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蔡氏【三方姜連湯】是由“蔡氏經方三劍客”之蔡長友先生所創，是蔡氏經方臨證使用率頗高的一張方子。由葛根湯、小承氣湯、小柴胡湯和干姜、黃連組成，俗稱“小開泰”。與“大開泰”形成了三陽病治療的互補。 三陽大實證，急證多適合大開泰祛邪實而救急。三陽常病，病見三陽表里，三陽虛實諸多癥候而不急迫者，則多適應三方姜連湯。觀當今世人，三陽常病攜帶者十居六七，此方臨床的實用價值可見一斑。 筆者就跟師蔡長友先生多年的體會，對此方做一個初步淺析，以拋磚引玉，請各位同門與諸位同道予以指正及進一步探討。 葛根湯是治療陽明表證的代表方子，它是在群方之首桂枝湯的基礎上加上葛根和麻黃組成，可解太陽和陽明二陽之表，是蔡氏經方用藥中非常重要的方子之一。 小承氣湯是治療陽明腑證的經典方子，也可以說是人到中年以后常用的一個保健方子，它是由厚樸、大黃和枳實組成。如果加上芒硝，就成為大承氣湯了。 當小承氣湯與葛根湯組合后，厚樸七物湯也已經在這個方子里了，厚樸七物湯可以治療由陽明腸胃的虛實腹滿，滯氣不消，外有風邪，內兼里熱等諸多不適之證。比如飯后撐脹，常病腹滿，滿而能食等。 小柴胡湯是治療少陽經非常經典的方子，是經典方在臨床中使用率非常高的方子。師父曾經說過：“小柴胡湯雖治在少陽，其實是六經癥候皆有波及，甚至是治療三維空間以外的一張方子”。胡希恕曾經有過一個理論，叫三陽合并治從少陽。由此可見小柴胡湯臨證運用的廣泛性。最妙的是以上三方加上黃連與干姜，幾個瀉心湯就全部融入其中了。 三方姜連湯的全部用藥是： 葛根、麻黃、桂枝、白芍、炙甘草、厚樸、大黃、枳實、柴胡、半夏、黨參、黃芩、黃連、干姜、生姜和大棗，一共16味藥。如果除去生姜和大棗，只有14味藥。較之時方中醫動輒幾十味藥而療效平庸比起來，經方即使是合方，藥味相對不多呢？這亦不是最關鍵，關鍵的是這個方子組成有意義與寒熱拿捏的玄機。 我們先來看14味藥可以組成哪些方子： 桂枝湯：桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大棗； 葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大棗； 厚樸七物湯：厚樸、大黃、枳實、桂枝、炙甘草、生姜和大棗；加上芒硝，厚樸八物湯。 小承氣湯：厚樸、大黃、枳實；加上芒硝，大承氣湯； 調胃承氣湯：大黃、炙甘草、芒硝； 小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、黨參、炙甘草、生姜和大棗； 大柴胡湯：柴胡、大黃、黃芩、半夏、枳實、白芍、生姜和大棗； 半夏瀉心湯：半夏、黃連、黃芩、炙甘草、干姜、黨參、大棗；（生姜瀉心湯、甘草瀉心湯組成與半夏瀉心湯藥物組成基本一樣，只是君藥變化而已） 大黃黃連瀉心湯：大黃、黃連； 以上只是簡單的羅列一下：9個方子就出來了，還有很多沒有列出來的方子，上述經方的9個方子能治療多少病，組合后又有什么用的奇效，只有用過的人才知道。
下面是筆者草擬的三方姜連湯方歌： 蔡氏三方姜連湯 當今時代常用方 二陽解表葛根湯 陽明腑證承氣湯 和解少陽柴胡湯 妙加黃連與干姜 麻黃此藥須謹慎 臨證加減變通良
弟子嚴研2018/1/4于昆山
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