傷寒經(jīng)方移動(dòng)學(xué)堂-上海站春堂預(yù)習(xí)講（1）

傷寒經(jīng)方移動(dòng)學(xué)堂-上海站春堂預(yù)習(xí)講（1）

曾騫（散人）

三月的上海站經(jīng)方課堂正式分享前，在法租界的一個(gè)小樓里，與能暫時(shí)聚集在一起的部分上海學(xué)人們做一次預(yù)習(xí)課。就在這個(gè)小樓的三樓一個(gè)會(huì)客廳，幾天時(shí)間里，開(kāi)始了一些談話(huà)分享。

逐步分享些相關(guān)談話(huà)。

病友：之前有過(guò)類(lèi)風(fēng)濕的問(wèn)題，手指痛，做過(guò)針刺。

曾：普通毫針還是古針？

學(xué)人1：這位老師之前找的中醫(yī)師用的毫針。

曾：之前扎的哪里？

病友：針刺以后好了不少，但還是有點(diǎn)痛。不過(guò)現(xiàn)在還蠻好的。主要是痔瘡的問(wèn)題。有痛有膿血。但是有時(shí)多是突然排一次很多的膿血，第二第三天后就沒(méi)有了。

學(xué)人1：調(diào)理痛證，基本上當(dāng)時(shí)那位中醫(yī)開(kāi)的都是陽(yáng)面為主，還有就是局部針刺。痔瘡的問(wèn)題，之前我給他用過(guò)一個(gè)小偏方，魚(yú)腥草和仙人掌。內(nèi)服，好了很多。想聽(tīng)聽(tīng)，從排病原則而言怎么看痔瘡。

曾：人體有多余之物存在時(shí)就會(huì)發(fā)生排病現(xiàn)象。痔瘡者，內(nèi)有癰膿故而就近解，外而排病見(jiàn)之其外證之痛與外排之血。同氣相求，魚(yú)腥草腥應(yīng)之其腥瘀，仙人掌之清解應(yīng)之其膿瘀。所以你用了這個(gè)偏方有效。很多偏方之所以有用，也是因?yàn)閯偤闷鹾狭巳梭w需要。用同氣相求的大原則看待很多事物都容易了然。

病友：其實(shí)我自己是先天有些身體的問(wèn)題。小時(shí)候得過(guò)一些腎方面的疾病，身體比較弱，所以后來(lái)媽媽就讓我去學(xué)太極。身體慢慢變好，一練下來(lái)三十幾年已經(jīng)。

曾：學(xué)醫(yī)也是，都有一些不太好的經(jīng)歷，然后就走上了一些回歸傳統(tǒng)的路子。有時(shí)候一發(fā)心，相應(yīng)的緣分就接上了，然后就這么延續(xù)下去了。

學(xué)人1：是的，發(fā)心。很多事情都和發(fā)心有關(guān)系，有時(shí)人過(guò)得一直好好的，倒反沒(méi)覺(jué)得會(huì)需要去尋找一些根的東西。

曾：其實(shí)發(fā)心的時(shí)候，念頭就開(kāi)始轉(zhuǎn)了。治病也是這樣，有的人始終就是不肯轉(zhuǎn)心念，病一直好不起來(lái)。另外，最終也會(huì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的傳統(tǒng)學(xué)問(wèn)，其實(shí)就是向道修證的學(xué)問(wèn)。

學(xué)人1：習(xí)氣重，求醫(yī)難，哪怕去練拳十年，也難。

學(xué)人2：什么是習(xí)氣重？

學(xué)人1：固化重的人，有自己難以破掉的惡劣固化。

曾：所以透不進(jìn)去的嘛，所以不松的，光進(jìn)不去。很多時(shí)候，很有意思，有的人一句話(huà)就懂了，有的人一輩子還是愁眉苦臉。就在于松不松。學(xué)醫(yī)好，練拳好，最終都是要讓自己舒服，松掉。

學(xué)人1：這位太極老師最近兩年的拳理變化也很大。

病友：（嘿嘿地笑）

曾：請(qǐng)教一下，您的樁法？

病友：無(wú)極樁。（展示了具體樁法）。之前聽(tīng)你講的關(guān)于傷寒的勢(shì)能原則，其實(shí)背后的道理和太極的道理一樣，順其自然而為，這個(gè)無(wú)極樁，你體會(huì)一下，其實(shí)就是靜態(tài)中通過(guò)自然的松理順原有的身體狀態(tài)。身形不變化，脈絡(luò)就不會(huì)發(fā)生變化，而一切的變化，是在松中而為，站的時(shí)候，如沙堆滑下，掛著身形。

曾：妙。天下的道理都一個(gè)道理。不二。

學(xué)人2：中醫(yī)需要學(xué)算命嗎？

曾：什么心念什么命。命嘛，就是念，然后什么念就有什么遭遇。就像我自己發(fā)了點(diǎn)心，現(xiàn)在就是這個(gè)命了嘛，就到了上海了嘛，念頭一起來(lái)，觀察到念，覺(jué)知其念，就是知道去向了嘛，所以，通過(guò)脈證合參，了解了對(duì)方的生命狀態(tài)，就可以大概了解背后的意識(shí)層面的狀況，就大概知道了一些所謂的命運(yùn)了。一切都在心念里，所以有什么好算的嘛。以前我學(xué)過(guò)一些預(yù)測(cè)技術(shù)，都放下了，沒(méi)有太多意義，和覺(jué)知比較。

學(xué)人1：嗯，是的，有時(shí)因?yàn)樯眢w或者命運(yùn)的原因，有了一種發(fā)心。而且確實(shí)心念在哪里，命運(yùn)在哪里。不用算什么的吧。

病友：以前身體都是冰冰冷的，現(xiàn)在好了很多，在空調(diào)房里問(wèn)題不大，在外面還是會(huì)有點(diǎn)覺(jué)得冷，但腳冷已經(jīng)好很多。汗出情況還好。

學(xué)人1：（在觀察舌，看了舌底），沒(méi)有發(fā)現(xiàn)黑筋。

曾：平時(shí)吃東西以后好消化嗎。

病友：不太好消化，完谷不化。在發(fā)生痔瘡前，大便很濕黏，之后是蛋花狀，在這個(gè)階段時(shí)就出現(xiàn)了痔瘡。以前會(huì)吃不少冷東西，現(xiàn)在不吃的。也基本不吃肉食。小便還好。

曾：當(dāng)人體以里路排解多余之物的能力下降后，就不得不啟動(dòng)所謂痔瘡的模式來(lái)排病了。你給他取個(gè)脈吧。

學(xué)人1：有些弦，整體偏陰沉。右寸略有數(shù)。苔薄黃略有剝落。舌淡。

曾：還沒(méi)有到附子證對(duì)不對(duì)，但是呢，津液虛。寒熱呢，局部熱對(duì)不對(duì)。血瘀呢，也是有的，面色黧黑，而且所謂的痔瘡的便血，也是一種血瘀的外排現(xiàn)象。

病友：還有，去年下半年開(kāi)始，出現(xiàn)過(guò)一段時(shí)間的干嗽，有時(shí)站樁或者講課到一半，口里唾液少了以后，就開(kāi)始咳嗽。容易上火，但是肚臍周?chē)菀讻觥](méi)有口渴明顯的現(xiàn)象。

學(xué)人1：他的身體因?yàn)榫毠Φ脑颍€是很柔軟的。手掌很柔，身上也沒(méi)有什么肌肉。但一動(dòng)發(fā)，則另番景象。水飲不明顯。

病友：先天體質(zhì)不好，如果不練功，身體會(huì)更糟糕。

曾：有上熱者，見(jiàn)之下寒。所以之前看脈，寸口見(jiàn)數(shù)。肺與大腸相表里，所以上焦的司化也受到了影響，就出現(xiàn)了咳嗽，從大象而言，上部津液虛，所以見(jiàn)之熱，這樣的一種熱，其實(shí)就是人體以局部興奮的方式來(lái)調(diào)動(dòng)津液。但是上部也還沒(méi)有到虧枯的程度，當(dāng)我們解決了中下部的問(wèn)題，上部自然就解開(kāi)，循環(huán)自通。現(xiàn)在是下部有淤，上下交接又不利，這樣的格局存在，循環(huán)不通，胃腸的問(wèn)題，痔瘡的問(wèn)題就會(huì)一直處于外排的模式。推方吧。

學(xué)人1：建能量第一步，甘草類(lèi)。有上下交通的問(wèn)題，偏陰津液虛的格局，下部有一定的血瘀。柴胡黃芩和解中。

曾：因?yàn)橄虏坑幸恍┭觯谏钋唬梢杂玫疆?dāng)歸。然后是去癰膿的敗醬草，具體原理你們都曉得了的。同氣相求原則。在最下面的路線，入大黃。大黃也是攻淤藥，現(xiàn)在一般看法把大黃看作瀉藥，其實(shí)它為什么能夠下，因?yàn)榭嗥浦Γ覀冇么簏S來(lái)守最下面一個(gè)出口。這樣一來(lái)，從中到下的路線就有了。我們要幫助人體把內(nèi)部多余存在由里路解出。上的路線，上部是缺津液的，柴胡用量不要大，用少量，配合升麻，柴胡本身是中正藥勢(shì)，有一點(diǎn)苦有一點(diǎn)涼，量不大的情況下，就合上輕浮的升麻上去了，目的在于微微調(diào)動(dòng)人體向上的氣化。之前我們用了敗醬草在中下的去癰膿，肺與大腸相表里，我們把去中上癰膿的魚(yú)腥草加上，這樣就上下呼應(yīng)了。

當(dāng)歸6 甘草3 柴胡5 大黃3 升麻6 黃芩6 敗醬草10 魚(yú)腥草15

中，下，上。相應(yīng)層面的勢(shì)能都有了。能量，路線交接上的攻淤，出路，這樣一來(lái)，循環(huán)就有了，接下來(lái)，人體會(huì)自我作為。

曾：都是些道思維的東西，仲景的設(shè)方立法，都是建立在道思維上。所以至簡(jiǎn)，所以要學(xué)習(xí)的是這些經(jīng)方背后的原理，抓到那個(gè)根，再來(lái)看很多問(wèn)題就很容易了。

學(xué)人1、2：能再講講些例子嗎？

曾：我們先再講講小青龍。麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏。能量層面，姜草，桂枝是由脾的路線往外，最后到表，麻黃作為表的藥勢(shì)與桂枝所帶的能量相組合，就形成了表循環(huán)的藥勢(shì)。在由中至表的這個(gè)路線上，有淤在，所以還有個(gè)半夏化水，幫助完成路線的銜接。還有一個(gè)細(xì)辛來(lái)加強(qiáng)由里出表的勢(shì)能。

表的循環(huán)力量已經(jīng)形成了對(duì)不對(duì)。再有一個(gè)芍藥來(lái)作守勢(shì)，斂津而下繼接于五味子。五味子最后收勢(shì)，所謂的表里之治就自然完成了。人體的太極就轉(zhuǎn)動(dòng)正常起來(lái)。如果是偏陰證呢，是不是把附子加進(jìn)去就好，這就是變化之道。整個(gè)傷寒理法，本身就是承接于古老的水火之治與表里之治的系統(tǒng)。 

你學(xué)過(guò)太極拳，這些傷寒的理法，聽(tīng)了就能懂的。

學(xué)人1：是的。

曾：再來(lái)看個(gè)最基礎(chǔ)的方子，麻黃湯。麻黃湯與桂枝湯，是一實(shí)一虛。傷寒經(jīng)方中，就是虛實(shí)之變。小柴胡湯和大柴胡湯，是不是虛實(shí)之變。白虎湯與大承氣，是不是虛實(shí)之變。都是在守著能量層面，相應(yīng)于人體的相關(guān)狀況作變化。

好，來(lái)看麻黃湯。你背得下來(lái)的吧。

學(xué)人1：麻桂杏草。

曾：麻黃湯，是所謂太陽(yáng)的范疇。所以本身是陽(yáng)證。建能量的，甘草。病位呢，在表，人體想通過(guò)表排病。

建能量有能量后，得有去路，如同賺錢(qián)了我們會(huì)去花錢(qián)。能量是要給到表，在從里至表的這個(gè)路線上，桂枝攜能量而出，杏仁幫助把胸腔打開(kāi)，這樣一來(lái)，能量到表，和麻黃合到一起。麻黃辦事得有資本，這個(gè)資本就是桂枝帶過(guò)來(lái)的。麻黃湯，如同匯錢(qián)。麻桂的組合是發(fā)汗的，就幫助表排病而出了。麻黃單味不發(fā)汗，記得。因?yàn)槁辄S不自帶能量。桂枝是能量藥，因?yàn)槠渌巹?shì)甘、溫，氣味香，所以就是一味滋養(yǎng)劑。

回頭去看麻黃，所以為什么在麻黃附子細(xì)辛湯，或者麻黃附子甘草湯中，即便是陰證，麻黃也可以用，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)汗過(guò)多導(dǎo)致本身津液不足的陰證受到傷害。嗯。

所以為什么經(jīng)方那么少的組合，就能辦大事情，因?yàn)槭呛嫌谌梭w作為的。

學(xué)人1：對(duì)對(duì)。

曾：傷寒理法尤重保護(hù)津血，生存胃氣。一分胃氣一分生機(jī)。來(lái)看看基本方，白虎湯。

學(xué)人1：石膏，知母，甘草，粳米。

曾： 白虎湯，應(yīng)對(duì)的是陽(yáng)明大熱大盛的問(wèn)題，大熱大汗大渴脈洪大對(duì)不對(duì)。表明了什么？表明正在大量消耗津液對(duì)不對(duì)。

因?yàn)闊崽ⅰ?/span>

好，還是先建能量，不是陰證，所以沒(méi)附子干姜什么事情。也不是陰虛陽(yáng)亢，所以生地麥冬也沒(méi)它們的事情。棗類(lèi)，也是不符合的，因其過(guò)滋易致壅塞。

甘草的藥勢(shì)在中，粳米，就是陰滋的東西，粥水啊，天花粉啊之類(lèi)的都可以替代，因?yàn)檫@些都是可以起到補(bǔ)充津液的目的。剛才講過(guò)的，傷寒理法尤重保護(hù)津液，胃氣。所以都是先建能量為先。以前的那些什么紅軍喝米湯得救，為什么，胃氣護(hù)住了嘛。不過(guò)呢，如果那個(gè)士兵是個(gè)陰證，純粹的米湯或許還救不過(guò)來(lái)，還得往里面加一些溫陽(yáng)的東西更好辦事情。

大家：哈哈哈。

學(xué)人1：米湯的應(yīng)用很廣。是不是說(shuō)，有時(shí)遇到這類(lèi)陽(yáng)明大熱格局的，如果沒(méi)有藥，就找相應(yīng)的生津液的食物。

曾：是的，比如梨湯、清粥之類(lèi)。津液要護(hù)住，能量就逐漸生機(jī)。傷寒理法是合于自然的萬(wàn)應(yīng)法門(mén)嘛，所以曉得了背后的道理，就可以根據(jù)具體情況去因地制宜地辦事情。

建立了能量之后就要辦第二件事情。這個(gè)概念是法度。

學(xué)人1：建立能量了要么往上給，要么往下給。

曾：好，繼續(xù)。石膏，石膏沒(méi)有香味，沒(méi)有滋養(yǎng)，辛涼之物，它的藥勢(shì)是涼散，對(duì)應(yīng)于人體上部，因?yàn)樗缓裎堵铮圆豢赡芟鲁恋饺梭w深部，石膏被妖魔化很久了，說(shuō)它傷胃，哪里傷胃，和黃芩黃連這些苦破藥勢(shì)比，沒(méi)有一點(diǎn)傷胃。后世中醫(yī)認(rèn)為石膏是涼的，就覺(jué)得傷胃，真正的熱盛之證，大熱的時(shí)候，石膏的用量是很大的。石膏的涼散反可以解熱而存津，只會(huì)護(hù)胃，不會(huì)傷胃。

石膏是冷空氣，援物比類(lèi)。

知母呢，下行勢(shì)，光有石膏這個(gè)冷空氣，還不會(huì)馬上下雨，但是知母這個(gè)下行勢(shì)一進(jìn)來(lái)，把石膏冷空氣與粳米類(lèi)的濕蒸汽以及人體本身的熱一混合，就能下場(chǎng)雨了嘛。你熱，我給你降雨呀。自然之道。

白虎湯就如同打顆炮彈到天上去，降雨解旱。

學(xué)人1：有意思有意思。

曾：下午你看到了，那個(gè)女孩熱咳，上部缺津液，我用針扎了哪里，調(diào)了少陰，壯水制陽(yáng)，針?biāo)幎家粋€(gè)道理的。

白虎湯和大承氣一虛一實(shí)，都是陽(yáng)明范疇。白虎湯在中上，大承氣在中下。大承氣湯，厚樸，枳實(shí)，大黃，芒硝。

整個(gè)組合，就是由中逐步破下來(lái)。因?yàn)槿梭w想從里路而解。另外大家再看，在大承氣中，所用的藥勢(shì)，明顯要重味于白虎。因?yàn)槁肪€是中下而出，所過(guò)腔間結(jié)構(gòu)要復(fù)雜于中上，這些腔間內(nèi)的淤形態(tài)上相對(duì)來(lái)說(shuō)，凝摶的程度上也要更濃固。

一味一味來(lái)捋，厚樸苦溫，枳實(shí)苦辛還有點(diǎn)酸，大黃苦寒。都是些重一些的勢(shì)，步步破痞下行。但為什么要有個(gè)芒硝呢。

大家：這是什么道理呢？

曾：咸者化堅(jiān)。芒硝性在寒，味上咸、苦。苦寒自然承接了厚樸枳實(shí)大黃這個(gè)組合的整體勢(shì)能，但其咸，作什么用。

我們用鹽，等于咸者腌菜，菜會(huì)變軟出水。就是有一個(gè)化的力量。陽(yáng)明里實(shí)證，干糞不下，有個(gè)硬塊在，厚樸枳實(shí)大黃一路攻下來(lái)，如果再配合一個(gè)可以化軟硬物的力量進(jìn)來(lái)，不是很容易地就攻開(kāi)了嘛。就不會(huì)只是拙力而為了，很好理解的吧。哈哈。

學(xué)人1：真的很好玩。

曾：玩著來(lái)學(xué)。中醫(yī)是活潑的。現(xiàn)在都習(xí)慣了藥物歸經(jīng)，病歸經(jīng)，可是這對(duì)嗎。真的是自然之道嗎。沒(méi)有人是會(huì)按書(shū)生病的，只會(huì)以津血狀況的真實(shí)存在情況，而產(chǎn)生不同的排病。六經(jīng)之立，不過(guò)是為了指向陰陽(yáng)之可證，傷寒理法之本意是在揭示人體的運(yùn)作規(guī)律。一切好的醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)都是指向于人體之意與天地規(guī)律的。如果其本質(zhì)只是落于經(jīng)驗(yàn)與小道，那么都只會(huì)是一葉障目，貴耳目貴腹欲而賤心地的。我們要真正掌握的是，怎么按人體規(guī)律與意圖辦事情。

學(xué)人1：其實(shí)這就是自然之道。我覺(jué)得但凡能夠在自然里面講得通的東西，都會(huì)是最簡(jiǎn)練最本質(zhì)的東西。如果掌握了本質(zhì)的方向，有時(shí)哪怕沒(méi)有很好的藥材，也是能夠幫助病人治病的。

曾：是的。如此行證與體悟，慢慢地，人也不會(huì)那么浮躁，因?yàn)槟阒溃磺卸际侨梭w在辦事情，也只有按人體之意而為不妄作才會(huì)成功，自然地，作為醫(yī)者而言，就會(huì)慢慢地息下妄心了。這就是醫(yī)之可為之處。

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