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導讀 什么是“醒腦開竅針法”？ 治療中風效果如何？ 如何配穴取穴？ 本文石學敏院士告訴你 選穴 1主穴 內關（手厥陰心包經）、 人中（督脈）、 三陰交（足太陰脾經）。 2 輔穴 極泉（手少陰心經） 委中（足太陽膀胱經） 尺澤（手太陰肺經） 3配穴 吞咽障礙加風池、翳風、完骨； 手指握固加合谷； 語言不利加上廉泉，金津、玉液放血； 足內翻加丘墟透照海。 手法 1 內關：直刺 0.5~1.0 寸，采用捻轉提插結合瀉法，施手法1min。 2人中：向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度。 3 三陰交：沿脛骨內側緣與皮膚呈45°斜刺，進針1.0~1.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度。 4極泉：原穴沿經下移 1寸，避開腋毛，直刺 1.0~1.5 寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度。 5委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺 0.5~1.0寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動 3次為度。 6尺澤：屈肘成120°直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。 7風池、完骨、翳風 針向結喉，進針2.0~2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉補法，每穴施手法1min。 8合谷針向三間穴 進針1.0~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度。 9上廉泉 針向舌根1.5~2.0寸，用提插瀉法。 10金津、玉液 用三棱針點刺放血，出血1~2ml 11丘墟透向照海穴 約1.5~2.0寸，局部酸脹為度。 并發癥的治療 1便秘：針外水道、外歸來、豐隆。 2呼吸衰竭：針刺雙側氣舍。 3尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關元，局部施灸、按摩或熱敷。 4共濟失調：針風府、啞門、頸椎夾脊穴。 5復視：針天柱、晴明、球后。 6癲癇：針大陵、鳩尾。 7 肩周炎：針肩髃、肩髎 、肩內陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點刺絡拔罐。 8血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖。 9睡眠倒錯：針上星、神門。 針灸2次/d為1個療程，持續治療3~5 個療程。 病案舉例 01 王某，男，47 歲，干部 主訴: 左側肢體活動不利半年余。 病史: 患者高血壓病史6年，素服蒙諾、絡活喜維持血壓于130/80mmHg,3 月8 日工作時受風，自覺頭脹，予單位保健室測血壓200/130 mmHg,,自服壽比山1片，略見好轉，次日晨起又感眩暈，到保健室靜點血塞通，下午突覺左側肢體活動不利面癱軟在地，時神清語晰，由同事送往紅橋醫院 查頭CT示: 右基底節小缺血灶，收住院治療2 月，曾靜點維腦路通、硝酸甘油等，病情穩定，出院后間斷到社區醫院行針灸治療，仍遺留左側肢體活動不利，今慕名赴我院就診，由門診收住院。 查體: 血壓130/80mmHg，脈率80次/分鐘，神清語晰，雙瞳孔等大，右左約 2.5mm: 2.5mm,光反射存在，無眼顫及復視、頸軟，雙側頸動脈搏動對稱，心肺未見異常，腹軟，腸鳴音低，左側輕度中樞性面癱，飲水不嗆，咽反射正常，左側肢體活動不利，肌張力略高，左上肢可移至腹，精細動作差，可緩慢行走幾步，偏癱步態，左足輕度內翻，肌容量左右對稱，左側生理反射(+ + +),左巴氏征(+ ),夏道克征(+ )，余病理反射未引出，舌暗紅，苔黃膩，脈弦。 顱腦CT示: 右基底節-丘腦區梗死灶，左側基底節點狀缺血灶。 印象： ①中醫：中風（中經絡）； ②西醫：腦梗死，高血壓。 辨證：患者平素勞累過度，真陰虧耗，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，陽亢生風，兼之風寒侵襲皮毛，內外合邪，經脈閉用，上擾清竅，神明失司中風乃發。 治則:醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。 選穴： 內關、水溝、三陰交、 極泉、尺澤、委中、 風池、完骨、翳風、 解溪、丘墟透照海。 操作: 解溪，直刺0.5寸，施捻轉瀉法丘墟透照海2.5~3寸，施捻轉瀉法；余穴同前。 治療經過: 經5 次治療，患者左上肢可抬至頭，左足內翻減輕， 10 天后，左手可做梳頭、對指等動作，行走距離較長，繼續治療1月余，生活可自理，好轉出院。 02 吳某，男，46歲，司機。 主訴: 右側肢體活動不利伴失語4月余。 病史: 患者高血壓病史2 年，平素工作繁忙，2002 年10 月5 日開車途中出現頭暈，右側肢體活動欠靈活，語言欠清，恰行至總醫院，就診于急癥 查頭CT示: 左顳部及左基底節區血腫，遂收入腦外科，當時癥狀加重至右側肢體全癱，神志不清，當日下午行左顳區血腫引流術，術中引流約40ml血腫，殘存約20ml。 半月后患者神志轉清，仍遺留右側肢體全癱，失語，繼予降顱壓、抗感染等治療2月 復查頭CT示：血腫基本吸收形成軟化灶，后間斷于我院門診行針刺治療，今為進一步康復收入我科。 查體：血壓140/90mmHg,脈率65次/分鐘， 神清，精神可，右側中樞性面癱，右側肢體活動不遂，右上肢微可內收，手指無功能，下肢可屈膝立于床面 肌力Ⅱ級，肌張力不高，右側肢體肌肉輕度萎縮，腘橫紋上10cm 肌容量左為42cm，右為40cm,腘橫紋下10cm 肌容量左為31cm，右為30cm,右側生理反射減弱，右巴氏征(+ )。 混合性失語，可發簡單音節，理解力差，飲水不嗆，咽反射存在 雙瞳孔等大等圓，約2.5mm: 2.5mm,光反射存在，眼球運動靈活，無視野缺損，胸廓對稱 兩肺呼吸音清，心界不大，心音有力，腹軟，肝脾未及，左顳頂部術后疤痕 舌紅苔黃，脈弦數。 顱腦CT示: 左基底節顳頂區血腫術后改變，血腫囊變期。 印象: ①中醫: 中風(中臟腑轉中經絡); ②西醫: 腦出血術后。 辨證: 患者乃肝腎陰虛之體，兼之過勞，陰竭于下，孤陽上越，陰脫陽浮，神匿竅閉，中風乃發。 治則: 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。 選穴: 內關、水溝、三陰交、 極泉、尺澤、委中、 風池、完骨、翳風、 金津、玉液。 操作: 解溪，直刺0.5寸，施捻轉瀉法丘墟透照海2.5~3寸，施捻轉瀉法；余穴同前。 治療經過：經3次治療，息者右上肢可抬至胸，右手拇指可動，右下肢直腿抬高20°，可扶床站立20分鐘， 15天后可自行舉步，右上肢可抬至頭，可回答簡單問題 繼續治療30天，生活可簡單自理，精細動作稍差。 03 鄧某，男，57歲，干部。 主訴: 右側肢體活動欠靈活伴頭暈2 天。 病史: 患者平素性情急躁，2 天前因瑣事與同事爭吵后，自覺右側肢體活動欠靈活，進餐時不能使用筷子，穿衣系扣費力，時有頭暈，無惡心嘔吐，就診于單位保健站，考慮腦血管病，未經治療，急趕我院就診，由門診收入我科。 查體: 神清合作，頭暈，無頭痛及惡心嘔吐，血壓130/80mmHg,脈率80次/分鐘。 雙瞳孔等大等圓，右：左約2.5mm: 2.5mm,光反射存在，輕度水平眼顫，頸軟 雙側頸動脈搏動對稱，心音低鈍，雙肺呼吸音清，腹軟，腸鳴音存，飲水偶嗆，咽反射減弱 右側肢體活動欠靈活，精細動作差，肌力IV級，肌張力、肌容量正常，左側肢體痛溫覺減弱，共濟運動可，步態欠穩，生理反射存在，病理反射未引出 查頭MR示: 右側小腦缺血灶。舌淡，苔白，脈沉細。 顱腦MR 示：右側小腦缺血灶。 印象: ①中醫: 中風(中經絡); ②西醫: 腦梗死。 辨證: 患者年近花甲，平素性情急躁，為肝腎陰虛之體。水不涵木，肝陽偏亢，情志不遂，引動內風，上擾清空，阻于腦竅，絡脈被阻，神明失司，而發中風。 治則: 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。 選穴: 內關、水溝、三陰交、 極泉、尺澤、委中、 風池、完骨、翳風。 操作: 同前。 治療經過: 5 天后患者頭暈減輕，右手精細動作較前靈活， 10 天后左側肢體痛溫覺較前恢復，頭暈好轉， 治療15 天出院，未遺留明顯癥狀。 經方為醫方之祖，學好經方，不再有面對疾病時的束手無策，有的只是“方正對應，效如桴鼓”。 12月22~25日，來武漢，國醫大師梅國強教授、首都國醫名師郝萬山教授、廣州中醫藥大學李賽美教授、廣東省名中醫劉志龍教授 為你“講透經方”。 |
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