【三皮說】為啥你的便便成形不定？

第二部分，津液的代謝。

如果是之前老群里面的，特別是提高班的同學(xué)，這段話我是要求背誦的——

《素問-經(jīng)脈別論》，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”

這是非常非常重要的一句話，說明的是人體里面的津液代謝的一個過程，也就是說，人體里面津液的代謝要通過這么多臟腑共同分工合作才能夠?qū)崿F(xiàn)，脾胃肺三焦膀胱，其實還有很多臟腑這個里面沒有講出來。

但是要改變大家的觀點是什么呢，很多人覺得皮膚干燥，醫(yī)生我皮膚干燥給我開點養(yǎng)陰的藥，或者說有些人對中醫(yī)懂一點點皮毛的，肺主皮毛嘛，我皮膚干燥是不是肺陰虧虛，這些問題都是不正確的，不能這樣理解，人是一個非常非常復(fù)雜的生命體，內(nèi)在各個臟腑之間分工很明確很緊密的，不會說單獨一個臟腑就能工作，不可能的，所以說有問題也不是單獨找一個地方就行的。

我們看津液的生成，津液來源于飲食水谷，通過脾胃的運化及有關(guān)臟腑的生理機能而生成。

又一次提到了這個，飲食水谷，脾胃的運化，這也是為什么我看病非常非常重視脾胃的運化，前面講過的，氣啊血啊，包括今天講的津液，哪一個能夠離開水谷精微，哪一個能離開脾胃的運化，也就是說人體后天所有的力量，都是靠脾胃運化水谷精微給你提供，所以人要吃東西，不要挑食，只有吃得比較泛，但是不能濫，不能雜，吃進去以后還要脾胃有很好的運化功能它才能夠變?yōu)槟阆胍臍狻⒀⒔蛞海ê竺嬷v的其他的一些東西。

氣只是前提，產(chǎn)生了氣以后，最后要變成精，煉精還神，我們講一個人有沒有精氣神，氣是最根本，氣來源于脾胃運化的水谷精微，血來源于脾胃運化的水谷精微。

今天我們要講的這個津液，同樣來源于脾胃運化的水谷精微，不是說你哪里干，你喝點水就夠的，不是說你眼睛干，你吃點補肝的藥就行了，不是這樣的，很多人覺得口干，不停地喝水，沒有用的。如果你的脾胃運化功能很差，你有水液但是運化不到你的口腔里面來，出現(xiàn)干澀，這個時候你加點喝水，加點喝水，那么加重你脾胃的負擔(dān)，反而更加消化不了，形成一個惡性循環(huán)。

我看很多病人，越喝水越口干，越喝水越想喝，但是喝了越難受，有些人水入即吐，有一種病就叫水入即吐，喝下去就吐出來，為什么？因為身體里面壓根就不缺水。比如家水缸里面放不出水來，是不是導(dǎo)致水缸下面很干，一個勁往水缸里面灌水這行嗎，不行的，是水龍頭閥門沒打開，人體里面也是這樣。

再看這一段，胃主受納腐熟，游溢精氣而吸收水谷的部分精微。之前講《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時候講過，小腸主分清別濁的，這是非常重要的功能，而大腸是主津的，小腸主分清別濁，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也講，西方醫(yī)學(xué)也講有小腸，具備這種選擇的功能的，也就是說它有回收利用的功效，因為人不是直腸子，不是說吃到胃里面直接就給你拉出去，脾胃運化不是最終的過程，脾胃運化提煉一部分精微物質(zhì)以后往下面注，然后小腸還要進行重吸收，脾胃只是第一遍，把里面精華物質(zhì)挑出來，再往下面小腸還要進行工作，把你的精華再提煉一下，再到人的循環(huán)里面來。

比如說很多人小腸功能差的，經(jīng)常有一個診斷叫小腸虛寒證，導(dǎo)致現(xiàn)在有一個病叫乳糜尿、蛋白尿。大腸主津，大家看過殺豬吧，吃過豬肚子的人都知道，特別是把豬肚子打開以后，或者殺過雞沒嘛，雞肚子里面劃開都是消化沒有完成徹底以后，里面都是稀的，吃進去以后它在胃里面要腐熟的時候會把里面變得很稀，如果那樣就拉出來那你整天就是拉稀，大腸主津，它有個什么功能，就會把脾胃腐熟以后的一些水谷物質(zhì)往下面排的過程當中會把津液再提煉出來，讓你的大便變得比較不那么稀，成形，否則你整天都在拉稀，里面還有一些水液啊，有營養(yǎng)的水液，津液，我們這個大腸還要把它吸收進來，讓大便變成成形，大便香蕉狀，黃褐色，沖水不易散，成形也不那么干澀，也不那么稀溏，這就是大腸的功能。為什么有些結(jié)腸炎的病人，老是干稀不調(diào)，一下大便變得很干，可能這個大腸有熱，過度地提煉這個津，大便就變得干澀，如果大腸完全無所作為，大腸主津的功能下降以后，無法提煉里面的津液，精華物質(zhì)，就是拉稀，特別是慢性的一些結(jié)腸炎，還有腸預(yù)激綜合癥的病人，那么他就是干稀不調(diào)，比如說過段時間就便秘，過段時間就拉稀，或者交替出現(xiàn)，比如一天拉三、四次，然后三四天拉一次，這都是大腸的功能有病變的時候，大腸的功能下降了以后才會出現(xiàn)這樣的一些病變。所以說，這就是胃小腸大腸所吸收的水谷精微及水液，上輸于脾，通過脾氣的轉(zhuǎn)輸、作用，擴散到全身。

現(xiàn)在很多人動不動就去把腸割掉一節(jié)，動不動把胃切掉一部分，我經(jīng)常講切一個東西容易你要再長出來就非常難，長不出來了嘛，腸子截掉一部分，那么只能上面的腸子往下面拉，下面的腸子往上面拉，給你再磨合一下。

現(xiàn)在存在一個過度醫(yī)療的情況，很普遍，很多病沒有到那一步，非得把它割了，割了以后必定出現(xiàn)問題，所以說，津液的生成和運化第一步就離不開胃腸，脾胃大小腸，這是非常非常重要，它們是整個津液運化第一步，首先要提煉出津液，通過胃大腸小腸三個東西來提煉，然后把精華物質(zhì)運輸給脾，脾氣散精嘛，往全身各個地方輸布，這是第一步，胃很重要，小腸的功能很重要，大腸的功能同樣很重要，只有這樣，人才能充分吸收飲食里的營養(yǎng)，否則你就只是吃進去拉出來，沒有任何意義。

2017.08.17

（由課件整理小組根據(jù)三皮老師視頻講課節(jié)選）