精品19077郝現軍思考中醫短信錄【257】

938坐底方～即通治法，有是證用是藥，是醫生在辨證論治前提下處方時應該掌握的基本原則。凡是1血分病用四物湯2氣分病用六君子湯3消化系統用二陳湯、小建中湯4寒濕痹用黃芪桂枝五物湯5調肝用逍遙丸6崩漏用膠艾湯加仙鶴草（沖任不固是關鍵）隨證加減要活用*蠶唇：唇口緊小不能開合，內服薏仁湯（薏仁當歸川芎桂枝羌活獨活川烏草烏麻黃），外敷黃柏散*答朋友問靈芝功效1是自古以來的長壽良藥2養腦治療失眠多夢健忘精神衰弱3治療氣管炎咳喘4提高機體免疫力*看山西名醫張子琳，大醫風范，如此教育子孫：醫雖小道，關系人命，當以濟世，活人為宗旨，應量力取酬，況身居鄉土，舉凡族臨尤宜斟酌。吾生于斯，長于斯，闔家養于斯，若計得失折損者仍屬區區*用補提防滯膩，用瀉法要免傷元氣，用燥避免損津液*遇到補陽還五湯證，肢體疼痛者加桑枝絲瓜絡；用牽正散偏虛加黃芪，何謂虛？有氣虛見證以及久病不愈者屬之**附子要么不用，用則重用，量少則起反作用～因為附子乃屬于下焦藥，量少不能重墜下沉，反在上焦起火。

939俗話說：“得病如墻倒，去病如抽絲”～所以治病當如和煦春風，悄然而愈**蛋黃油外敷治療燒傷濕疹體癬皮膚皸裂；井中苔蘚治療鼻塞；腦瓜子治療乳少蛔蟲；枯礬治療閃腰；烏賊骨治療咳喘（胎盤地龍烏賊骨方治療哮喘）；吳茱萸治療流涎口瘡腮腺炎；炒麩皮治療瘙癢（炒熱外搽全身皮膚）*宮寒血瘀痛經用方：失笑散加吳茱萸*椒目化痰治喘，可在小青龍湯中加椒目，陽和湯中加椒目治療哮喘*久病纏綿多濕熱，太陰內傷，濕飲停聚，客邪再至，內在相引，故病濕熱。濕熱之邪從表傷者十之一二，由口鼻而入者十之八九。陽明為水谷之海，太陰為濕土之臟，故多陽明太陰受病**治療痢疾反佐肉桂，防止延成久痢，如芍藥湯**虛不受補者，必先去瘀血而后調之*緩中補虛，大黃蜇蟲湯主之*治病要善于抓住特點。帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷者病。景岳獨治篇謂：“診病之道，在于取獨1其色之獨特2取脈之獨特3取腹診之獨4取舌之獨5取天人相應之獨6取相似相應之獨。正如仲景小柴胡湯證所云：但見一證便是，不必悉俱”，這一“獨”證最能反映疾病的本質。

953再談悟性1是厚積薄發，沒有雄厚知識積累的基礎，就不可能有突然爆發的領悟2是“眾里尋他千百度，驀然回首，那人正在風火闌珊處”，沒有不懈的追求尋覓，就不可能有豁然開朗的心悟*人體是宇宙間最為復雜的巨系統，從故至今任何對人體的認識都是膚淺的，從任何角度認識人體都是可能的，且對其他角度的認識都沒有排他性，若帶有排他性，就意味著這種認識的局限與封閉，中醫理論體系具有極大的包容力，對任何正確的理論都可包容，使之成為中醫理論之一部分**醫學應當是人的醫學，而不是疾病的醫學*客觀性和真理性是科學的兩大根本屬性*很多人著文自豪說用中醫藥治好了西醫沒能治愈的病，從而證明中醫不比西醫差。我認為：不論某病對于西醫來說多么嚴重，預后多么糟糕，但是這個病在我中醫眼中不過是一個“瘡瘍”，認準了證，就一定能夠輕松治愈，而不會感到有多么偉大，反而是：治不好了才會遺憾～這正是我中醫自信平和之處，不炫耀，不掙輝！

954傷寒兩方：楊栗山1增損雙解散：即有高熱惡寒頭身疼痛等表證又有胸腹灼熱口干口苦口渴渴飲無度便干溲赤苔黃燥里證2加味涼膈散：無表證只有里實熱證*腫堅皂刺穿山甲，便燥應添大黃疏*房顫方：人參丹參酸棗仁柏子仁車前子**病機十二條1風病善變2寒多陰伏3火熱急速4濕性纏綿5虛病多久6燥盛傷津7毒多難痼8郁病多雜9疫為戾疾10痰病多怪11水飲多源12多因復雜*尤褒好讀書：饑讀之以當肉，寒讀之以當裘，眼疾讀之以當明，幽憂讀之以當金石琴瑟*我說過制馬錢子能把復雜問題簡單化，如二礦明新生氣導致全身串通，用丹梔逍遙散加制馬錢子吃五天病愈，如用湯劑十天必效，用馬錢子效果好而花錢最少*領導親戚某肺癌咯血足熱是氣陰兩虛。秦金堂院長說我的水蛭活血方如果有30%的短期有效率就非常了不起，我感到水蛭活血方如果辨證使用準確，其有效率要達到90以上，比金堂院長的要求要高的多，咱無意爭春，自己用著順手，病人說好，我把秘方傳給我心愛的學生和兒女，我就十分滿足了。

955當今市場上主流抗感冒西藥成藥都含有從麻黃中提取的麻黃石堿偽麻黃堿，說明麻黃在外感病中有獨特作用*蒙脫石散適用于慢性腹瀉1強大的吸附作用2對消化道粘膜有覆蓋能力，抑制炎性因子，對瘡瘍面侵蝕作用，硅酸鹽的中藥礦物質治療腹瀉早已經有之，如赤石脂滑石*張大昌治療破傷風：荊芥丹皮陳皮甘草天蟲*蜂房治驚癇瘛縱；血余炭治療痙病*大柴胡湯合梔子厚樸湯加連翹治療氣管炎老年肺部感染，肺炎支氣管擴張用大柴胡湯合小陷胸湯，出血加黃連～廣泛用于高血壓高血脂偏頭痛肥胖反流性胃熱乳癖子宮肌瘤。用藥指證：健壯中老年人上腹部充實飽滿脹痛進食后更甚，按壓痛，腹肌緊張噯氣吞酸嘔惡便秘舌苔黃厚*小柴胡湯合當歸芍藥散治療甲狀腺炎。