冬季前列腺炎的聯合用藥方案

▍來源：藥店經理人

▍特約撰稿：李思博

冬季天氣越來越寒冷，前列腺患者的交感神經興奮性增強，從而導致前列腺腺體收縮、腺管和血管擴張，造成慢性充血，進而導致前列腺患者的排尿次數增多，尿道內壓增加，嚴重時可引起尿液逆流。

所以，冬季寒冷天氣使前列腺炎發病率明顯增加。

臨床表現

本文從前列腺炎的急性和慢性兩個方面來介紹其臨床表現。

急性前列腺炎：可有惡寒、發熱、乏力等全身癥狀；尿道癥狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物。

慢性前列腺炎：包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩種。慢性細菌性前列腺炎主要為病原體感染，以逆行感染為主。非細菌性前列腺炎是多種復雜的原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現。

常用西藥

抗感染藥物：環丙沙星、鹽酸左氧氟沙星片、洛美沙星、米諾環素、復方磺胺甲惡唑片。

α-受體阻滯劑：甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、多沙唑嗪、特拉唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛。

用藥舉例

1、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片

適應癥：良性前列腺增生對癥治療，高血壓。

銷售提醒：將藥片完整吞服，不應咀嚼，掰開或碾碎。孕婦、哺乳期婦女禁用。

藥品特色：通過選擇性阻斷位于基質、被膜和膀胱頸部平滑肌中的α1腎上腺索能受體，從而改善良性前列腺增生的癥狀。適用人群為良性前列腺增生患者，高血壓患者。

2、鹽酸左氧氟沙星片

適應癥：適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產酶株所致者)等（其他省略）。

銷售提醒：不宜用于18歲以下的小兒及青少年，孕婦禁用。

藥品特色：具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，本品為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍。適用人群為細菌性前列腺炎、泌尿生殖系統感染等患者。

常用中成藥

口服：普樂安片、三金片、前列泰膠囊、前列平膠囊、前列康舒膠囊、癃閉舒膠囊、尿塞通片、澤桂癃爽膠囊、翁瀝通膠囊、龍金通淋膠囊、前列舒通膠囊、夏荔芪膠囊、前列通瘀膠囊、前列欣膠囊、前列通片、前列回春膠囊、前列舒樂膠囊、五淋化石丸等等。

用藥舉例

1、普樂安片

功能主治：用于腎氣不固，腰膝酸軟，尿后余瀝或失禁，及慢性前列腺炎、前列腺增生。

銷售提醒：宜飯前服用，少數患者用藥后有輕度大便溏薄現象。

藥品特色：方中油菜花益腎固本，強腰，對前列腺炎，前列腺增生有顯著的療效。花粉有抗雄性激素的作用，并能改善尿道粘膜及其周圍組織水腫，能顯著縮小前列腺體積。

聯合用藥：普樂安片＋五子衍宗丸

2、三金片

功能主治：用于下焦濕熱所致的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者；慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。

銷售提醒：孕婦禁用。不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥，有高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

藥品特色：抗泌尿系感染及治療慢性前列腺炎的特效中成藥，具有抗菌、消腫、利尿，清熱解毒，利濕通淋，益腎等作用。以清熱解毒、利濕通淋為主，輔以活血化瘀、益腎補虛為組方，全方配伍，共奏利尿通淋，清熱解毒之效。

聯合用藥：三金片＋諾氟沙星膠囊（18歲以下患者及孕婦禁用）

3、前列舒通膠囊

功能主治：清熱利濕，化瘀散結。用于慢性前列腺炎，前列腺增生屬濕熱瘀阻證，癥見尿頻、尿急、尿淋瀝，會陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕等。

銷售提醒：如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師。

藥品特色：具有清熱利濕，化瘀散結的功效。適用人群為慢性前列腺炎，前列腺增生屬濕熱瘀阻證患者。

聯合用藥：前列舒通膠囊＋前列閉爾通栓

4、前列回春膠囊

功能主治：益腎回春，活血通淋，清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽痿早泄等癥。

銷售提醒：年歲過高，嚴重高血壓者慎用。

藥品特色：具有益腎回春的功效，治療慢性前列腺炎和陽痿早泄等癥。適用人群為慢性前列腺炎的患者。

聯合用藥：前列回春膠囊＋野菊花栓

外用：野菊花栓、前列安栓、前列閉爾通栓。

用藥舉例

1、野菊花栓

功能主治：抗菌消炎。用于前列腺炎及慢性盆腔炎等疾病。

銷售提醒：肛門給藥。一次1粒，不可內服。

藥品特色：外用抗菌消炎栓劑，純中藥制劑，安全可靠。適用人群為前列腺炎及慢性盆腔炎患者。

中醫注重“未病先防”和“既病防變”，提醒男士尤其是前列腺炎患者，冬天要注意保護好前列腺。千萬不要賴床，小便不要憋著。飲水和稀食盡量安排在早、午餐，睡前盡量少飲水，避免夜間頻繁起夜，影響休息。

冬季應經常洗溫水澡，以舒緩肌肉和前列腺的緊張，減緩不適癥狀。日常生活中不吃刺激性的食物，平常應當做一些活動以增強體質，但不要進行劇烈的運動。

參考資料：

1、國家藥典委員會《中華人民共和國藥典2015年版一部》：中國醫藥科技出版社，2015.6

2、陳仁壽等《新編臨床中成藥學》：科學出版社，2012.9