|
《中華心血管雜志》發(fā)表的葛均波院士的文章，明確提出，我國(guó)心衰患者持續(xù)攀升，已經(jīng)是心衰大國(guó)。 毫不夸張的說(shuō)，未來(lái)我們每10個(gè)人可能就有1人患有心衰。 心衰無(wú)論對(duì)于患者及家屬，還是醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一件非常頭大的事情。 因?yàn)?strong>心衰治療效果不佳，費(fèi)用高、死亡率高，折磨著我們。約50%心衰患者在確診后5年內(nèi)死亡，約20%心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡。 心衰的治療更是一個(gè)世界性難題。 這么多年，我們依然徘徊在三駕馬車(chē)之中----β受體阻滯劑、ACEI、醛固酮受體拮抗劑，也就是“倍他樂(lè)克、貝那普利、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯”。 盼了這么久，我們終于有了新藥---諾欣妥。 諾欣妥（沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片）是近二十年來(lái)全球慢性心衰治療的突破性創(chuàng)新藥。 同時(shí)抑制腦啡肽酶和阻斷AT1受體（血管緊張素II 1型受體）。諾欣妥（沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片）是上述兩種成分以1:1mol比例結(jié)合而成的鹽復(fù)合物晶體。 2014年8月，備受世界醫(yī)學(xué)界矚目的PARADIGM-HF試驗(yàn)結(jié)果在歐洲心臟病協(xié)會(huì)年會(huì)（ESC2016）上正式公布，證實(shí)了沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉在心衰中的療效。該試驗(yàn)納入8,442心衰患者，結(jié)果顯示沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉與ACEI相比可顯著降低死亡和心衰再入院風(fēng)險(xiǎn)。 也就是說(shuō)沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉這個(gè)新藥明確比三駕馬車(chē)之一的AEEI好，能夠降低心衰患者的死亡率和住院率。這是多么重大的突破，這是多么激動(dòng)人心的消息。 可是我們當(dāng)時(shí)只能翹首企盼，因?yàn)楫?dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)沒(méi)有。 緊接著， 加拿大于2014年10月，更新了指南，首次推薦了沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉； 2015年7月，沙庫(kù)巴曲/纈沙坦鈉獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)； 2016年5月，歐洲和美國(guó)分別更新心力衰竭指南，均將ARNI作為心衰的I類(lèi)推薦。 （I類(lèi)推薦就是最高級(jí)的別的推薦） 歐洲指南指出：若射血分?jǐn)?shù)減低的心衰患者經(jīng)過(guò)ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑充分治療后患者仍有癥狀，應(yīng)使用沙庫(kù)巴曲/纈沙坦鈉替代ACEI，以進(jìn)一步降低心衰住院與死亡風(fēng)險(xiǎn)（I級(jí)推薦）。 美國(guó)指南明確提出，病情穩(wěn)定但血壓控制不佳、且對(duì)常規(guī)治療耐受良好的輕中度心衰患者，應(yīng)使用沙庫(kù)巴曲/纈沙坦鈉替代ACEI或ARB（I類(lèi)推薦）。 2016年9月，發(fā)表在《Circ Heart Fail》的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，不論背景治療如何，也不論患者此前是否進(jìn)行冠狀動(dòng)脈重建術(shù)或β受體阻斷劑劑量，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉一定能給心衰患者帶來(lái)獲益，降低死亡率，降低住院率。 半年前，我們終于盼到了，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)全球首個(gè)血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）——諾欣妥（沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片）在華上市。 3個(gè)月前，小王醫(yī)師，已經(jīng)開(kāi)始給患者使用，效果不錯(cuò)。 有人會(huì)問(wèn)，那為什么我們國(guó)家的指南沒(méi)有提到？ 這個(gè)藥半年前才批準(zhǔn)上市，3個(gè)月前我們才能買(mǎi)到，指南制定都會(huì)稍晚于臨床的，相信2018年中國(guó)慢性心衰指南，必定會(huì)有大的修改。 當(dāng)然心衰的治療，絕非一個(gè)新藥能夠逆轉(zhuǎn)乾坤，只是新藥給我們帶來(lái)了希望，能夠接觸更多人的痛苦，延遲更多人的壽命。 心衰的治療，除了藥物，還要生活上注意很多細(xì)節(jié)：限制鹽的總量，吃飯不要太飽，大便保持通暢，監(jiān)測(cè)自己體重，保證充足睡眠。 如果有夜間睡眠不能平臥、或者憋醒，雙下肢水腫，活動(dòng)耐量下降等等情況盡快聯(lián)系自己的醫(yī)生， 相信全球首個(gè)ARNI類(lèi)心衰新藥“諾欣妥（沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片）”，必定給更多的心衰患者帶來(lái)福音。 在多年三駕馬車(chē)治療的心衰的慢慢悠悠的道路上， 終于出現(xiàn)了“諾新妥”，讓您的心臟妥妥的； 終于馬車(chē)換成了汽車(chē)，提高治療了速度； 終于有一種新藥可以進(jìn)一步降低死亡率。 我們相信伴隨著新藥諾欣妥（沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片）的臨床廣泛應(yīng)用，必將給更多的朋友帶來(lái)獲益。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心衰必將被我們戰(zhàn)勝！ 我是小王醫(yī)生，中國(guó)康復(fù)與中醫(yī)委員，全軍冠心病介入中心副主任醫(yī)師，天津心臟病委員。 |
|
|
