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作者：生殖中心 竇真 當今社會，社會經濟快速發展，生活節奏加快，生活壓力加大，環境污染嚴重，生活習慣不良等諸多因素影響男性的生育力，男性不育癥發病率逐年上升，并且出現多病因、多系統復雜病變的趨勢，中醫也呈現虛實夾雜、多臟腑功能異常的情況。今天，我們就男性不育的中醫病因病機及證治療等方面做一下簡單的介紹。 1 什么是男性不育 世界衛生組織(WHO)規定，夫婦同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。男性不育屬中醫“無子”、“無嗣”、“絕育”、“不男”等范疇。有資料顯示，不孕的因素中有50%～60%為女方原因，20%～25%是男方原因，20%～25%為男女雙方的原因共同所致。 01男性不孕癥的中醫病因病機 男性不育的中醫病機較為復雜，歸納起來有虛、實、寒、熱、痰、瘀、郁等，本病的主要病位在腎，與肝脾心有密切關系。然而臨床上無論脾虛、血虛，還是痰濕、瘀血、濕熱、肝郁等，其病機變化結果都會導致腎精的虧損而出現男性不育癥。 1、先天因素：父母體弱，或早婚多育，或近親婚配，或懷孕期勞欲不節，或房事不節，故使所生之子易于夭亡。先天不足，多患畸形，生殖器亦多見畸形，以致婚后不能同房，或不能生育，治療常較困難。 2、腎氣虛弱：稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，可致陽痿不舉或舉而不堅，或陽氣虛弱，無力射出精液；或房勞傷腎，病久傷陰，精血耗散，而致精少精薄。或元陰不足，陰虛火旺，虛火灼精，以致遺精盜汗，精液粘稠不化，精血不合而致不育。 3、肝失疏泄：凡失戀、失意、思慮過度，或夫妻感情不和、精神緊張，或所欲不遂，同房不合諧，忍精不泄，蓄積日久，均可使肝失疏泄，以致性欲淡漠、陽痿、早泄，或遇嚴重痛心之事，悲哀欲絕；或惱怒太甚，郁怒傷肝，以致陽痿。 4、濕熱下注：脾失健運，痰濕內生，郁久化熱，濕熱痰濁蘊積于下焦，阻遏命門，或濕熱下注，宗筋弛縱，以致陽痿，或濕熱之邪蘊積不散，以致殘精敗血淤阻精關竅道，射精不能以致不育。 5、氣血兩虛：大病久病，勞傷腎氣，精虧液乏，而致不育，思慮過度，勞傷心脾，心血虧虛，脾之化源不足。日久導致腎氣虧虛，以致精少；或形體衰弱，神疲乏力，陽事不興，亦可產生不育。 6、外感邪毒：包皮過長，穢垢內積，濕熱釀毒；或房事不節，染及淫毒；或感受內熱、疫毒、風寒，而使淫毒流竄，注于下焦，并見梅毒、淋濁、血精之病，以致男性不育。 男性不孕癥的中醫辨證治療？ 首先要查明不育癥的病因，也就是在辨病的基礎上再行中醫辨證施治。對一些中醫藥無法治愈的不育癥，如輸精管缺如等，則應坦告病人，讓其適時采取人工授精或其他的治療手段。 1.腎精虧損型 臨床表現：腰酸，面色無華，精子數量少，精子活動率低，精液清稀，性欲淡漠等；舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。治療多以補腎填精為常用治則。 治以補腎生精。代表方劑五子衍宗丸、左歸丸等。 2.腎陰不足型 臨床表現：陽痿早泄，五心煩熱，頭暈耳鳴，不射精，精液黏稠不化，精子活力低下，盜汗，口干舌燥等；舌紅少苔，脈細數。治以滋補腎陰。代表方劑為六味地黃丸、左歸丸等。 3.腎陽虧虛型 臨床表現：全身乏力，形寒肢冷，腰膝酸軟，陰器冰涼，陽事不舉，小便清長等；舌淡，苔薄白，脈細弱。 治以溫腎填精，代表方為五子衍宗丸、右歸丸等。 4.氣滯血瘀型 臨床表現：陽痿，附睪腫塊疼痛，不射精，精索靜脈曲張，睪丸墜脹疼痛等；舌暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈澀。 治以活血化瘀。代表方為血府逐瘀湯。 5.腎虛肝郁型 臨床表現：陽痿，胸悶脅痛，噯氣，不射精，舉陽不堅等；舌淡，苔薄白，脈弦。 治療則多以疏肝理氣為主，輔以補腎生精之品。代表方有柴胡疏肝散合五子衍宗丸。 6.脾腎兩虛型 臨床表現：納減便溏，面色萎黃，肢體倦怠，精子數少，活力低下等；舌體胖有齒痕，舌淡苔薄白，脈沉細。 治以補脾益腎，代表方有四君子湯合五子衍宗丸。 7.濕熱下注型 臨床表現：陽痿，口苦，陰癢囊濕，睪丸脹痛，小便短赤且淋瀝作痛等；舌紅苔黃，脈弦滑；生殖系統炎癥、前列腺炎及嗜食辛辣煙酒導致精子活力低下、死精癥、精液不液化可歸于“濕熱”的范疇。 治以清利濕熱，代表方有龍膽瀉肝湯等。 8.氣血兩虛型 臨床表現：陽痿，面色無華，氣短，精神不振，頭暈乏力等；舌淡，苔薄白，脈細弱。 治以益氣養血，代表方有歸脾湯、八珍湯。 9.痰濁凝結型 臨床表現：附睪硬結，精管串珠，脘腹脹悶，疲乏困倦，性欲低下等；舌體胖大，苔白厚膩，脈濡數。 治以化痰散結，代表方有海藻玉壺湯、消瘰丸等。 覺得不錯，請在下方點贊↓↓ |
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