新生兒脊髓超聲：脊髓栓系綜合征

小于3個月的嬰兒的椎體骨化還不完全，有足夠的聲窗供超聲波穿過，再加上現代超聲儀器分辨率的極大提高，使得對于小嬰兒的椎管內結構的顯示，超聲圖像完全可以媲美MRI。

一般選擇10MHz以上的高頻探頭檢查，如遇有脂肪瘤或其他軟組織腫塊時可以選擇略低頻率的探頭以增加穿透力。

脊髓通常都是低回聲結構，中央有高回聲的中央管。正常脊髓位于椎管中央。高回聲的神經根會隨著呼吸輕微振動。脊髓末端的圓錐結構在縱斷上呈“劍”狀低回聲，末端位于第二腰椎（L2）之上。終絲通常是高回聲，厚度一般不超過2mm,終末位置在L5/S1水平。短軸掃查，胸段脊髓大致呈圓形而頸段脊髓更接近卵圓形。

圖1 正常脊髓圓錐，末端位于L2水平以上。

栓系綜合征是指各種原因造成的脊髓固定并向尾側和背側移位的現象，從而導致脊髓在發育、生長和活動過程中被牽拉、扭曲和缺血等等。聲像圖上顯示：脊髓圓錐末端位于L2水平以下，并緊貼椎管背側。實時超聲檢查時神經根的振動消失。同時還可以顯示某些相關的發育異常，如脂肪瘤、脊髓縱裂（圖3）或脊膜膨出等。

圖2 脊髓栓系，脊髓向尾側移位，圓錐末端位于L2以下。注意終絲增厚。

圖3 脊髓縱裂，短軸顯示脊髓分為兩個半圓形。

（題圖：終絲囊腫，一種沒有臨床意義的變異，原因不明）