如何從MR中看出是否有肝癌?

核磁共振成像英文簡稱MR，其原理是將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發人體內氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經電子計算機處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。

磁共振，無放射性輻射，組織分辨率高，可以多方位、多序列成像，對肝臟的組織結構變化如出血壞死、脂肪變性及肝內結節的顯示和分辨率優于CT和US。可以動態增強多期掃描及特殊增強劑顯像對鑒別良、惡性肝內占位病變優于CT。

那么，如果肝臟中有癌細胞，在MR中是如何表現的呢?

肝癌也就是肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類。肝癌病理上根據生長特點分為分化較好、生長緩慢的膨脹型，以及分化不良的浸潤型。前者常會壓迫周邊肝實質形成假包膜。根據大體特點分為巨塊型、結節型與彌漫型。巨塊型瘤灶大于5cm，為大塊狀或多結節融合而成，病灶周圍常見小的子灶。結節型HCC是最為多見的，分布于全肝，瘤灶多較小，此型容易合并門脈癌栓。單發腫瘤最大徑≤3cm或多個病灶最大徑總和不超過3cm時呈小肝癌。

MR上HCC的表現與其腫瘤大體病理特點密切相關。

MR圖像具有多個成像參數與CT檢查的單一密度參數成像不同，MRI檢查有多個成像參數的特點。MRI圖像若主要反映的是組織間T1值差別，為T1加權像(T1WI);如主要反映的是組織間T2值差別，為T2加權像(T2WI);如主要反映的是組織問質子密度弛豫時間差別，為質子密度加權像(PdWI)。

人體不同組織及其病變具有不同的T1、T2值和質子密度弛豫時間，因此在T1WI、T2WI和PdWI像上產生不同的信號強度，具體表現為不同的灰度。MRI檢查就是根據這些灰度變化進行疾病診斷的。在MR圖像上信號越低，圖像就越黑，信號越高，圖像就越亮。從這些信號差異中就能分辨出正常組織和病變組織，各種正常組織的T1WI，T2WI，PWI各不相同，因此也能分辨出不同組織來。腫瘤一般在T1WI呈低信號，而T2WI呈高信號。

再生結節(RN)典型表現為T1低等或高信號，T2為等或低信號，低信號與結節內鐵沉積有關。發育不良結節(DN)一般為T1高與T2低信號，T2HCC為高信號。因此有基礎病的患者出血T2低信號首先考慮RN或DN。

但應注意RN灶內可見HCC成分，在梯度回波序列中呈大的低信號結節內有1-2個等信號結節，稱灶中灶。T1WI上HCC可為高信號，轉移瘤多為低信號。

好了，關于肝癌在核磁共振影像中表現的解讀就到這里。