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作為一位“糖友”，如果你經(jīng)常出現(xiàn)突然間、毫無征兆的胸悶、心慌、人軟無力等低血糖的癥狀，那你就要當心是否可能是“脆性糖尿病”了。 “脆性糖尿病”又稱“不穩(wěn)定型糖尿病”，是指全天血糖波動明顯，極不穩(wěn)定，伴有不可預測的低血糖和（或）酮癥酸中毒發(fā)生。 倘若在連續(xù)數(shù)月保持進食量、運動量及胰島素用法及用量不變的狀態(tài)下，仍出現(xiàn)：非同日空腹血糖波動5.55mmol/L以上；日內血糖波動幅度達11.1mmol/L以上，無明確誘因，不能預期的低血糖發(fā)作；頻繁出現(xiàn)尿酮體陽性等，就需要注意是否為脆性糖尿病了。  脆性糖尿病的三大危害  一、損傷大腦認知功能 反復無癥狀性低血糖的發(fā)生，會導致患者的大腦認知功能嚴重受損，并且1次嚴重的低血糖，可抵消長期血糖良好控制所帶來的益處。如果持續(xù)時間較長的低血糖昏迷不能夠被及時發(fā)現(xiàn)，患者甚至會有生命危險。 二、損傷心血管和神經(jīng)系統(tǒng) 長期高血糖和低血糖頻繁交替發(fā)生，會導致患者的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的發(fā)生風險顯著升高，因此，致死和致殘的風險也顯著增加。 三、情緒易消極低落 反復高血糖和低血糖無規(guī)律的交替發(fā)生，患者的生活質量和情緒受到嚴重影響。會使患者產(chǎn)生消極的心理，有的會因此而處于焦慮狀態(tài)甚至抑郁癥，不能很好地遵照醫(yī)生的指導來進行飲食控制和胰島素注射。
血糖不穩(wěn)首選胰島素治療 脆性糖尿病的患者治療目的是應盡量減少血糖的波動，在不發(fā)生酮癥酸中毒及低血糖反應和低血糖癥的前提下，盡可能控制好血糖。應盡量選用胰島素類似物。在實施強化治療時，可選用睡前注射維持時間長達24小時的長效胰島素類似物，以取代中、長效胰島素，用超短效胰島素類似物取代短效胰島素，維持全天平穩(wěn)的基礎胰島素。 同時，治療應注意：血糖控制不宜過嚴，空腹血糖控制在8.0～10.0mmol/L左右，餐后2小時血糖不超過13.0～14.0mmol/L，以避免發(fā)生嚴重低血糖。胰島素調幅不宜過大；還可可加用一些餐時調節(jié)劑，以減少血糖波動。
定時進餐，加強穩(wěn)糖 除了藥物外，日常中脆性糖尿病更需要注意生活規(guī)律化。尤其是飲食方面，每日進餐時間和量相對固定，必要時少時多餐，如早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐（即3次正餐，3次加餐，加餐以小點心為主），按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10的比例分配全天的熱量。 另外，脆性糖尿病患者需要加強血糖的監(jiān)測。在血糖控制欠佳的時候，定期全日多點血糖監(jiān)測（空腹及餐后2小時血糖），尤其是夜間2點～3點的血糖監(jiān)測。在血糖控制平穩(wěn)時，可間斷監(jiān)測非同日空腹及各餐后2小時血糖。 文/馮曉云 專家簡介
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