高血壓應該如何選擇合適的降壓藥？怎么服藥效果最好？

很多高血壓患者都知道服藥是一件很重要的事情。不過不少患者朋友依舊會存在很多疑惑：

自己服用的降壓藥是否是最合適的？

怎么服藥效果最好？

這期小康就跟大家詳細地聊一聊這些常見的用藥問題。

高血壓患者服用哪種降壓藥比較好？

在醫生眼中，一個“好”的降壓藥主要有四個標準：

• 降壓效果明確，也能保護心血管；

• 能在一天 24 小時內平穩發揮作用的長效制劑，一天只用服用一次，比較方便；

• 不良反應小，安全性好；

• 價格合理。

比如患者不僅有高血壓，還同時患有糖尿病和腎病，那么服用 ACEI 或 ARB 類的降壓藥就是更為合適的選擇。因為這兩類藥不僅能夠降血壓，還能保護心血管和腎臟，而且不影響代謝。

1. ACEI 類降壓藥：

   名字通常為「XX 普利」，比如卡托普利、依那普利、培垛普利等等。

2. ARB 類降壓藥：

   名字通常為「XX 沙坦」，即大家熟悉「沙坦類」降壓藥，包括替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。

不過這并不意味對所有的糖尿病、腎臟疾病患者，服用ACEI、ARB 類降壓藥就一定是最好的。如果用這兩種藥物后，患者的血壓并不能降至理想水平，那么患者就要調整藥物類型或添加另一種降壓藥。

所以實際上并沒有適合所有高血壓患者的“最好”降壓藥。只要你服用的降壓藥適合自己，那么它就是“最好”的。

所謂適合，就是能把血壓降下來、長期服用沒有明顯的副作用、經濟也能承受。大家應該聽從醫生的意見，規律用藥，及時復查，找到最適合自己的降壓藥。千萬不要看到別人用什么藥效果好，自己也效仿，更不要聽信“降壓藥需要定期換”的謠言！

降壓藥怎么吃效果最好？

一個藥「什么時候吃，怎么吃」會影響它的最終藥效，對于降壓藥來說更是如此。

研究發現，人的血壓通常會在 24 小時中會呈「兩峰一谷」的狀態波動：

兩峰：即血壓在9:00～11:00 以及 16:00～18:00 時最高；

一谷：即血壓在18:00 時起開始慢慢下降，到第二天凌晨 2:00～3:00 時最低。

所以我們可以得知，血壓在一天里面會有規律變化的，根據這個規律，吃降壓藥的時間也有講究：

一天吃 1 次的降壓藥選擇在早上 7:00 服藥比較合適；

主要包括控釋片和緩釋片，比如大家常用的拜新同（硝苯地平控釋片）就是一天吃一次的長效降壓藥，就可以選擇在早上 7:00 左右服藥

一天吃 2 次的降壓藥，以上午 7:00 和下午 14:00 服藥為好。

這樣大家吃完藥后，藥物起效的時間，正好與血壓波動的兩個高峰期吻合。這樣服藥的降壓效果也更理想。

不過有些患者也會存在晚上高、早晨低的「反勺型」。這種情況，可以選擇睡前用藥。大家一定要根據自己的血壓測量情況而定。

最后

盡管降壓藥物也有好多種類，但它們其實并沒有優劣之分，只有自己適合的人群和不能用的人群。

所以大家以后不用糾結吃哪個藥最好，只要在正規的醫院治療，由醫生綜合多個方面考慮給你開出合適的藥物，自己吃了以后也能控制好血壓，那么就可以一直堅持服用，不用去害怕它。也不要擅自停藥換藥，亂吃各種保健品，延誤了治療。

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