中醫能不能治療肺結核？

要回答這個問題，我們首先來看祖國醫學是如何認識肺結核的？肺結核在中醫中被稱為“肺癆”。它認為肺癆是一種由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現、具有傳染性的慢性消耗性疾病。中醫認為肺癆的外因為感染癆蟲，內因為正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損，脾腎三臟交虧，陰損及陽所致。

其病因有：1、感染癆蟲;2、正氣虛弱：由于先天素質不強，酒色過度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調治或生活貧困，營養不充均能導致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發病的條件。上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發病的因素，正虛是發病的基礎，體虛感染癆蟲是形成本病的關鍵。那么具體該如何治療呢？眾周所知中醫治療肺結核多從患者病情的整體情況出發，注重患者臟腑的功能，望聞問切，四診合參，辨證論治再到理法方藥，從而使藥物更加適合患者的病情，以達到藥到病除！

那么具體該如何辨證呢？第一．辨病性：肺癆病理性質以本虛為主，亦可見標實。本虛為陰虛，病變進程中可發展為氣陰兩虛，陰陽兩虛；標實為火熱，痰濁和瘀血。故應辨別虛實的屬性，是否相互兼夾及其主次關系。第二.辨病位：肺癆的主臟在肺，在病變過程中“其邪輾轉，乘于五臟”。故應辨別病位是尚限于肺臟，或已經“輾轉”于其他臟，尤其是重點關注肺與脾、腎的關系。第三．辨主癥：肺癆以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為四大主癥，故應辨別主癥間的主次輕重，以便在治本的基礎上為對癥處理。

1.若患者表現為：干咳，咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶血絲或血點，血色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，或有輕微盜汗，舌邊尖紅苔薄，脈細或細數，則辨證為：肺陰虧虛，治法為滋陰潤肺，殺蟲止咳，方用：月華丸，藥用：北沙參、麥冬、天冬、生地、熟地、百部、獺肝、川貝、桑葉、白菊花；阿膠、三七、茯苓、山藥等。加減：若咳嗽頻繁而痰少質粘者，加百合、杏仁、炙枇杷葉以潤肺化痰止咳。痰中帶血絲較多者，加白及、仙鶴草、白茅根、蛤粉炒阿膠等和絡止血。若潮熱骨蒸甚者，酌加銀柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿等以清虛熱。

2.若患者表現為：嗆咳氣急，痰少質粘，或吐稠黃痰，量多，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌紅而干，苔薄黃或剝，脈細數。則辨證為陰虛火旺，治法為滋陰降火，方用百合固金湯，藥用：百合、麥冬、玄參、生地、熟地、當歸、芍藥、桔梗、貝母、甘草、鱉甲、知母、百部、白及、龜板、阿膠、五味子、冬蟲夏草等。骨蒸勞熱日久不退，可合用清骨散或秦艽鱉甲散，加減：若火旺較甚，熱勢明顯升高，酌加胡黃連、黃芩、黃柏等苦寒瀉火堅陰。痰熱蘊肺，咳嗽痰黃稠濁，酌加桑白皮、知母、金蕎麥根、魚腥草等清化痰熱。咯血較著者去當歸之辛竄，加黑山梔、紫珠草、大黃炭、地榆炭等涼血止血；血出紫黯成塊，伴胸脅掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黃、郁金等化瘀和絡正血。盜汗甚者可選加烏梅、煅牡蠣、麻黃根、浮小麥等斂營止汗。聲音嘶啞或失音可加訶子、木蝴蝶、鳳凰衣、胡桃肉等潤肺腎而通聲音。

3.若患者表現為：咳嗽無力，氣短聲低，咯痰清稀色白，偶或痰中夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風，怕冷，自汗與盜汗并見，面色觥白，顴紅，納少神疲，便溏，舌質嫩紅，或舌淡有齒印，苔薄，脈細弱而數，則辨證為氣陰耗傷，治法為益氣養陰，方用保真湯，藥用黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草、天冬、麥冬、生地、熟地、當歸、白芍、地骨皮、黃柏、知母、柴胡、蓮心、厚樸、陳皮、白及、百部等。加減：咳嗽痰稀，可加紫菀、款冬花、蘇子溫潤止嗽。夾有濕痰癥狀者，可加半夏、陳皮以燥濕化痰。咯血量多者可酌加花蕊石、蒲黃、仙鶴草、三七配合補氣藥以止血攝血。如納少腹脹，大便溏薄等脾虛癥狀明顯者，酌加扁豆、薏苡仁、蓮子肉、山藥等甘淡健脾。慎用地黃、阿膠、麥冬等滋膩之品，以免妨礙脾之健運，必要時可佐陳皮、麥芽等以助脾運。

4.若患者表現為：咳逆喘息少氣，咯痰色白，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精、陽痿，女子經少、經閉，舌質淡或光嫩少津，脈微細而數，或虛大無力，則辨證為陰陽兩虛，治法為：滋陰補陽，方用：補天大造丸。藥用：黨參、黃芪、白術、山藥、茯苓、白芍、地黃、當歸、枸杞、龜板、鹿角膠、紫河車、棗仁、遠志等。加減：若腎虛氣逆喘息者，配胡桃仁、冬蟲夏草、蛤蚧、五味子等攝納腎氣以定喘。陽虛血瘀水停者，可用真武湯合五苓散加澤蘭、紅花、北五加皮溫陽化瘀行水。五更泄瀉者配用煨肉豆蔻、補骨脂以補火暖土，此時忌投地黃、阿膠、當歸等滋膩潤腸之晶。

中醫認為：1.本病的轉歸決定于正氣強弱及治療情況，若正氣比較旺盛，或得以及時正確的治療，病情向痊愈方向轉歸。若邪盛正虛，病情可進行性加重，由肺虛漸損及脾腎心肝，由陰及氣及陽，最后形成慢性遷延，向五臟虛損，陰陽俱虛轉歸，甚至趨向惡化。2.本病的預后也決定于體質強弱，病情輕重及治療的早遲等。一般而言，早期發現，早期治療，預后一般良好；若治療不及時，遷延日久，身體羸弱者，預后較差。肺癆是一種傳染性疾病，歷代醫家一貫強調對本病應防重于治，如元代上清紫庭追癆仙方主張病者死后火化，防其傳染旁人。故肺癆患者應隔離治療或少到公共場所去，其衣被等應煮沸消毒后清洗，痰液等排泄物應消毒處理。探視患者應戴口罩，氣虛、饑餓、勞倦等身體狀況欠隹時忌探視病人或吊喪，必要時身佩安息香，或用雄黃擦鼻。青少年的有效預防方法是進行滅活卡介苗預防接種。平素保養元氣，愛惜精血，注意營養，加強體育鍛煉，可以提高抗御癆蟲侵襲的能力。3.既病之后，不但要耐心治療，更應重視攝身，戒酒色，節起居，禁惱怒，息妄想，慎寒溫，適當進行體育鍛煉。加強食養，可吃甲魚、團魚、雌難、老鴨、牛羊乳、蜂蜜，或常食豬羊肺以臟補臟，以及白木耳、百合、山藥、梨、藕、枇杷之類，以補肺潤肺生津。忌食辛辣刺激動火燥液之物，如辣椒、蔥、姜等。

由此上述可知，中醫在治療肺結核方面是有一定優勢的！因為它能夠從患者病情的整體情況出發，注重患者臟腑的功能，望聞問切，四診合參，辨證論治再到理法方藥，從而使藥物更加適合患者的病情，以達到藥到病除！