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神經官能癥雖然對患者的生命沒有什么威脅，但患者自己感覺卻是非常痛苦，嚴重影響患者的生存質量。這類疾病具有明顯的“戲”醫特點，那么，從中醫角度如何認識？用什么方藥呢？ 我常用的有四張方子，其一是血府逐瘀湯，其二是桂枝加龍骨牡蠣湯，其三就是甘麥大棗湯，其四是生脈散。這四張方子往往是合起來化裁使用的。使用頻率最高的就是血府逐瘀湯，這個是治療神經官能癥、抑郁癥這些神經官能癥的最基本、最有效的一個方子。為什么最終集中到這個方子上？在研究《醫林改錯》的時候我就發現，這張方子是調節自主神經功能紊亂的一個方子。為什么這么講呢？血府逐瘀湯在《醫林改錯》里面列了以下這么多的病證，我們來一個一個回顧。 （1）頭痛。各種各樣的頭痛，如果這個頭痛沒有表證，沒有里證，沒有氣虛，沒有痰飲，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。這證明它是一個神經功能紊亂引起的，而且療效神奇。 （2）胸痛。胸痛也有好多方子，王清任說有忽然胸痛，其他方子皆不應，用此方一付即止。這個胸痛還不好說是什么胸痛，結合其他適應證，神經性胸痛可能性最大。你看適應癥還有胸不任物，什么意思呢？就是胸部不能蓋東西，壓一點東西就睡不著。他舉了一個例子，說江西巡撫，是一個74歲的人，夜間睡覺的時候露著胸能睡，蓋上一層布都不能睡，說病了7年了，然后用此方五副痊愈，這是個什么病？是個神經功能紊亂，對不對？不可能是其他什么病。連一層布都不能蓋，你說是什么病？適應癥還有就是胸任重物，說一個女子22歲，夜間睡覺的時候必須讓她的侍女坐在她胸部才能睡，2年了，也是用這個方子三副藥就好了。那么這個胸不任物、胸任重物都能治，顯然是神經功能紊亂，它可以表現成任何一種形式的，用血府逐瘀湯能治好，而且效果還很好，這些都是頑固性疾病。 （3）天亮出汗。說醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盜汗，治療用補氣、固表、滋陰、降火服之不效而反加重，卻不知血瘀亦令人自汗、盜汙。用血府逐瘀湯一兩副汗已。他意思是出汗實際上就是一個自主神經功能紊亂，無論你是自汗還是盜汗，尤其是盜汗更是這樣，均屬于神經功能紊亂。 （4）食自胸右下。就是吃東兩時食物一進咽部就覺得從胸的右邊往下咽，而不是從正中這樣往下咽。那么這種情況也是一種神經功能紊亂的表現，說此方可效，痊愈難，這還是屬一個神經精神的問題。 （5）心里熱，也叫燈籠病，身外涼，心里熱，內有血瘀。如果按虛熱治，就愈補愈瘀，如果認為是實火，就愈涼愈凝，使血瘀更加嚴重。所以用這個湯三兩副就可以了。那外邊涼里面熱，心里覺得熱，身上覺得涼，也是一個植物神經功能紊亂。 （6）瞀悶，小事不能展開，就是心眼小，什么事想都想不開，想不開更是神經功能紊亂了，用血府逐瘀湯三副就好了。還有急躁，這更是神經的問題，還有夜睡夢多，依然是神經功能紊亂。 （7）呃逆。如說用了那么多治呃逆的藥，什么都無效的話，速用此方，不論輕重，一副即效。這個呃逆還是一個神經性功能紊亂。 （8）飲水即嗆，會咽有血滯，用此方即效。飲水即嗆，腦梗的時候可以嗆，神經功能紊亂的時候還是可以嗆，所以還是一個神經系統的問題。 （9）不眠，睡不著覺，夜不能睡，用養血安神藥治之不效，此方若神。 （10）小兒夜啼。小孩一到夜間就哭，用此方一兩副痊愈。小孩哭也沒有別的病，還是個神經的問題。 （11）心跳心悸，用歸脾湯等方不效，用此方百發百中。實際上這些人沒有什么疾病，就是老覺得心悸、睡不著覺。 （12）夜不安，就是夜里煩躁，重者滿床亂滾，一夜沒有安靜的時候，坐下起來，起來坐下，實際上也是神經功能紊亂。 （13）還有一個適應癥，俗言肝氣病，就是沒有什么原因就是愛生氣，也是神經功能紊亂，用此方應手而效。 （14）干嘔、惡心，用此方嘔立止，這是神經性惡心。 （15）晚發一陣熱，就是每天傍晚的時候覺得皮膚熱一陣，這還是一個自主神經功能紊亂啊，重者兩副即愈。 以上所有的適應癥，全與大腦、神經密切相關，這張方子根據它的適用癥，我覺得是一個很好的調節神經功能的一張方子，所以我使用這張方子的頻率很高。因為神經功能紊亂在人的疾病中占的比例太高了，這張方子的臨床效果你已經親眼看到了。我常把它作為一個基本方。 本文內容摘自《中醫體悟：父子親傳實錄》。 |
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