拉肚子，又經常便秘，怎么治！

這個行長被肚子痛、拉肚子斷斷續續折騰了 20 多年，多的時候一天能拉 5 次，做了好些檢查都沒查出明顯問題，十分苦惱。

教授翻閱了他厚厚的病歷資料，問他：你這個病和情緒有關吧？

行長簡直像見到神醫一樣：您說的太對啦！壓力大的時候、生氣的時候、見到上級領導的時候、陪領導吃飯敬酒的時候就容易發作，休息幾天就好了！

教授告訴他，這是非常典型的腸易激綜合征，心情、飲食、壓力都可能影響。囑咐他一定要放松心情，飲食規律正常，又開了一些藥，癥狀厲害的時候吃。

這一段時間，他又來門診，已經一副神清氣爽的樣子，說自己的癥狀已經好很多，偶爾生氣的時候才會發作，吃藥就好了。

這個病例，就是非常典型的腸易激綜合征。

腸道易激綜合征是常見的一種腸道功能紊亂性疾病，多見于中青年女性。

本征屬于中醫的泄瀉腹痛、便秘范疇。主要表現為腹痛和排便異常，缺乏形態學、微生物學和生化學異常。確切病因尚不清楚，據Thomson報道，中產階級比工人發病多，其中精神緊張、孤獨、心情不暢的家庭主婦偏多。

就是腸子看起來正常，各種檢查都沒問題，可就是不穩定，一遇到事兒就不好好工作，生氣、緊張、吃東西都可能導致腸道功能紊亂，發生排便習慣改變，可以是腹瀉，也可以是便秘。

腸易激綜合征的病因

腸易激綜合征的病因與精神因素、腸道動力學改變、飲食因素、腸道感染因素等有關。

1.精神心理因素

如嚴重的焦慮、抑郁、緊張、激動和恐懼等影響自主神經功能調解，引起結腸運動與分泌功能障礙。國內章正緒報道這一因素占45%.國外高達80%。不少患者常因個人生活事件，或災難時，癥狀加劇而就醫。
　　

2.飲食因素

如過食生冷、辛辣、香燥食品。油膩對結腸運動功能影響較大，高蛋白可致腹瀉，纖維過多食物可引起腸功能紊亂；低乳糖酶者攝入多乳糖，可出現IBS某些癥狀。
　　

3.感染因素

本征不是感染性疾病。但微生物或寄生蟲所致感染性腸道炎癥，能改變結腸的反應性，特別是患痢疾后，本征發病率可增高。
　　

4.腸道茵群失調

正常人腸道以厭氧菌為主，需氧菌以腸桿菌占優勢。如改變飲食種類，過量食用某種食品，長期口服抗生素后腸道菌群比例失調，革蘭陰性菌減少，患者糞便需氧菌明顯增多。
　　

5.遺傳因素

許多人從童年或從青春期開始就有本征，并在同一家族或家族中多人患本征，可能與遺傳有關。
　　

6.其他因素

如甲狀腺功能亢進或減退、類癌、糖尿病、肝膽疾病、消化性潰瘍、慢性胃炎、常服瀉藥、灌腸、婦女月經期等因素常誘發本征。

腸易激綜合征的癥狀

1.腹痛最突出

可發生于任何部位，為局限性或彌漫性，最多見于下腹部，性質多樣，程度各異。便前加劇，便后立輕，冷食后加重，遇熱減輕。多在清晨4-5點鐘疼痛。是由于腸道動力學改變，縮膽囊素（CCK）使結腸收縮功能增強引起腹痛。
　　

2.腹瀉

腹瀉為慢性間歇性，但亦可為持續性，或與便秘交替出現，大便多呈糊狀，有時為稀水狀，可帶一些黏液，但不含血液。大便容量較少，病人常在清晨起床后或早餐后排便，有急迫感，多在1h內連續排便3~4次，腹瀉多伴有腹痛，排便后腹痛隨之減輕或消失。
　　

3.腹脹常與便秘或腹瀉相伴

以下午和晚上為重，肛門排氣或排便后減輕。

4.便秘多見于女性

以便秘為主者，亦可間或與短期腹瀉交替，排便有不盡感，糞便可帶較多黏液，早期多為間斷性，后期可為持續性，甚至長期依賴瀉藥。
　　

5.其他癥狀

40%~80%有精神癥狀，常有燒心、惡心、早飽等胃腸癥狀，約1/2伴有尿頻、尿急。有的陽萎和性交時疼痛，尚多見疲乏、頭痛、心悸、焦慮、緊張、失眠、抑郁等心理障礙。體檢無明顯異常發現。

6.體征體格檢查通常無陽性體征

有時可捫及有壓痛、堅硬的乙狀結腸或其他腸袢。行乙狀結腸鏡檢查，極易感到腹痛，對注氣反應敏感，腸道極易痙攣影響操作。這些現象對診斷有提示作用。

5 招應對，穩定腸道

腸易激綜合征絕非罕見，沒有辦法根治，但通過一些手段還是可以不讓它影響正常生活的。

1. 別惹腸子

既然腸「易激」，那就不要去激惹它，這主要是從飲食方面來說的。

每個人容易激到腸子的食物都有不同，比如有些人喝酒就拉肚子，那就盡量戒酒；有些人吃涼的東西不行，那就不要吃涼的；有些人吃辣椒就拉肚子，那就不要吃辣椒。

好好反思一下自己的腸道到底不喜歡什么，盡量避免。

2. 保持好心態

有些惹到腸子的因素很難避免，比如精神壓力大，所以要學會自己調整心態。不要對這一慢性病過分焦慮，坦然面對。

要知道，人類的胃腸道是「會思維」的，大多數人都有碰到苦惱的事，而覺得「茶不思飯不想」的時候；也有遇到好事，瞬間又「食欲大增」的時候。

如果長期精神緊張，緩解不了，必要時應該看看心理醫生。

3. 適當運動

比如快步走、慢跑、瑜伽、太極等等。運動本身可以促進胃腸道活動，在腹部外科手術后醫生總要趕著病人盡早下地活動，不讓他們躺在床上，就是想通過活動促進胃腸道恢復功能。另外通過運動也可以調整情緒，改善睡眠。

4. 藥物輔助

腸易激綜合征本身沒有治療藥物，但可以根據癥狀對癥下藥。

比如匹維溴銨，可以緩解腹痛，改善腹瀉；再比如，患者有焦慮、抑郁、失眠等癥狀，也應該用相應的藥物，否則容易陷入「睡不好——心情差——腸易激——心情更差——更睡不好」的惡性循環。

5.及時看病

雖然腸易激綜合征是腸子的脾氣有問題，不算大病，但早早去醫院看消化科，可以讓醫生開些緩解癥狀的藥物，能讓自己不那么難受。另外，不要覺得自己現在是腸易激，就把任何問題就都怪到腸易激頭上。

如果出現癥狀有變化，還是需要再檢查，謹防其他問題。尤其是出現體重下降、腹瀉特點不同于以往、糞便帶血、貧血、低熱，特別是年齡超過 50 歲的，這是癌癥的「報警癥狀」，一旦出現，要認真對待。