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對腎臟病的患者來說，往往恐懼尿毒癥，網絡上也有許多的相關的名詞易混淆，如腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥等等。出現了肌酐升高，是不是尿毒癥呢?這要利用公式計算腎小球濾過率(eGFR)。這其中的e是估計的意思，就是根據公式法計算得來的意思。 慢性腎臟病(CKD)的有公認的定義和分期。 即出現了腎臟功能(主要是血尿的實驗室檢查)或者腎臟結構出了問題，且這些問題持續超過了3個月，就是慢性腎臟病。 根據腎小球濾過率的水平進行分期，腎小球濾過率簡稱GFR，可以根據C-G公式或者MDRD公式計算。 CKD 1期：GFR ≥90 ml/min 2期：GFR 60-89 ml/min 3期：30-59 ml/min 4期：15-29 ml/min 5期：<15 ml/min 如男性患者，30歲，血肌酐133umol/L，根據MDRD計算其eGFR為55ml/min，那么就是CKD的3期。那么CKD3期是尿毒癥嗎?還不是! 因為以往根據腎功能損害的程度對慢性腎衰竭分為四期： (1)腎儲備能力下降期，也稱腎功能不全代償期，此期的GFR為正常的35％-70％，約30-60ml/min; (2)氮質血癥期，也稱腎功能不全失代償期，這時的GFR為正常的21％-35％， 約25ml/min; (3)腎衰竭期，GFR為正常的11％-20％，約10-15ml/min; (4)尿毒癥期，這時的GFR為正常的10％以下，即<10ml/min。 因而氮質血癥期約相當于K/DOQI 慢性腎臟病分類中的3期，腎衰竭期約相當于4期，尿毒癥期約相當于5期。只有CKD5期的患者才是傳統意義上的尿毒癥。 因此，像剛才的那個男性患者只有血肌酐到400umol/L以上時，其eGFR才到15ml/L以下，這個階段才能被稱為尿毒癥。 |
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