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    精品19454郝現(xiàn)軍思考中醫(yī)短信錄【466】

     AB向往神鷹 2018-02-22


    1402河南袁子震論胸痹1心病宜食薤白,瓜樓薤白半夏湯2治法:活血化瘀,通陽理氣,豁痰止痛,補虛3金鈴子散4血府逐瘀湯5伴有高血壓病用苓桂術(shù)甘湯,若咳嗽,心悸加二陳湯、紫石英、核桃仁、海蛤殼、五味子6陳修園丹參飲(痛在心口窩)7陰虛用延壽丹;氣虛用十全大補湯、桔梗黃芪湯:桔梗、人參、黃芪、沉香、當歸、紫蘇、甘草8溫中散寒用吳茱萸丸:吳茱萸、干姜、桂枝、附子、川椒、青皮、茯苓、人參、白術(shù)、當歸、甘草9心肌梗塞用四逆湯、生脈飲10伴有心下痞滿屬于寒者用雙解瀉心湯:黃連、附子、遠志、丹參、茯苓、郁金、陳皮、沉香、合歡皮、燈心草11伴有胃脹痛用草豆蔻丸:草豆蔻、吳茱萸、益智仁、陳皮、僵蟲、人參、黃芪、甘草、當歸、青皮、神曲、干姜、姜黃、桃仁、澤瀉、半夏、柴胡13心痛丸:香附、松香、丁香、沉香、畢撥、麝香、冰片、蘇合香★實火生痰宜用黃芩、白花蛇舌草,虛火生痰宜天冬、麥冬、元參、沙參;寒痰宜二陳湯、干姜。
    1403劉炳凡治療腫瘤案1垂體瘤,劇烈頭痛,系肝腎陰虛,肝風上冒,處方:太子參、沙參、制首烏、龜板、珍珠母、天葵子、白芍、山藥、守宮、旱蓮草、蛇退、全蟲、桑葉、菊花、皂刺炭、九香蟲2陽亢絡瘀頭痛(直腸癌肝轉(zhuǎn)移癌)用三藤湯止痛效果好(雞矢藤、夜交藤、常春藤)合三參首烏湯(治療氣陰兩虛諸證:太子參、沙參、丹參、制首烏)加鱉甲、龜板、珍珠母、白芍、白吉利、女貞子、旱蓮草、土茯苓、黃藥子、天葵子、貝母、守宮、甘草3頭痛發(fā)厥,蝶鞍區(qū)腫瘤,屬瘀毒所聚,用通竅活血湯加丹參、拔契、海藻、天葵子、水蛭、肉桂、全蟲、守宮、遠志、石菖蒲4喉癌方:太子參、丹參、紫草、沙參、山慈菇、僵蟲、蟬衣、黃藥子、皂刺、天葵子、馬勃、百草霜、雞內(nèi)金★《夢溪筆談》藥議:“凡含血之物,血易長,筋次之,骨最難長,故二十歲,骨髓方堅。麋鹿角,無兩月長至二十余,終于茸角,豈與凡血比哉!”用烏龜、鹿角有情之品治療奇恒之府虛極之病,取效捷★薏苡仁、拔契能消息肉;水蛭、肉桂合用通瘀阻之囊腫;核桃、雞內(nèi)金、硝石同用化結(jié)石★遺精用寧心固腎法:遠志、石菖蒲、蓮子心、金櫻子、芡實、鎖陽、黃芪、雞內(nèi)金、升麻。
    1404孫建芝(我大學時的老師,課講的棒,臨床也好)治療風濕熱1熱重于濕用白虎湯加薏苡仁、蒼術(shù)、防己、甘草,有紅斑結(jié)節(jié)合犀角地黃湯,關(guān)節(jié)腫痛甚加桑枝、桂枝、姜黃、防己2濕重于熱用白虎加蒼術(shù)湯、二陳湯、豬苓、薏仁、防己、木瓜、六一散、銀花藤,重用生地涼血降低血沉/風心病心衰主癥:心悸,氣喘,疼痛,水腫,紫紺。風心病病理:正虛邪實交熾,氣血虛弱是整體變化,心血瘀阻是病變實質(zhì)。要抓住補虛,尤其是補陽和活血兩大環(huán)節(jié)1氣血虛弱,心神失養(yǎng)用歸脾湯、炙甘草湯2心脾陽虛,氣血瘀滯用六君子湯合桂枝甘草湯、附子理中湯合活絡效靈丹3脾腎陽虛,水濕泛濫,用附子湯、五苓散、失笑散加鱉甲、丹參、紅花溫陽化氣,活血利水4腎不納氣,亡陽欲脫,用參附湯加干姜桂枝山萸肉黑錫丹。急性左心衰多屬于陰虛挾瘀;右心衰以及全心衰多屬于陽虛挾瘀,而以后者最為多見★臨床上可以看到一些陰虛不嚴重的病人,雖然舒張壓高達130以上,并不出現(xiàn)精神癥狀和胃腸道反應;反之,那些腎陰虛,肝陽暴張者,血壓劇烈升高,反而出現(xiàn)上擾清竅,氣血逆亂,突然昏倒的嚴重情況(即中風了)。
    1405程門雪談三瀉心湯(生姜瀉心湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯):寒加附子,熱可加黃芩、黃連,虛加人參,實加大黃,兼表證可參柴胡、桂枝等。其為用之廣,舉一則百,以一貫之,妙矣★腦血管意外中醫(yī)稱為中風或者卒中,“風”多變,“卒”突然,“中”是打擊★中風失語散:牛黃、麝香、膽星、天竺黃、僵蟲、蟬衣、珍珠、冰片、全蟲、蜈蚣★無論陽黃陰黃,癥狀表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸過程,均和小便通利與否有關(guān)。《傷寒論》有多條指出黃疸與小便的關(guān)系1傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為病在太陽,太陽者,身當發(fā)黃,小便自利者,不能發(fā)黃2陽明病無汗,小便不利,心中懊噥者,身必大黃3陽明病被火,額上微汗出,小便不利者,此發(fā)黃4陽明病,面合赤色,不可攻之,必發(fā)熱色黃,小便不利也★夫黃疸,酒疸,女勞疸,久久多變?yōu)楹陴恪:陴阋娪诟尾⊥砥冢w色暗黃面部黝黑或者額上如煤渣色,腹脹低熱,肝脾腫大,腹水,蜘蛛痣,乳房硬結(jié)(男性乳房發(fā)育),衄血★肝大而軟多屬于肝郁氣滯,主用柴胡量可以稍大,必佐以當歸、郁金、丹參活血化瘀,肝大而硬,柴胡量宜小,并配合軟堅化瘀之當歸、白芍、鱉甲、郁金、牡蠣★晚期癌就是魔鬼!病灶之惡毒形狀觸目驚心,家人眼看著親人痛苦地被病魔吞噬,西醫(yī)大夫無奈問家屬:“繼續(xù)的抗癌治療明知是一個深坑,你們跳不跳?”病家回答是:“跳!”這是中華民族文化熏陶下的一種盡心無悔的親情表現(xiàn)。


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