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我科的性病門診中尖銳濕疣占了相當多的比例，許多患者在尖銳濕疣的認識、診斷、治療、預防等方面存在著許多疑問和誤區，我將日常門診中尖銳濕疣患者常問到的有關尖銳濕疣和HPV的典型問題歸納整理成30個問答形式提供給尖銳濕疣患者以增加患友們對尖銳濕疣的科普知識。 1、什么是尖銳濕疣？ 答：尖銳濕疣，又稱尖圭濕疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚病。近15年來，美國尖銳濕疣的發病數增加了5倍。在我國，尖銳濕疣也是最主要的性病之一，是不少地區位居第2位或第3位性病。到2001年，我國實際患者已經超過1000萬人，目前患病人數仍呈上升趨勢。 2、什么叫做HPV？ 3、什么是HPV的高危型和低危型？ 答：臨床上根據HPV亞型致病力大小或致癌危險性大小不同，可將HPV分為低危險型別和高危險型別。 低危型主要引起肛門、外生殖器、尿道口、陰道下段等部位尖銳濕疣，以及低度宮頸上皮內瘤變CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亞型。 高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宮頸癌和高度宮頸上皮內瘤變 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。 4、男性尖銳濕疣有哪些表現？ 答：男性尖銳濕疣好發于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰痙、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。 5、女性尖銳濕疣有哪些表現？ 答：女性尖銳濕疣主要見于陰道,特別多見于陰蒂、陰唇、陰道、肛門周圍及宮頸，損害表現為乳頭狀、雞冠狀或融合成菜花狀，大小不等，部分融合成片或有斑塊狀表現。女性一般可通過自我檢查發現外陰或肛周損害，但發生在陰道和子宮頸的HPV感染較為隱蔽，不易發現。患者容易忽視疾病的發生。 6、特殊部位的尖銳濕疣有哪些？ 答：現在皮膚科性病門診中肛周、肛管、直腸內尖銳濕疣的患者不在少數，其中有不少同性戀的肛交行為染上，也有一些是異性戀尋求性生活方式的多樣性而進行肛交后染上，還有一些是通過手的自身接種或污染的洗具染上的。肛周尖銳濕疣常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，可散發惡臭氣味，搔抓后可繼發感染。肛管或直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血，而直腸內大的濕疣則可引起里急后重感。國外報道久發未治的直腸內尖銳濕疣有發展成為腸癌的可能性。 7、男性尖銳濕疣最容易與什么疾病相混淆？ 答：陰莖珍珠樣丘疹病 8、女性尖銳濕疣最容易與什么疾病相混淆？ 答：假性濕疣 9、尖銳濕疣好發于哪些人？ 答：本病好發于有不潔性生活的性活躍人群，20~40歲的年齡段居多。 10、尖銳濕疣都是通過不潔性生活染上的嗎？ 答:在感染尖銳濕疣的人群中有70％是由于性接觸傳染導致，而還有30％的患者是由非性接觸傳播途徑被感染，如1.接觸物品傳染2.醫源性傳染3.煙霧傳染4.母嬰傳染5.自體接種傳染等。 11、 尖銳濕疣的潛伏期有多長？ 答：從HPV感染人皮膚粘膜后到尖銳濕疣損害出現需要一段時間，將這段時間稱為尖銳濕疣潛伏期。尖銳濕疣潛伏期的長短因人而異，一般為2周到10個月不等，平均3個月。個別長的也有12個月左右的。 12、 尖銳濕疣不治療可以自己好嗎？ 答：國外有學者推測有1／3初發的外生殖器疣在6個月內可以自行消退，2／3的疣則不會消退，并進一步發展。但臨床實際觀察中自發性消退者極少見，而且因長在生殖器部位，患者有迫切要求治療的意愿。 13、人感染上HPV后就會發生尖銳濕疣嗎？ 答：不一定，因為由HPV感染引起的疾病除了尖銳濕疣外還有很多，如扁平疣、跖疣、尋常疣、鮑溫樣丘疹病、宮頸癌、宮頸上皮內瘤、外陰上皮內瘤、陰莖上皮內瘤、肛周上皮內瘤、皮膚鱗癌、疣狀表皮發育不良等。 14、HPV感染人體有什么樣的結果？ 答：1）長期潛伏感染 2）亞臨床感染、3）引起包括尖銳濕疣在內的多種皮膚病4）發展成腫瘤 5）自行消退 15、什么是尖銳濕疣的潛伏感染？ 答：HPV潛伏感染是指有HPV病毒DNA存在但沒有形成病毒顆粒，細胞形態也是正常，HPV的潛伏感染不能通過細胞學或組織學進行診斷，但可以通過DNA的檢查得到證實。 16、什么是尖銳濕疣的亞臨床感染？ 答：HPV亞臨床感染是指患者沒有癥狀和體征，但有與HPV感染一致的細胞學異常，臨床上可以通過宮頸刮片、陰道鏡、組織活檢、醋酸白試驗或DNA檢查得到證實。尖銳濕疣亞臨床表現在HPV潛伏感染到尖銳濕疣過程中起著十分重要的中間"橋梁"作用，其演變成何種結果與機體免疫功能等因素有關。 17、通過醋酸白試驗可以確診尖銳濕疣嗎？ 答：不能，對于不典型的尖銳濕疣，醫生往往會用到醋酸白試驗以輔助診斷，具有較高的準確性，但不能將此視為確診的金標準。對于不典型的尖銳濕疣，可以通過多種方法加以確診。 18、 尖銳濕疣為何總是復發？ 19、為什么尖銳濕疣通過皮損傳染？ 答：人類是HPV的惟一宿主。而且HPV具有嚴格嗜上皮細胞的特點，HPV侵入機體后，該病毒主要限定于皮膚和粘膜上皮細胞。HPV不進入血液擴散到全身，不產生毒血癥等， HPV進入皮膚粘膜上皮細胞之前首先要有皮膚粘膜的破損。這種破損可能是輕微的，往往用肉眼看不見，也可能是較明顯的損傷。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的損傷都可以使HPV有機會進入機體。 20、尖銳濕疣患者的HPV會通過血液傳播嗎？ 答：不會。吳階平院士主編的《泌尿外科學》里關于尖銳濕疣的發病機制中提到：“與感染者發生性接觸，HPV通過皮膚或粘膜的微小損傷進入接觸者的皮膚粘膜，HPV刺激表皮基底細胞，發生分裂，使表皮產生增殖性損害。只在表皮顆粒層及其上部的細胞中可檢測到HPV DNA及病毒顆粒。”病毒從感染部位進入后，只在皮膚的表皮層及粘膜中生存，除了表皮顆粒層及其以上的細胞，在其他部位并不能檢測到該病毒顆粒。 21、抽血化驗診斷尖銳濕疣準確嗎？ 答：不準確。HPV主要通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。病毒侵入人體后，停留于感染部位的皮膚和粘膜中，不產生病毒血癥。在感染病灶出現1～2月內，血液中針對感染病毒產生了相應的抗體，此時如果抽血檢查，結果就會出現陽性，且陽性率在50-90%左右。但這個陽性的結果只是抗體陽性，不是病毒陽性。HPV分200多個型別，可以引起十余種疾病，如有的引起扁平疣、有的引起尋常疣、有的引起尖銳濕疣、有的引起其他病癥。一個身上長有瘊子的普通人去抽血檢查HPV，其結果也很有可能就是陽性。但這時候我們不能憑借這個陽性結果，就說明這個人患上了性病或尖銳濕疣。所以抽血化驗無法驗證是否患有尖銳濕疣。 22、尖銳濕疣有哪些治療方法？ 答：光動力治療、微波治療 、冷凍治療、激光治療、電灼治療、手術切除、手術刮除法、手術結扎法、藥物治療（5-Fu、鬼臼毒素軟膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平陽霉素等）等。具體用什么療法治療，需要根據患者的病情、由醫患雙方共同決定。 23、光動力療法治療尖銳濕疣有什么優勢？ 答：1、治療藥物對被HPV病毒感染的皮膚黏膜細胞有高度的選擇性；2、無毒、無害和無損傷性；3、唯一一種對HPV亞臨床感染和疣體同時具有冶療作用的療法；4、光動力療法具有低復發率僅5~10%。而其他的復發率在30~40%。5、治療的同時具有診斷價值。6、對尿道口、尿道內、宮頸、直腸內或肛管內尖銳濕疣等其他療法無法有效治療的特殊部位一樣可治療。 24、用抗病毒的藥物輸液能夠很好治療尖銳濕疣嗎？ 答：抗病毒廣譜藥物對皰疹病毒療效肯定，而對引起尖銳濕疣的HPV病毒沒有循證醫學的證據支持，而且臨床使用與否療效差別不大。但用這類藥物輸液花費將會是很高的。 25、尖銳濕疣可以用HPV疫苗預防嗎？ 答：HPV疫苗主要是用于預防宮頸癌的，適合人群包括：（1）12 至26歲無性行為女性最適合,9至12歲由家長與醫師討論是否注射.（2）26歲以上女性可依醫師建議及評估經濟能力,決定是否注射。（3）已有性行為女性,一年內曾接受子宮頸膜片檢查為陰性,才可注射.（4）男性可依性活躍程度,與醫師討論是否注射。 26、孕婦尖銳濕疣為何長的快？ 答：尖銳濕疣合并妊娠時，由于懷孕后免疫功能低下，體內激素特別是雌激素的影響，陰通粘膜充血、分泌物增多導致陰道粘膜潮濕，有利于乳頭瘤病毒生長繁殖。 27、孕婦尖銳濕疣如何治療？ 答：由于不治療會不斷發展，而傳統的外用藥物治療孕婦尖銳濕疣可能引起胎兒畸形，進行冷凍、激光等治療有引起流產可能；故一般來說孕婦患尖銳濕疣后要建議其終止妊娠。如果孕婦執意繼續妊娠，則可以在皮膚科和婦產科醫生的共同治療下隨診觀察。一旦有不適反應應及時就診。為避免感染給新生兒，生產時建議采用經腹剖宮產式取出胎兒。 28、尖銳濕疣患者的治療誤區有哪些？ 29、尖銳濕疣患者如何過性生活？ 答：尖銳濕疣患者在發病期間、治療期間應避免性生活，據作者統計國內外一些復發病例的資料顯示85％尖銳濕疣患者的復發間隔時間在1~2個月左右。故治療后3個月內不復發，可戴避孕套過性生活或聽醫囑。治療后6個月以上的時間的不復發可認為臨床治愈，基本可以正常性生活或聽醫囑。但也極個別患者可能在6個月以上的時間中仍然有復發的可能。 30、尖銳濕疣患者生活中應當注意減少或防止復發？ 答：到正規醫院皮膚科早診療別信廣告、聽從醫囑及時復診、治療期間無性生活并帶性伴同時診治、注意燙洗衣褲并分用浴具、保持良好生活規律、食療得當、鍛煉身體、勿勞勿酒少煙。在醫生的指導下可以使用咪喹莫特外用制劑對預防或減少復發有較好的效果。 
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