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阿司匹林和硝酸甘油是人們熟知的藥物，廣泛應用于心腦血管病的治療、預防和急救中，不知何時，這兩種救命藥被“神化”，也逐漸地被濫用。 好藥需正確使用，才能發揮救命功效，否則反而引發嚴重后果。 阿司匹林 阿司匹林在藥學界被稱為百年老藥，具有解熱鎮痛、抗炎、抗血小板聚集等作用，現多作為抗凝藥用于預防和治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。據中國科技網報道，全球阿司匹林年消耗量近年來基本維持在5萬噸左右，相當于每年服下1500億片阿司匹林藥片。 甚至有種說法：“所有中老年朋友應該長期服用小劑量阿司匹林。這樣可以有病治病，無病強身?！?/p> 阿司匹林不要隨便吃事實上，阿司匹林是藥品而不是保健品，不能全民普及。 對于沒有心腦血管疾病風險的人，長期服阿司匹林，不會延年益壽，反而會可能處在各種副作用的風險中。 慎用阿司匹林的人群 1. 有胃潰瘍病史者。 2. 患哮喘、花粉性鼻炎患者。 3.服用糖皮質激素類藥物的患者。 4.正在服用其他抗凝藥的患者。 5.糖尿病患者。 6.高尿酸血癥患者。 7.兒童和青少年。 8.孕婦及哺乳期婦女。 9.嚴重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏患者。 禁用阿司匹林的人群 1、嚴重腎功能、肝功能、心功能衰竭的患者。 2、正在服用甲氨蝶呤的患者。 3、對阿司匹林過敏患者。 4、急性胃腸道潰瘍患者。 5、出血體質的患者。 阿司匹林的副作用 阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道癥狀和出血傾向。雖然阿司匹林引起的消化道出血大多沒有生命危險，但也要及時去看醫生，停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會好轉。 阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。 北京大學神經科學研究所研究員伊鳴提醒，長期服用阿司匹林在預防血小板凝集的同時，有引起胃腸道反應、損害肝腎和出血的風險。 因此，服用阿司匹林需要仔細權衡利弊，服用和停用，都要在醫生指導下進行。 兩類人應長期服用阿司匹林適用人群 已經發作過心腦血管疾病的患者及心腦血管疾病高風險人群。 四川大學華西醫院心內科副主任醫師王勉提醒，發生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用阿司匹林，藥不能停。 冠心病患者，可能會需要在阿司匹林基礎上結合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌癥或嚴重并發癥，阿司匹林是真正應該長期服用的。 心腦血管疾病高風險人群也建議長期服用阿司匹林： 1. 符合下列三項及以上危險因素者建議服用：男性超過 50 歲或女性絕經后、高血壓、早發心腦血管病家族史、吸煙。 2. 高血壓合并糖尿病。 3. 高血壓合并慢性腎功不全。 4. 經醫生評估 10 年內心血管事件風險大于 20%。 服用劑量及時間劑量：一般每天100mg。 每天使用100mg治療效果確切，出血風險低。高于100mg增加上消化道出血風險，低于75mg可能會降低療效。 劑型 劑型有普通片劑和腸溶片劑。 阿司匹林腸溶片優于普通片劑，腸溶片劑胃腸道不良反應發生率低，顯著降低胃部損害。 服用時間：餐前服 餐前服用可減少對胃黏膜損傷。建議餐前20~30分鐘空腹服用。 留意大便顏色 服藥期間應注意，大便顏色發黑或柏油便存在消化道出血可能性較大，應及時就醫。 硝酸甘油 硝酸甘油是緩解心絞痛的經典藥物，它可以擴張冠狀動脈和靜脈血管，降低心肌耗氧量的同時，增加回心血量，從而緩解心肌的缺血、缺氧的癥狀，進而達到治療心絞痛的作用。 硝酸甘油主要用于急救，所以多數情況下僅出現在關鍵時刻。 5類人慎用硝酸甘油以下人群慎用硝酸甘油，否則會導致原有病情加重，甚至引發昏厥、猝死。 1.青光眼患者。 2.低血壓患者。 3.腦出血、顱內壓增高患者。 4.肥厚型梗阻性心肌病患者。 5.正在應用西地那非的患者。西地那非即人們常說的“偉哥”，商品名叫“萬艾可”。 冠心病患者應隨身攜帶適合硝酸甘油的典型癥狀是： 陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨后，可放射到心前區和左臂。疼痛的部位有時也會“偏離”，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸，心絞痛的痛是壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，這個時候就該用硝酸甘油，如果吃了之后疼痛迅速緩解，就可以更進一步確定心絞痛的診斷了。 服用及保存須知服用姿勢：坐著，舌下含服 最好能輕輕嚼碎后再舌下含服，這樣起效會更快，若病人口干，可滴少量開水到口內，千萬別用水送服。如有條件的話，可以同時吸氧。 含服5分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服 1 片，最多可連續含服 3 次(共 3 片)，每次隔5 分鐘。 健康提醒： 若持續15分鐘且已服總量達3片疼痛無緩解，很可能出現心肌梗死等更加危急的情況，應立即呼喚身邊的人撥打120。 隨身攜帶，避光保存 有冠心病的人最好隨身攜帶硝酸甘油，但不要貼身保存，因為體溫會加速藥效的揮發，影響急救。 正確的做法是外出時放到隨身攜帶的包里，以備不時之需。 家中床頭也建議放置硝酸甘油。這是因為血壓會在凌晨4點-6點這段時間增高，且經過一整晚水分流失，血液黏度較高，這些因素都會增加心梗和中風的風險。發病時一伸手就能夠著，可以爭取急救時間。 硝酸甘油一定要避光保存，當打開一瓶新的硝酸甘油時，記得注明開瓶時間，開瓶之后的硝酸甘油的有效期最長只有6個月。保存不當很容易失效。每次取藥時，應快開快蓋，用后蓋子一定要蓋緊。 健康提醒： 如果舌下含服時沒有辣澀的感覺，或不出現頭脹、面紅等表現，說明您的硝酸甘油可能已失效。 在突發癥狀服藥控制后，應及時到醫院診治。■ |
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