫服，具有和脾胃，燥濕止瀉功效，適于脾虛氣滯之久瀉。

（7）、蘋果泥：蘋果是堿性食物，含有果膠和鞣酸，有吸附和收斂作用。食法有兩種：用調羹刮泥或沸水煮3---5分鐘后吃。

（8）、馬齒莧粥：馬齒莧20g，粳米30g，先將馬齒莧洗凈晾干，將粳米加入適量清水，煮成粥，加入馬齒莧，煮沸食用。也可酌加食鹽，或白糖調味。隨意食用。適于濕熱內蘊所致腹瀉。

3、針對疳積食療方：蜈蚣蒸蛋

三、日常生活調護

  保持脾胃功能良好的關鍵，在于日常的正確養護，主要有以下幾個方面：

  1、注意合理的飲食調養：小兒飲食既要適合小兒的消化能力又要兼顧其營養需要。

  （1）嬰兒已母乳為主，乳食定時定量。添加食物由少及多，由稀至稠，由單一到多種，循序漸進的進行。

  （2）飲食宜熱而軟，節制冷飲和甜食。一般來講，魚、蛋、牛奶、香菇、蘑菇、豆腐、鮮嫩蔬菜、瘦肉、童子雞、鴿子、鵪鶉等食物可經常食用。

（3）飲食合理搭配，注意均衡飲食?！拔骞瑞B胃”，肉、乳、蛋、豆，與五谷雜糧、蔬菜、水果搭配均衡。每餐要求葷素、粗細、干稀搭配，水果也要適量，患病及初愈時宜予易消化、富蛋白質飲食。

（4）講究烹調方法。烹制食物要適合孩子的年齡特點。如斷奶后，飯菜做得細、軟、爛；隨著年齡的增長，飯菜加工可逐漸趨向于粗、整。色香味俱全，可以增加孩子的食欲。

  2、培養良好的飲食習慣；

（1）、定時進餐，適當控制零食，小兒正餐包括早餐、中餐、午后點心和晚餐，三餐一點形成規律，消化系統才能有勞有逸地工作。

   （2）、營造愉悅、寬松的進餐環境，讓孩子專心吃飯，盡量讓孩子與大人共餐，提高小兒進餐的積極性。

   （3）、防止挑食和偏食，遵循“胃以喜為補”的原則進行調治。

（4）、注意衛生習慣，糾正孩子咬手指，啃異物的壞習慣，避免細菌侵入胃中，有幽門螺旋桿菌感染的家長，要注意與家人分食用餐，以防交叉感染。

（5）、保證充足睡眠，適量活動，定時排便，合理的生活制度能激發、調動、保護和促進食欲，小兒初醒食欲未開，不宜喂食。

3、及時治療疾病：

（1）、發現體重不增或減輕，食欲減退時，要盡量查明原因，及時加以治療。

 （2）、胃病的治療需要一定的連續性，否則容易復發，幽門螺旋桿菌陽性的患兒，提倡家庭成員共同檢查共同治療，另外，及時治療鼻腔、口腔、咽喉等的感染。

  （3）、病情較重的患兒要加強全身護理，防止褥瘡、眼疳、口疳等并發癥的發生。

   （4）、避免使用對胃有刺激的藥物。

4、注意保護脾胃：小兒的內臟很嬌嫩，要注意保護好小兒的胃腸機能，部分孩子服用西藥后感覺胃部更加不適而中斷治療，可使用中醫療法。

  中醫中藥治療小兒胃炎有很好的優勢，通過中醫辨證施治可使小兒的胃腸機能恢復。

  中藥青皮、陳皮、枳殼、香附、延胡索、川楝子、砂仁等可理氣止痛。白術、茯苓、扁豆、山藥、山楂、六神曲、紅棗有健脾助消化作用。黃芩、黃連、黃柏、大黃、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、玫瑰花等對幽門螺旋桿菌有抑制作用。

5、食療推拿健脾胃：

食療與藥膳具有養胃消食、健脾助運化等作用，對胃炎患兒有輔助治療作用。如胃部脹痛、噯氣、反酸的患兒可食用白蘿卜加蜂蜜；中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的患兒可吃一些秈米蓮子紅棗羹。

揉腹、捏脊、搓脊柱、推三關等可增加經絡的運行和人體全身氣血的營養，促使新陳代謝，可以達到事半功倍的效果。按摩簡便易行，孩子容易接受。