頸椎病到底能不能根治？

溫馨提示：頸椎病的治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，請(qǐng)前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者尋求有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專科醫(yī)師治療！切勿隨意自行搬動(dòng)、端提、端提、旋轉(zhuǎn)、推頂頸椎，以免出現(xiàn)頸段脊髓損傷導(dǎo)致的高位截癱甚至死亡！

治療頸椎病之前，首先必須明確對(duì)頸椎病的診斷，弄清病人除頸椎病外是否尚合并其他疾病；其目前主要的臨床表現(xiàn)是否為頸椎病所引起，此所謂辨病。其次按不同的臨床表現(xiàn)分為7型，此為辨型。然后進(jìn)行辨證，確定其證型，而后才能隨證施治。

1、手法治療手法是治療頸椎病的主要方法之一。當(dāng)前臨床上的較為常用的手法包括按摩、推拿及復(fù)位等方法。按摩的主要作用是緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，適用于各種類型頸椎病，對(duì)于頸型頸椎病其療效較佳，神經(jīng)根型者常配合牽引療法，推動(dòng)脈型者亦作為輔助療法之一。單純而正規(guī)的按摩手法無(wú)不良作用，亦適用于頸椎病手術(shù)后肌肉痙攣、粘連的病例，對(duì)于脊髓型頸椎病亦可使用。但需特別注意動(dòng)作要輕柔，不要做整骨復(fù)位的操作。推拿是指用較大力量的操作，對(duì)頸部的肌肉進(jìn)行按壓，并對(duì)頭頸部和肩等關(guān)節(jié)進(jìn)行搬動(dòng)。我們脊柱相關(guān)的疾病，九成以上是因?yàn)榧怪￡P(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的，因此復(fù)位紊亂的脊柱小關(guān)節(jié)是治療的重要手段。復(fù)位則是針對(duì)頸椎的錯(cuò)位，通過(guò)端提、旋轉(zhuǎn)、推頂?shù)炔僮鬟_(dá)到糾正錯(cuò)位的目的。對(duì)頸椎病的手法治療，必須掌握其適應(yīng)證，同時(shí)，對(duì)推拿和復(fù)位的操作，必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任，警惕頸椎骨折、脊髓及神經(jīng)根等損傷的意外發(fā)生。

有以下情況者禁忌使用：

1）?診斷不明、難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病變者；

2）椎管發(fā)育性狹窄者；

3）以脊髓受壓癥狀為主者；

4）椎體及附件有骨性破壞者；

5）后縱韌帶鈣化或頸椎畸形者；

6）咽、喉、頸、枕部有急性炎癥者；

7）有明顯的神經(jīng)官能癥表現(xiàn)者。

2、牽引治療

(1)適應(yīng)證適用于頸型、神經(jīng)根型頸椎病；對(duì)推動(dòng)脈型和交感型慎用；椎管較寬、癥狀體征較輕的脊髓型頸椎病在密切觀察下可使用。有頸椎管狹窄、頸椎畸形、椎體腫痛、感染破壞者及頸脊髓壓迫明顯的禁用。因此，在牽引治療前，需拍頸椎的X線照片和MRI,排除以上疾病。

(2)牽引注意事項(xiàng)：

1）牽引重量雖有常規(guī)，但以病人感覺(jué)為準(zhǔn)，病人感覺(jué)有牽引力，感覺(jué)較為舒服，原有的癥狀減輕則可，對(duì)牽引時(shí)癥狀加重者，要檢查是否牽引過(guò)重，或牽引方向不對(duì)，或病情不適宜牽引治療，應(yīng)酌情處理。

2）年邁、反應(yīng)遲鈍、呼吸功能不全及全身狀態(tài)虛弱者，睡眠時(shí)不宜持續(xù)牽引，以防引起呼吸梗阻或頸動(dòng)脈竇反射性心跳停止。

3）對(duì)年輕病人，常因工作忙不能到醫(yī)院堅(jiān)持牽引，對(duì)此可采用家庭牽引，即在醫(yī)院接受醫(yī)生的牽引指導(dǎo)2～3次，掌握牽引的要領(lǐng)、合適的重量后，購(gòu)買簡(jiǎn)易的牽引裝置回家牽引，然后定期回醫(yī)院復(fù)查。牽引時(shí)癥狀加重，甚至出現(xiàn)下肢麻木的情況，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，停止?fàn)恳?/p>

頸椎牽引可分為坐位和臥位兩種

3、針灸療法

針灸是治療頸椎病的常用方法之一，能疏通經(jīng)絡(luò)，緩急止痛，其止痛作用較快，尤其是對(duì)頸部竇椎神經(jīng)反射性疼痛及根性神經(jīng)痛，具有一定療效。用于頸型、神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型較好。可針刺阿是穴和循經(jīng)取穴、辨證取穴。以針刺和電針相配合，證屬實(shí)者用瀉法，證屬虛者用補(bǔ)法。每天選取二組穴位，或幾組穴位交替使用，每日1次，10～15次為1個(gè)療程。艾灸穴位也是循經(jīng)取穴，多用于虛寒之證。

頸椎病常用穴位示意圖

4、針刀治療

以古代九針為基礎(chǔ)，近年來(lái)演變出鉸針、刃針、筋骨針和水針刀等多種針具，針刃0.5～1.2mm，主要通過(guò)針刀的切割、分離，來(lái)達(dá)到頸部軟組織松解，恢復(fù)平衡的作用，同時(shí)還具有針刺的效果。而水針刀則在針刀松解的基礎(chǔ)上，再注人藥物起到消炎止痛.行氣活血，舒筋活絡(luò)的作用。對(duì)頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病局部肌張力高、肌肉痙攣、壓痛點(diǎn)明顯的患者有很好的療效。

5、手術(shù)治療

絕大多數(shù)頸椎病應(yīng)采用非手術(shù)治療，但有少數(shù)(主要是脊髓型頸椎病和重癥神經(jīng)根型頸椎病)需要手術(shù)治療。近年來(lái)手術(shù)方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

1.原則

(1)頸椎手術(shù)比較復(fù)雜，有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)掌握；

(2)頸椎病手術(shù)是以減壓與重建穩(wěn)定性為目的，對(duì)于脊髓本身不可逆轉(zhuǎn)的病損沒(méi)有治療意義；

(3)在選擇手術(shù)治療時(shí)應(yīng)考慮患者的職業(yè)、年齡、患者機(jī)體狀況對(duì)手術(shù)的耐受性，以及患者對(duì)手術(shù)治療的態(tài)度；

(4)頸椎病的病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。

臨床上，頸椎病患者絕大多數(shù)都可以通過(guò)保守治療取得良好的療效，反復(fù)遷延不愈且保守治療失敗的，才考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，因此盡早診治頸椎病意義重大。