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2018.01.08 從陽明到太陰人體的整個消化系統的里證，從最實的大黃證到燥熱的石膏證到濕熱的黃連證，接著就是半夏證，半夏證既沒有那么實也沒有那么熱，但脾胃的能量還是很足的，脾胃還是有實有熱的，也就是脾胃比較旺盛，吸收能力強，排泄能力差，這樣就會造成人體營養過盛，半夏證是脾的升清能力過強，消化吸收能力好，氣血容易上沖，身體的能量氣血在上部集聚形成能量旺盛的體質，造成胃氣不降，火氣上逆，引起身體的能量上沖，下部虧損。 現在的人們生活富營養化，這種脾氣旺盛的體質吸收能力強，排泄能力差，使人體富營養化，形成富貴體質，我叫做半夏體質，這種體質的人，在人群中也是很普遍的。 這種太陰人半夏體質由于身體吸收能力強，所以身體能量足，從體形看，這類人身體偏胖比較圓潤，尤其是頭部飽滿，上半身胖，下半身瘦，脈象也是寸脈偏滑，從外貌看，這種體質營養狀況好，面色滋潤油膩，眼睛大而明亮有光彩，表情豐富，當身體的能量過度上沖的時候，就會引起氣的上沖和上逆，所以這類人容易惡心嘔吐，有的人甚至吃完就吐，但在醫院檢查，也沒有具體的病變，這種體質的人雖然惡心嘔吐有的持續時間較長，但是體質和面色也不會顯得多虛弱，面色依然很滋潤，尤其是臉形圓潤眼睛有神。 由于脾主思慮，脾氣足，這類體質多思多疑多慮，想的多，由于脾盛，木不能克制脾土，所以膽氣虛，這類半夏體質決斷能力差，做事猶豫不決。 由于氣上逆，有的人還有嚴重的胃食道返流，反酸，我也長期通過觀察發現，這類體質的孩子，從小就比別的孩子更容易吐奶。 在治療這種胃氣上逆的惡心嘔吐時，在半夏類方中，最具有代表性的就是小半夏湯，半夏、生姜兩味藥，半夏降逆止嘔，生姜止嘔健胃，但這種惡心嘔吐是以痰濕為見證的，患者除惡心嘔吐以外，口不干渴或口多清涎，或心下有水音。 大半夏湯也是止嘔劑，但大半夏湯適應的嘔吐是朝食暮吐的嘔吐或者病程比較長，嘔吐已經呈慢性化，嘔吐的程度也不嚴重，由大半夏湯的藥物半夏、人參、白蜜，人參、白蜜養陰生津，可以知道大半夏湯的適用人群多精神萎靡，形體羸瘦，面色萎黃，食欲不振，兼有腹痛大便干等證。 小半夏湯與大半夏湯的區別在于，小半夏湯的痰飲證比較明顯，患者口不渴，嘔吐清水，心下有水音，眩暈，動悸等癥，大半夏湯的津液不足證比較明顯，如人體消瘦，大便干燥等。 還有半夏干姜散，適用于脾胃虛寒，干嘔吐涎沫，腹痛水瀉，脾有寒水飲者。 除了嘔吐惡心等癥，有的患者還出現眩暈、心悸，如內耳眩暈癥、偏頭痛，常配伍茯苓、生姜、甘草等，方如小半夏加茯苓湯、溫膽湯、半夏白術天麻湯等。小半夏加茯苓湯(半夏、生姜、茯苓)的止嘔作用明顯。 當身體的癥狀較復雜，寒證與熱證并存互見，身體出現心下痞滿，腹部脹滿遇寒加劇，腸胃癥狀比較明顯，患者不欲飲，口渴唇干，舌紅，身體處于寒熱錯雜虛實夾雜的狀態，這時用半夏瀉心湯治療。 半夏體質的人常見有惡心嘔吐等證外，女性還常見有咽喉異物感，咽中好像有一團棉絮似的，咳不出也咽不下，在喉嚨之間，這種咽喉感覺異常，是氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急。這種咽喉異物感有時也純屬于一種感覺異常，因為半夏體質的人身體特別敏感，神經也很敏感，這種敏感還表現在神經容易緊張焦慮強迫。 這種體質的人，心理及精神類癥狀較多，易精神緊張，失眠心煩，多思多疑多慮，易驚恐，易眩暈，身體有什么不適的癥狀時非常敏感，這時用藥可以用溫膽湯緩解半夏體質的精神類癥狀。 但這類體質在治療精神心理類疾病時，除了用藥物治療本身存在的疾病之外，還要用藥調理身體的氣機，和適當的醫患溝通，因為這類體質的人，神經緊張而且身體特別敏感，通過語言可以讓人從思想上去改變對疾病的認知，通過這樣的治療方式，往往能取得身心同治的效果。 我的一個朋友，體質一向良好不易生病，但是有一年由于腸胃不適便去醫院檢查，并未發現任何器質性病變，但由于其體質屬于多思多疑多慮的半夏體質，便開始成天琢磨自己的病情，身體有任何輕微的不適便如驚弓之鳥，總是懷疑自己得了不治之癥，讓家人陪同著頻繁的去醫院檢查，但又沒有檢查出任何問題，他便開始浮想翩翩懷疑自己身患絕癥所有人都在瞞著自己，每天腸胃不適出現腹滿脹氣就會特別緊張，心想著自己得了惡性病將不久于人世，甚至還把在外工作的子女叫回來見面立遺囑。 后來家人帶他找到我治療，我從體質的角度給患者仔細的分析了病情，首先明確了他的體質及心理問題，他的體質屬于太陰人半夏體質，本身這種體質的性格就特別敏感，身體有一丁點不舒服的癥狀也會被無限擴大化，心理上也暗示自己得了重病，然后情緒悲觀抑郁焦慮，這些不良的情緒又會使身心充滿負能量，又會加重身體不適的癥狀。我處方溫膽湯，改善患者腸胃不適的癥狀，緩解患者的焦慮和緊張的心理狀態，患者的身體癥狀逐漸消失，心情的焦慮和緊張也隨著放松了，心情開闊了身體也越來越舒適，身體和心理充滿了正能量，自然會越來越好。 臨床中常見這樣的患者，本身體質很好，可是由于一些不適的癥狀便引起了心情的緊張，心情一緊張本來不重的病情也感到越來越嚴重，身體和心理相互刺激，心理因素直接影響各臟腑的功能，造成各臟腑功能失調，心理上沉溺于自己的病情，最后導致身心俱疲，整個人充滿了負能量，身體也開始走下坡路。治療這類由于心情煩躁易怒引起腸胃不適尤其是腹滿腹脹，心悸、胸部漲滿憋悶，我經常從體質角度考慮用溫膽湯，臨床遇到患者根據具體的病癥進行加減治療，針對這類由于腸胃不適癥狀引起的心理焦慮心煩抑郁等消積情緒，用溫膽湯能取得很好的效果。 西醫有套理論叫做腹腦理論，意思就是說你的大腦和腸胃之間是存在某種聯系的，你心情不好，情緒緊張，馬上就會影響你的腸胃，就會感覺胃脹氣不適，也不想吃東西，吃下去也感覺消化不了，這就是因為你的疾病是和你的情緒和心理狀態密切相關。 |
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