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V2.0 返回舊版 登錄 注冊 錢包 導航 全部 期刊 學位 會議 專利 科技報告 成果 標準 法規 地方志 視頻 高級檢索 檢索歷史 首頁 > 學位首頁 > 食管癌超長期生存(≥10年)與短期生存(<5年)患者臨床病理變化對比分析 食管癌超長期生存(≥10年)與短期生存(<5年)患者臨床病理變化對比分析 下 載在線閱讀收 藏導出分享 摘要： 背景和目的：食管癌是世界上最常見的六大惡性腫瘤之一,預后極差,5年生存率僅為10％左右。95%以上首次確診的患者均為中晚期,缺乏早期發現和高危人群篩查的有效方法是導致早期發現率低、死亡率高的主要原因之一。本研究小組在高發區現場研究隨訪中發現,食管癌患者術后生存超過10年,甚至20年以上者也并非罕見。我們將這些生存期≥10年的食管癌病人定義為超長期生存患者,而將＜5年生存病人定義為短期生存患者。本研究旨在通過對比分析＜5年短期生存和≥10年超長期生存食管癌患者的臨床病理變化,進一步揭示超長期生存患者臨床病理特征及預后主要相關因素。 材料與方法： 1.研究對象研究對象入選標準 1)所有病例均為中國河南地區漢族人群: 2)有手術治療記錄; 3)病理資料明確,如臨床分期,分化程度,淋巴結轉移,切除的淋巴結數目,腫瘤部位,浸潤程度等; 4)臨床資料明確,如性別、年齡、出生年月、發病同期清楚、籍貫及住址等; 2.資料來源、收集與整理所有研究對象來源于高發區現場大規模人口問卷調查與隨訪(9縣1市900萬人口),2019例超長期和1989例短期生存病例經嚴格篩選后入選本課題。所有調查信息、結果均采用Excel進行數據錄入。 3.統計方法所有數據分析均采用SPSS19.0軟件,每一變量經由卡方檢驗方法分析,顯著性檢驗水準取a=0.05,P＜0.05有統計學意義;應用多因素非條件Logistic回歸(選入變量和剔除變量標準分別為0.05和0.10)分析各種臨床病理特征對食管癌病人生存期長短的影響。 結果： 1.隨訪 食管癌超長期生存患者,男性1126例,女性893例,最大年齡75歲,最小年齡26歲,平均診斷年齡53.82±8.596,中位年齡54歲:短期生存者男性1344例,女性645例,最大年齡88歲,最小年齡27歲,平均診斷年齡為61.03±8.762,中位年齡61歲。 2.超長期與短期生存患者臨床特征分布 1）性別短期與超長期生存患者均以男性為主(67.6%vs.55.8%),短期生存與超長期生存患者總體比較(X2=59.01,P＜0.05,OR=1.65,95%CI=1.45-1.88)。 2）發病年齡超長期中＜40歲發病率是短期生存＜40歲發病者的5倍(4.6%vs.0.8%),而短期生存者≥70歲發病率是超長期的近9倍(18%vs.2.5%,X2=553.45,P＜0.05)。 3）家族史超長期患者家族史陽性明顯高于短期者(40%vs.28%,X2=43.25,P＜0.05,OR=1.67,95%CI=1.13-1.94) 4）治療方式超長期患者采用手術治療明顯多于短期生存者(80.3%vs.69%,X2=72.94, P＜0.05)。 5）早、中晚期短期和超長期患者首次確診時均以中晚期為主,分別為96%和87%。超長期生存患者中晚期略低于短期(X2=69.09,P＜0.05),但早期患者是短期的3倍(13%vs.4%,X2=69.09,P＜0.05)。早期癌和中晚期癌短期生存患者不同生存期比較,二者最大的區別是在＜5年生存期內。而隨著生存期延長,這種差異逐漸縮小直至幾乎一致。 6）腫瘤部位短期和超長期患者腫瘤發生部位在兩組中分布差異有統計學意義(X2=8.78,P＜0.05)。 7）大體類型超長期生存早期食管癌患者中糜爛型明顯多于短期生存者(7.4%vs.3%),中晚期食管癌患者中,短期生存者縮窄型明顯多于超長期(5.4%vs.2.9%,X2=42.00,P＜0.05)。 8）淋巴結轉移超長期生存患者淋巴結轉移發生率明顯低于短期生存患者(23%vs.53%,X2=223.40,P＜0.05,OR=0.265,95%CI=0.22-0.32),淋巴結轉移陽性以1個淋巴結為主(超長期vs.短期:56%vs.32%);而短期生存患者以3個及3個以上淋巴結轉移個數為主,(短期vs.超長期:45%vs.23%,X2=35.45,P＜0.05)。短期生存者淋巴結取材數目在10-12枚、13-15枚、16 枚中的比例分別為(20%)(10%)(10%),而超長期者分別為(11.7%)(4.2%)(3.6%),短期生存者淋巴結取10個以上淋巴結數目是超長期生存者的2-3倍(X2=167.23,P＜0.05)。 9）浸潤程度浸潤程度T分級中,超長期以T2為主(47%),而短期以T3為主(64%),(X2=228.57,P＜0.05)。 10）分化程度高分化(超長期vs.短期:31.4%vs.13%);低分化(超長期vs.短期:11.1%vs.34.5%);超長期患者與短期生存患者總體比較(X2191.57,P＜0.05)。 3.多因素Logistic回歸分析影響生存期的綜合因素Logistic回歸模型分析提示,淋巴結轉移、淋巴結摘取總數和食管癌細胞分化程度與超長期生存密切相關(P＜0.05)。而在調整早中晚期、淋巴結轉移陽性數目、大體形態后,腫瘤部位、淋巴結轉移、淋巴結摘取總數、分化程度、浸潤程度、性別、年齡、家族史為明顯影響生存期的主要因素(P＜0.05)。 結論： 1.食管癌細胞分化程度和浸潤深度、淋巴結有無轉移以及家族史是影響食管癌預后的主要因素; 2.食管癌細胞呈高分化、無淋巴結轉移、家族史陽性和發病相對年輕等是導致食管癌超長期生存的重要影響因素。 收起∧ doi： 10.7666/d.y2101239 關鍵詞： 食管癌 超長期生存 短期生存 淋巴結轉移 臨床病理 家族史 預后 作者： 劉敏 學位授予單位： 鄭州大學 授予學位： 碩士 學科專業： 內科學(消化內科) 導師姓名： 王立東 學位年度： 2012 語種： 中文 分類號： R735.1 R730.23 引文網絡 相關文獻 媒體資源 參考文獻 (25) 查看參考關系圖 [1] WANG LD, ZHOU FY, SUN LD, et al. 查看詳情[J]. [2] 佚名. Global cancer statistics[J]. 2(2). [3] 王立東. 河南食管癌研究的理解和思考[J]. 鄭州大學學報（醫學版）,2006,(1).doi:10.3969/j.issn.1671-6825.2006.01.001. [4] 王立東,鄭樹. 河南食管癌高發區人群食管和賁門癌變機制[J]. 鄭州大學學報(醫學版),2002,(6).doi:10.3969/j.issn.1671-6825.2002.06.001. [5] 張亞偉,相加慶,李方明,等. 胸段食管癌手術治療后的死因與復發類型[J]. 中國癌癥雜志,2006,(10).doi:10.3969/j.issn.1007-3639.2006.10.015. [6] 王立東,劉賓,鄭樹. 林州居民食管癌p53基因突變譜分析與不同地區食管癌和其他類型腫瘤的比較[J]. 中華流行病學雜志,2003,(3).doi:10.3760/j.issn:0254-6450.2003.03.011. [7] 張合林,平育敏,白世祥,等. 應用COX模型對食管癌切除術預后的研究[J]. 中華胸心血管外科雜志,2000,(6).doi:10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2000.06.010. [8] 高志. 查看詳情[J]. [9] 連永豐,管福順,劉海青,等. 高齡食管癌、賁門癌外科治療臨床相關問題探討(附96例報告)[J]. 臨床腫瘤學雜志,2003,(6).doi:10.3969/j.issn.1009-0460.2003.06.022. [10] 溫登瑰,王士杰. 食管癌高發區上消化道癌整體高發對病因及預防的啟示[J]. 中國腫瘤臨床,2008,(20).doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2008.20.003. 123下一頁 引證文獻 (3) 查看被引分布圖 [1] 原園. 青年老食管癌的生存期及影響因素分析[D]. 鄭州大學,2012. [2] 劉靜. 1978-2007年間食管癌瘤體最長徑變化及rs1變異對生存期的影響[D]. 鄭州大學,2014. [3] 郭明,黃佳,袁果,等. 腫瘤體積對食管癌患者生存期的影響[J]. 河南大學學報（醫學版）,2014,(1):1-63. 相關主題細胞凋亡放射治療免疫組織化學賁門癌免疫組化基因多態性臨床療效 相關機構 哈爾濱醫科大學 山西醫科大學 吉林大學 河南科技大學 蘇州大學 相關學者李學民殷言言李曉旭藺強張朋李文軍劉靜高愛民 我的標簽 添加標簽 幫助 客戶服務 關于我們 公司首頁 平臺微博 加入我們 網站地圖 簡 繁 ENG 網絡出版服務許可證：(總)網出證(京)字096號京公網安備11010802020237號 互聯網藥品信息服務資格證書號：(京)-經營性-2016-0015信息網絡傳播視聽節目許可證 許可證號：0108284 萬方數據知識資源云服務系統[簡稱：知識云服務平臺]V1.0 證書號：軟著登字第1016589號京ICP證：010071 萬方數據知識服務平臺--國家科技支撐計劃資助項目（編號：2006BAH03B01）?北京萬方數據股份有限公司 萬方數據電子出版社 聯系客服 在線客服 4000115888 service@wanfangdata.com.cn 萬方書案 學術圈 足跡 訂閱
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