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中南大學湘雅醫院皮膚科 李捷副教授 中南大學湘雅醫院急診科 李佳博士 大概學醫的人在日常生活中 總會忍不住突然職業病發作  《前任3:再見前任》的各種相關信息刷屏 傳說能讓人覺悟萬千、內牛滿面 但看到某段林佳小姐啃芒果自殘的畫面 小編條件反射地就冒出了 “過敏性休克” 幾個大字 “過敏性休克”，是過敏反應中最嚴重、最危急的情況之一，往往在接觸過敏原之后的5~30分鐘內迅速發病。  回顧一下那幾個半熟芒果引發的血案, 這就是過敏性休克的常見發展過程。 癥狀一：皮膚潮紅、瘙癢感  癢癢癢！撓啊撓！過敏性休克最早且最常見的癥狀就是皮膚潮紅和瘙癢感，隨之可出現廣泛的皮疹甚至水皰和脫皮現象。劇中林小姐在吃完兩三個芒果后便開始抓撓皮膚，這種過敏反應來勢兇猛猶如洪水猛獸，讓小編不禁為之捏一把汗。 癥狀二：憋悶感、咳嗽、喘不過氣  女神在劇中痛苦地氣喘并反復捂住咽喉就是呼吸系統開始受累的表現。喉頭水腫、支氣管痙攣和肺瘀血、肺水腫是導致這一癥狀的主要原因。病情進展，還會因為缺氧而導致皮膚紫紺，甚至窒息而亡。 癥狀三：意識障礙  最后，女神帶著無限悲情，華麗地暈倒在鏡頭面前，這是因為嚴重過敏反應導致了循環衰竭、腦缺氧以及腦水腫，女神便不省人事了。鏡頭以外需要腦補的畫面是，我們還能發現林小姐蒼白的面色、冰涼的四肢、濕冷的軀干、加速的心跳（>100次/分）和低于80/50mmHg的休克血壓，這是心臟驟停前的主要癥狀，大事不妙。 這畢竟只是偶像劇，保障觀眾良好的視覺感受大于一切，連危及生命的嚴重過敏反應都必須優雅地進行。而事實上，嚴重的過敏還會導致嚏沫橫飛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉甚至大小便失禁等 …… 遇到這種危急的情況，你在現場方不方？  那么該如何自救或救助他人？ 遇到過敏休克怎么辦 Step 1.遠離過敏原 不管是食物、藥物、粉塵、蟲蟄還是任何其它，惹不起的能躲就躲，遠離過敏原。  Step 2.呼救并自救 呼叫外援并立即服用抗過敏藥物。氯雷他定片、地氯雷他定片、西替利嗪、撲爾敏等都是可以在醫院或藥店買到的抗過敏藥，物美價廉，大家不妨在家中常規備上任何一種，緊急時刻這些小藥片有大大的打怪能量。 Step 3.救援 如果患者已經心跳呼吸停止，立即就地心肺復蘇并等待救援。 不知道如何判斷和操作？請參照由我院急診科主任李小剛教授及總住院伍平醫師指導的關于如何正確心肺復蘇的科普鏈接。  Step 4.火速上醫院 嚴重過敏反應必須在專業的醫療團隊下進行及時救治，否則分分鐘看不到明天的太陽。入院后嚴密監測生命體征，抗過敏（腎上腺素＋糖皮質激素＋抗組胺類藥物＋鈣劑），呼吸支持，補液擴容抗休克，每一分每一秒都是與死神賽跑。而及時專業的救治，一般能迅速恢復，預后良好。 就醫過程中應保持清醒患者的仰臥位（下圖左），雙下肢稍抬高，保障頭部血供，并注意保溫。若患者已經昏迷，則需保持側臥位（下圖右），防止舌根后墜進一步阻塞呼吸道，并利于口腔內分泌物引流，防止誤吸。   由于生活環境中大量、廣泛地存在著過敏原如空氣中飄浮的粉塵、動物毛發、微生物，甚至日光等等，加之現代人生活方式等變化，使得蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等過敏性疾病在日常生活中常見。  怎么確定自己是否過敏？ 首先有過敏的癥狀，如快速出現的伴有瘙癢的皮疹、喘息、流涕等，如反復發生上述表現就需要去專科醫生那就診。 其次，通過記錄生活日記、食物日記等方法，將每日去過的地點、進食的食物、接觸過的物品，及其他日常行為進行記錄，結合出現的過敏癥狀和表現，根據生活日志的線索進行排查，尋找可能的過敏原。必要時結合食物激發試驗進一步驗證，但需在過敏專病醫師監護下進行。 再次，在癥狀緩解期，停用抗過敏藥物（抗組胺藥物）2天以上，進行變應原（過敏原）檢測，用于確定過敏性疾病患者的致敏物，特別是對明確職業性皮膚病的病因有重要意義，有助于指導預防和治療。常用的有點刺實驗、斑貼實驗、食物特異性IgE過敏原檢測等。 點刺 實驗 主要針對蕁麻疹、特應性皮炎、藥疹等多種與速發型超敏反應相關的過敏性疾病。 斑貼 實驗 針對化妝品皮炎等變應性接觸性皮炎、職業性皮炎、手部濕疹等。 具體選擇哪類檢測方法，有些過敏原結果不可靠，還需在專業醫生指導下選擇適合自己的檢測方法。一定要注意不能盲目相信過敏原結果，需要專病醫生結合臨床表現和病史進行判斷和解讀。 過敏患者在平常生活中需注意避免反復接觸或吸入過敏原，如保持家中清潔衛生、打掃灰塵時戴防塵口罩，使用專業的除螨工具等均有助于降低過敏的發生幾率，減緩嚴重過敏的發生。 與過敏作斗爭是個長期過程，需要明確病因，及時到專業醫生處就診，以控制癥狀、提高生活質量。 就像電影插曲唱的那樣：“深愛了多年又何必毀了經典”，“離開也很體面才沒辜負這些年”。 銘心刻骨的分手儀式可以有，但是不要輕易挑戰過敏，一不小心會讓壯士成烈士。 李 捷 科室：皮膚科 職稱：副教授 主攻： 長期從事蕁麻疹、濕疹皮炎等過敏性皮膚病的臨床工作和研究工作，具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗。 門診：蕁麻疹與過敏性皮膚病專病門診時間為每周二全天。 李 佳 科室：急診科 職稱：住院醫師、博士 主攻： 常見急危重癥、急性發熱、傳染性疾病的診斷和治療。 版權聲明： |
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