|
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，好發(fā)于40～60歲女性，可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。 早期臨床表現(xiàn)：1.晨僵：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常突出的一個(gè)表現(xiàn)?；颊咴绯科鸫不蛩阎?，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，同時(shí)可伴有四肢發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可有全身僵硬感。經(jīng)活動(dòng)后，癥狀會(huì)緩解，甚至消除。 2.關(guān)節(jié)痛與壓痛 3.關(guān)節(jié)腫脹：主要原因是關(guān)節(jié)積液及滑膜肥厚，軟組織炎癥 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、自身抗體及X線改變（及早攝包括腕關(guān)節(jié)在內(nèi)的雙手相和受累關(guān)節(jié)） 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最大的危害是致殘。大量臨床實(shí)踐證明, 多數(shù)RA 患者的關(guān)節(jié)侵蝕都發(fā)生在發(fā)病的1 ~ 2年內(nèi)。類風(fēng)濕患者若不及時(shí)進(jìn)行合理治療，3年內(nèi)70%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，5-10年致殘率60%，30年致殘率90%，伴有關(guān)節(jié)外受累者：病死率50%。早期可行藥物治療：迅速給予NSAIDs（塞來昔布等）緩解疼痛和炎癥，盡早使用DMARDs（如甲氨喋呤/柳氮磺吡啶），早期可使用小劑量激素控制炎癥，以減少或延緩骨破壞，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量。 注意：經(jīng)治療后的癥狀緩解，并不等于疾病的根治，DMARDs可以延緩病情進(jìn)展，但亦不能治愈RA 關(guān)節(jié)腫痛變形嚴(yán)重影響生活時(shí)可行手術(shù)治療，手術(shù)主要有滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)形成術(shù)、軟組織松解或修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可在短時(shí)間內(nèi)改善關(guān)節(jié)變形癥狀及關(guān)節(jié)疼痛 總的來說，類風(fēng)濕患者大多數(shù)病情遷延，積極、正確、規(guī)范的治療可以使80%以上的患者病情緩解。 |
|
|
