舌部舌色內應臟腑篇（附咽喉）
胃足陽陰之脈，循喉嚨。胃足陽明之別，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹卒喑。 胃足陽陰之脈，循經喉嚨。（入缺盆，下貫膈膜，入屬于胃腑，與脾臟相聯系。）足陽明胃經的別出之脈，上行絡于頭部，會合諸經之氣（于缺盆中），向下絡于喉咽。如本絡脈發生病變，氣向上逆，會出現喉中腫閉和突然音啞；肝足厥陰之脈，從喉嚨的后側，入喉嚨的上孔（楊上善《太素·卷第八·經脈之一》注:"喉嚨上孔名頏顙。"）；小腸手太陽經脈，沿咽部下行穿過橫膈膜；心手少陰經脈，起于心臟中，它的支脈，從心系上行，挾于咽喉。本經所發生的病變，就會出現喉嚨發干等。手少陰心經的別出絡脈（名叫通里），循著本經經脈入于咽中，系于舌根。如本絡脈發生病變，屬虛的，就會不能說話；腎足少陰的經脈，沿著喉嚨，歸結于舌根。本經主腎臟所發生的病癥包括舌干，咽腫。
舌者，心之竅也。凡病俱見于舌。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。（江筆花） 舌質舌苔辨（新訂）前人之論舌診詳矣，而只論舌苔，不論舌質，非不論舌質也，混苔與質而不分也。 夫舌為心竅，其伸縮展轉，則筋之所為，肝之用也。其尖上紅粒細于粟者，心氣夾命門真火而鼓起者也。其正面白色軟刺如毫毛者，肺氣挾命門真火而生出者也。 至于苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實也。若推其專義，必當以舌苔主六腑，以舌質主五臟。舌苔可刮而去者，氣分之事，屬于六腑；不可刮，即漸侵血分，內連于臟矣。舌質有變，全屬血分與五臟之事。前人書中有所謂舌苔當分有地無地者，地即苔之里層，不可刮去者也，亦無與于舌之質也。 嘗見人無他苦，但苦?；z，視其舌，中心如錢大，光滑無苔，其色淡紫。又見患胃氣痛者，其舌質常見通體隱隱藍色。此皆痰血阻于胃與包絡之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。通體隱藍，是濁血滿布于細絡也。
故舌苔無論何色，皆屬易治。舌質既變，即當察其色之死活。活者，細察柢里，隱隱猶見紅活，此不過血氣之有阻滯，非臟氣之敗壞也。死者，柢里全變，干晦枯萎，毫無生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。故治病必察舌苔，而察病之吉兇，則關乎舌質也。以下諸篇，所論已詳，讀者當細思之。 按∶劉河間極論玄府之功用，謂眼耳鼻舌身意，皆借玄府以成其功用者也。上言舌體隱藍，為濁血滿布于細絡，細絡即玄府也。所謂濁血滿布，是血液之流通于舌之玄府者，皆夾有污濁之氣也。或寒氣凝結，或痰涎阻滯于胃與包絡之脈中，致血液之上潮者，不能合于常度，即污濁之氣生矣，非必其血腐敗而后然也。若果敗血滿塞于中，有不舌強硬而死者耶。 舌苔有根無根辨（新訂）
脈有有根無根之辨，舌苔亦何獨不然。前人只論有地無地，此只可以辨熱之浮沉虛實，而非所以辨中氣之存亡也。 地者，苔之里一層也；根者，舌苔與舌質之交際也。夫苔者，胃氣濕熱之所熏蒸也。濕熱者，生氣也。無苔者，胃陽不能上蒸也，腎陰不能上濡也。前人言之晰矣。
至于苔之有根者，其薄苔必勻勻鋪開，緊貼舌面之上，其濃苔必四圍有薄苔輔之，亦緊貼舌上，似從舌里生出，方為有根。若濃苔一片，四圍潔凈如截，頗似別以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是無根也。此必久病，先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮于舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣，不能上潮以通于舌也。驟因誤服涼藥傷陽，熱藥傷陰，乍見此象者，急救之猶或可復。若病勢纏綿日久，漸見此象，真氣已索，無能為矣。 常見寒濕內盛之病，舌根一塊白濃苔，如久經水浸之形，急用溫里，此苔頓退，復生新薄苔，即為生機。又常見病困將死之人，舌心一塊濃苔，灰黃滯黯，四面無輔，此陰陽兩竭，舌質已枯，本應無苔，而猶有此者，或病中胃強能食，五臟先敗，而胃氣后竭也?；蚨喾藚?，無根虛陽結于胸中，不得遽散，其余焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之后半日胸中猶熱，氣口脈猶動也。 傷寒舌苔辨證篇一
出胡玉?！秱粫?，大旨是論濕溫為傷寒后半截事。
白帶有路，陽明太陰。微白燥黃色，陽明太陰。粉白微紅，陽明少陽。無白微桃紅，陽明少陰。
舌平無尖，少陰。（按∶舊謂舌邊缺如鋸齒者死。）白苔有一點點紅，陽明少陽。白苔有一點點黑，陽明太陰。白苔有一點點黃，正陽陽明。尖紅后赤，少陰少陽。尖赤后紫，少陰少陽。 廣東、福建、浙江、江南揚州分野，魚鹽海濱之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以風邪一客即病。頭雖痛，不如斧劈，項雖強，尚可轉側，背雖牽制，尚可動搖。風邪入胃，肺則凝塞，所以一日為風，二日為熱，三日為火，熱甚之故。熱與風邪相搏，凝塞成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌。肌，毛竅之內也。故點點然如斑之狀，如疹之形，紅色鮮明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，雖不治，亦疏散也。
脈左寸浮，右關滑，氣口大。無有正傷寒也。故太陽經雖病不病，此陽明之正病也，謂之陽明太陽。舌苔白，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，則腠理開。汗出而解。
如陽明第四日，血熱成毒，不能發越，毒郁在中，腠理不開，郁遏邪熱，則傳入少陽。一日口渴，左關洪大，右關洪滑，右寸氣口閉遏，此肺經熱邪沖遏，氣道不舒，斑在肌腠，血凝在皮，少陰雖然受熱，而未嘗著病。二日目赤，舌苔紅，耳鳴，左關脈洪大而數，此熱甚邪勝也。第三日譫語，不欲眠，右關洪滑而實。四日斑出則少解，斑不出狂叫不安，右關滑實有力，左關脈洪數微弦，左尺脈虛大，此邪氣將入于里。第五日耳聾，不欲眠，起坐不休，譫語欲狂，此斑毒不得發越，口干消水，舌苔紅黃色，邪尚未曾傳里也；舌苔紅紫色，將入于脾。左關弦，右關實，乙木怒極，熱郁之甚。耳聾，腎之火閉也。斑毒出于胸項脊背，此陽邪有余，隱于胸項脊背，此陽毒將陷入陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發出；六日不解，火氣閉于幽門，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視，不欲見人，脈數，舌焦。
邪傳太陰，目黃，面黃，此風勝濕郁，第七日耳聾，口渴，目黃，兩頰黃赤，舌苔焦，脈與六日同，此病尚在陽分未除，邪雖入里，猶可挽回。 少陽不得解，邪傳入里，流入太陰脾經。一日右關洪大而軟，左關弦動，左寸閉，此熱邪客于包絡，神昏氣短，白珠紅，肺經郁抑，斑毒則頸項上見者紅色，兩頰無有，心胸不見，季脅有微點，腹上點點紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳里，陽證未除。二日右寸見弦脈，風邪客于肺，將發白斑，氣促者死，鼻扇者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見人者生，魚口鴉聲者死。第三日右關數，左寸不見，右尺洪大，此邪熱客于腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見人，此毒郁于小腸，燥糞不得下，斑隱在肉內，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤者死。第四日左寸閉，左關弦，左尺洪大，右關虛軟，右寸見芤脈，右尺不見，血熱在中焦，斑見藍色。第五日左右手寸關脈不見，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發越，目黃身黃者死。第六日尺寸俱無，兩關弦緊，舌苔濕滑，此火甚感寒，頭涼即死，舌苔燥裂，仍為火論。
或陽明第五日斑發不透，邪毒不入少陽，竟入太陰，此非越經傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關弦軟，右關弦長，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇干，舌燥，神氣清，舌苔黃濃，黑灰色。第三日舌根黑，中黃，尖白，目赤面青，左關脈數，右關滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項無斑，胸背有斑，肚腹無斑，此陽氣不得發越，陰氣凝塞。太陰四日，左三部閉，右關軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死，伏斑下陷。太陰五日，尺寸俱浮，右關芤，左關緊，時作寒戰，頭痛，目赤，鼻黑，舌青，唇紫者死，斑毒乘于肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。
太陰之脈，利于無力，邪入于脾，氣盛血熱，流于四肢，分布百骸，貫注于心，心神失專其權，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無所主矣。故四肢百骸俱痛，腹滿口干，舌黃舌黑，唇燥，五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之細小者，胃氣不傷，脈之滑大者，胃氣已壞。胃主納谷，脾主消谷∶胃主受納，脾主轉濡；胃之受納在于肺，脾之轉濡在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實則痰滯于膻中，心氣熱，則糟粕滯于小腸?？视嬂湔?，膈氣熱也。飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見陽脈；病在陽分，不利見陰脈。太陰之病，利于細小虛軟，不利于洪大滑實。 如病之外現，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見細小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見微細者，毒瓦斯下陷，將出汗而死矣。太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關見數脈者危，見促脈者死。面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關見緊脈者死。目赤面黃，鼻扇唇青，右寸見數脈，關脈見弦脈，兩尺不應者死。神氣如常，舌苔微黑，兩關見革脈者死。舌黃目青，面白唇白，脈見微弱，手足厥冷，身發白斑者死。舌光如鏡，目紅面青，兩關洪大，兩尺洪數，兩寸不應，毒陷下焦，頸項斑不出者死。舌上芒刺，苔色灰黑，腹胸脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見極，右關見軟，左關見澀，結胸者死。舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見結，左寸見代，右關見牢，熱結小腸死。 舌苔黃白，點點紅紫，唇青，面白，目赤，左關見軟，右關見澀，肺脈不應者死。舌苔濃白，上灰黑色，脾部干燥，唇紅，目赤，面白，兩尺不應，左關見軟，右關沉實，兩寸不應，頸項發白斑者死。舌苔紅紫，目赤面黃，唇干胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關不應，左關弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死。舌焦圓濃，華池干燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見細小，頻叫，不知人者死，知人者可生。大便頻解，不知人者死；大便頻解，漸知人者可生。舌不退場門，發戰者死。大便解后，舌不潤轉者死不治。大便解后，神氣倏清，舌雖潤，即出汗者死。大便解后，脈見狂大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，藏血可生，如遲，吐血必死。夫病至太陰，死證已多；若傳入少陰，則邪盛正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風木成邪，九竅將閉，不必為之細論矣。（此篇所論，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也。） 凡舌紅面赤，而兩手見陰脈，或脈來搖擺無根，恍惚難憑，舌上肝膽部位，有一點點紫泡如黃豆大者，此熱毒歸臟，不治之證。在左者重，在右者輕，在中間而不在肝膽部位者更輕，察其脈，可救者，須救之。（舊謂舌邊缺如鋸齒者死，即此義也。） 傷寒舌苔辨證篇二出張石頑《傷寒緒論》，中間略據鄙見補注。 舌苔之名，始于長沙，以其邪氣結里，如有所懷，故謂之胎。（一謂之苔，如地之生苔者。）傷寒邪在表，則苔不生。邪熱傳里，則苔漸生，自白而黃，黃而黑，黑甚則燥裂矣。要以滑潤而白者為表邪，灰黑濕潤無苔為陰寒，（此即舌質之變色也。）灰黑薄滑為夾冷食，皆不可用寒涼攻下之劑。然中暑夾血，多有中心黑潤者，又不可拘此說。若黃黑灰色而干燥紋裂者為熱極，萬無虛寒夾血之理。（亦有因極熱忽地飲冷而胃口之血瘀結，見黑苔者。）惟屢經汗下，舌雖干而有微薄苔，卻無燥裂芒刺，此為津液耗亡，不可誤認實熱而攻之，必致不救。《金鏡》三十六治法，舉世宗之。 又《觀舌心法》一百三十八圖，條分縷析，辨證最詳。其間論紅為瘟熱，紫為酒毒，霉醬為夾食，藍為肝臟純色，迥出前人未備，所嫌舍本逐末，未免繁紊無綱領。因括其捷要，辨論于下∶
如白苔者，邪傷氣分，肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔，猶帶表證；仲景以為胸中有寒，止宜和解，禁用攻下，攻下必致結痞，變證不測。若溫病、熱病，一發便壯熱，昏憒燥渴，舌正赤（此即舌質）而有白滑苔，即當用白虎湯汗之。（白虎湯雖可生汗，初起總宜略加表藥。）時疫初起，舌上白苔如積粉者，達原飲解之。若傷寒邪入胃腑，則白苔中黃；邪傳少陰，則白中變黑。若純色為一經證，邊與中間兩色俱傳經證。若從根至尖直分兩路者，是合病與夾陰舌也。合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤及灰色也。從根至尖橫分兩三截苔色者，是并病舌也。（合病并病，分別含混。合病者，一邪而傷兩經也，或雖由此經傳彼經，而仍是寒邪，謂兩經合病于一邪也。并病者，此經寒邪蘊為彼經熱病，或一經而有寒熱之兩病，謂兩邪并病于一身也。舌苔之直分橫截，與此渾不相涉。直分二三路者，以表里分也。中間為里，兩邊為表，左為肝膽，右為脾胃。橫分兩三截者，以三焦分也。尖為上焦，中為中焦，根為下焦，視其色以決其寒熱虛實也。）故尖白根黃，尖白根黑，及半邊苔滑者，雖證類不同，皆屬半表半里。
黃苔者，陽明腑實也。黃濕而滑者，為熱未盛，結當未定，不可便攻，攻之必致初硬后溏也。冬時宜確守此例，俟結定乃攻，不得已，大柴胡微利之。若在夏月，一見黃苔，便宜攻下。以夏月伏陰在內，多有下證最急而苔不燥者，不可泥也。若黃而燥者，為熱已盛，峻下無疑。黃而生芒刺黑點者，為熱勢極。黃而瓣裂者，為胃液干，下證尤急也。諸黃苔皆屬胃熱，分緩急輕重下之。有種根黃而硬，尖白而中不甚干，亦不滑，短縮不能伸出，譫妄煩亂者，（與前條半表半里證不同。）此痰挾宿食占據中宮也，大承氣加生姜半夏主之。有舌色青紫（此即舌質。）而苔卻黃濃，甚則紋裂，但覺口燥，舌仍不干者，此陰證夾食也。（青紫是有瘀血，非陰證也，是濕邪蘊積，深陷于血分之象。）脈或沉細而伏，或虛大而澀，按其心下或臍旁硬痛，（結痰與瘀血相挾，多有此脈象證候。）而時失氣者，（若常失氣，非有宿食燥屎，即當為氣脫矣。）急宜大承氣，另煎生附子佐大黃下之。若脈虛大者，黃龍湯主之，熱極煩躁者，更加生地、麥冬，夏月尤宜。若冬時陰證夾食，而舌上苔黃不燥者，宜用附子理中合小承氣下之。大抵舌有積苔，雖見陰象，亦是虛中有實，急當攻下無疑，但下法與尋常不同耳。又中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延緩時日致誤也。凡溫病熱病稍見黃白苔，無論燥潤，即宜涼膈雙解。時行疫癘稍見白苔，即宜白虎、達原。若見黃黑，無論干濕，大承調胃，急奪無疑。 黑苔者，少陰腎色也。（血分瘀濁之極也。燥硬而隱隱見紫者，是因熱灼，以致血敗。柔潤而隱隱見淡者，水飲結而氣不流行，以致血瘀也。）若五六日后，熱傳少陰，火乘水位，亢極之火，不為水衰，反兼水化，（五行空談，陋習也。此只是熱邪深入，陰液全干，血瘀氣濁，發見枯滯之死色也。）如火過炭黑是也。始因表證失汗，（所以瘀也。）致邪入少陰，下之即愈。然有屢下，熱不減，苔不退者，此必宿食留滯于中宮也，宜黃龍東加炮姜、川連。有誤用汗下太過，津液枯竭，（所以瘀也。）而苔燥黑者，此為壞病，須量人虛實為治。虛者其苔必薄而潤，生脈散合附子理中；實者其苔必濃而燥，生脈合黃連解毒；（解毒即三黃湯。）一則陰虛陽亢，一則陽虛陰亢，不可不審。熱勢盛劇，則黑苔上生芒刺，及燥裂分隔瓣者，須用青布蘸薄荷湯拭潤，更以姜片刮去芒刺，撅起隔瓣，看刺下瓣底，（即舌質也。）色紅可治，急下之；若俱黑，不治矣。又黑苔腐爛者，心腎俱絕；舌黑而卷縮者，肝絕；皆不可治。舌黑及灰或黃，而發生蟲腐爛，雖為濕熱，亦屬肝傷，俱為危候。又中間一路潤黑燥苔，質潤而苔燥也。兩邊或黃或白者，兩感舌也。（此或夙有蓄血，內正虛，外邪實，非兩感也。篇中說兩感皆未合。）
邊黃則調胃承氣，邊白則大柴胡下之。若中間一路黑滑薄苔，兩邊白滑，此表里俱虛，胃中雖有留結，急宜附子湯溫之。凡黑苔多兇，（心氣為瘀血所阻，邪氣內潰甚速。）黑而干燥或芒刺瓣裂，皆為實熱，急宜下奪。黑薄濕潤，或兼白滑者，皆為陰寒，急當溫經也。一種中黑而枯，或略有微刺，色雖黑而中無積苔，舌形枯瘦，而不甚赤，（此即舌質。）其證煩渴耳聾，身熱不止，大便五六日或十余日不行，腹不硬滿，按之不痛，神識不昏，晝夜不得睡，稍睡或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此為津枯血燥之候，急宜炙甘草湯，或生料六味丸，換生地，合生脈散，加桂，滋其化源，庶或可生。誤與承氣必死，誤與四逆亦死。
凡舌苔或半黃半黑，或半黃半白，或中燥邊滑，或尖干根潤，皆為傳并之邪，寒熱不和之候。大抵尖黑稍輕，根黑至重，黃黑宜大承氣，兼白者宜涼膈散，分緩急下之。若全黑，為死現舌，不治。（心血全瘀，）夏月熱病，邪火時火，內外燔灼，苔黑易生，猶可攻治。冬月傷寒，舌苔全黑，決難救也。（此乃指黑而潤者，是血因寒而瘀，夏熱瘀易行，冬寒瘀難行也，若熱瘀，即冬夏皆兇。）然中暑誤認外感，而加溫復，多致中黑，邊極紅而潤，脈必虛大，急用白虎湯清之，虛者加人參、竹葉。如更誤認陰寒，而與熱藥，必致煩躁不救也。夏月中暑，多有黑舌，黑而中干者，白虎無疑。黑而滑潤，或邊白者，必夾寒食。（前以此為兩感，為表里俱虛，此以為夾寒食，當以此文為得之。然尚遺卻蓄血一證。蓄血有寒有熱，亦辨于苔之潤燥也。夾痰者，多見灰色之苔，總因邪氣關及血分致此。）古法用大順散，然不若理中合小陷胸最當。若直中少陰真寒，始病不發熱，舌心便黑色，（如此必昏厥矣。）非由黃白變化，其苔雖黑而滑，舌亦瘦小，此真臟寒，必厥冷，自利嘔吐，脈沉遲，四逆附子輩急溫之，稍緩則不可救。
灰黑舌者，足三陰互病，如以青黃和入黑中，則為灰色也。（痰水主于脈中，致血微停瘀也。）然有傳經直中之殊，蓋傳經熱邪，始自白苔而黃，黃而灰黑，或生芒刺黑點，紋裂干燥，不拘在根在尖，俱宜攻下泄熱，有淡灰色，中起深黑重暈者，（此病久寒熱互結，或夙有痰飲蓄血，又新加以停滯也。若因內傳一次，即見一重也，于理難通，或者邪氣化寒、化熱、化燥、化濕，轉變一次，即增一重，亦或傷冷、傷熱、傷食、傷飲，多傷一次，即增一重也。）乃溫病熱毒。急用涼膈雙解治之。熱毒內傳一次，見暈一重，傳二、三次，見二、三重也。若見三重者，不治。若直中三陰，始病無燥熱，便見灰色，舌潤無苔，更不變別色者，此必內夾寒食，及冷痰水飲，或蓄血如狂等證，當隨證治之。又有感冒夾食，屢經汗下消導，二便已通，而舌上灰黑未退或濕潤，或雖不濕，亦不干燥者，不可因其濕，誤認為寒，妄投姜附。亦不可因其不潤，誤與硝黃。此因汗下過傷津液，虛火上炎所致，其脈必虛微少力，治宜救陰為急，雖無心悸脈代，當用炙甘草湯主之。內有生地、阿膠、麻仁、麥冬之甘潤，可以滋陰潤燥。蓋陽邪亢盛，則用硝黃以救陰，陰血枯涸，則宜生地以滋陰，可不辨乎。
紅色者，心之正色也。若紅極為溫熱之毒，蘊于心胃，及瘟疫熱毒內盛也。若濕者，不可便下，解毒湯或白虎。紅中有白苔者，更感非時之寒也，桂枝白虎湯。紅中夾兩路灰色苔者，溫熱而夾寒食也，涼膈散加消導藥一、二味。紅中有黑苔者，熱毒入少陰也，大承氣合白虎湯。紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也，調胃承氣湯。紅極有紫紅斑，及遍身發斑者，陽毒入心也，人參白虎東加犀角、黃連。紅極而紋裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴胡、白芍，甚則加芩、連。坑爛者，濕熱入脾也，小承氣加芩、連、半夏。白
者，火氣燔灼也，（浮淺不入血脈，止起白。）三黃石膏去麻黃。紫瘡者，火氣郁伏也，解毒湯。紅星者，（即紅珠鼓起也。）心包火炎也，涼膈散。一種柔嫩如新生，望之似潤，而燥涸殆甚者，為妄行汗下，津液竭也，多不治。急宜生脈散和人參三白湯主之。舌痿不能轉動者，肝絕，舌忽瘦而長，心絕也。
紫色者，酒后傷寒也。世俗庸愚，往往受寒，不服湯藥，用姜、蔥、酒發汗，汗未當而酒毒藏于心包，多有此證。（有化為濕溫者，有化為酒毒者，推其所以，皆由寒氣束于大表，酒力不能外行，而內積于胃與包絡也。）若純紫，或中間略帶白苔而潤者，宜葛根東加石膏。若紫中有紅斑，或紫而干黃，紫而短縮，俱宜涼膈散下之。若全紫而干，如煮熟肝者，死肝色也，其證必厥冷，脈必沉滑。（血脈瘀阻，陽郁不達。）此陽極似陰也。急宜當歸四逆東加酒大黃下之。（再加桃仁。）然多不救。（當歸四逆尚嫌近補，大黃又嫌泄氣。此證宜宣散，而化血通脈，使血開氣達。）大抵深紫而赤者，是陽熱酒毒，宜用苦寒解毒。 霉醬色苔舌者，乃夾食傷寒也。食填太陰，郁遏不得發越，久之而成醬色也。其證腹滿時痛者，桂枝加枳、樸、橘、半，痛甚加大黃。因冷食不消，加炮姜、濃樸，甚則調胃承氣加炮姜下之。如胃氣絕，脈結代，唇吊齒燥，下利者死。（按∶此即沉香色也?？偸茄鰵鉂崴?。濕熱夾痰，亦常有之，不僅夾食也。）
藍苔色舌者，肝臟純色也。（含糊。）傷寒日久，屢經汗下，失于調理，致胃氣傷極，心火無氣，脾土無依，則肺金不生；肝木無制，侮于脾土，故苔色如靛；或兼身生藍斑，乃心脾肺三臟氣絕于內也，必死。 溫熱舌苔辨證篇
（出葉天士《溫熱論》）
舌苔或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨證治之。或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可遽投苦泄。其中有外邪未解，里先結者，或邪菀未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸于肺，如近俗杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具流動之品可耳。
再前云或黃或濁，須要有地之黃。若光滑者，乃無形濕熱，中有虛象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿，或脹，或痛，此必邪已入里矣。表證必無，或十之存一，亦要驗于舌?；螯S甚，或如沉香色，或老黃色，或中有斷紋，皆當下之，如小承氣東加檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等。若未現此等舌，不宜用此等法?？制渲杏袧窬厶帪闈M，或寒濕錯雜為痛，或氣壅為脹，又當以別法治之。
再黃苔不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表；若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。
再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮澤者，包絡受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、郁金、石菖蒲等。延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉，非菖蒲、郁金所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開其閉，恐其昏厥為痙也。
再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而摶，其舌色必紫而暗，捫之濕，當加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂、發狂之證。若紫而腫大者，乃酒毒沖心。若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。
舌色絳而上有粘膩似苔非苔者，中挾穢濁之氣，芳香逐之。舌絳欲伸退場門，而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內風也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品。若舌絳而干燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點白黃者，當生疳也；大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。
其有舌獨中心絳干者，此胃熱、心營受灼也。當于清胃方中，加入清心之品，否則延及于尖，為津干火盛也，舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。 再舌苔白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，含甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。若白干薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也。勿憂之，再從里透于外，則變潤矣。初病舌就干，神不昏者，急加養正透邪之藥；若神已昏，此內匱矣，不可救藥。
又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險矣。
再舌上白苔粘膩，吐出濁濃涎沫，口必甜味也，為脾癉病。乃濕熱氣聚，與谷氣相搏，土有余也，盈滿則上泛，當用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如堿者，胃中宿滯挾濁穢郁伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從膜原達出矣。
若舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤者，甘溫扶中。此何故，外露而里無也。
若舌黑而滑者，水來克火，為陰證，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬一。舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心濃
者，土燥水竭，急以咸苦下之。 若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入，為險惡之病，且見此舌者，病必見兇，須要小心。 雜病舌苔辨證篇
（仍與傷寒溫病相出入。）
若夫有病，則舌必見苔，病藏于中，苔顯于外，確鑿可憑，毫厘不爽，醫家把握，首賴乎此，是不可以不辨。
風寒為寒燥之邪，風溫為溫燥之邪。風寒初起在表，風溫首傷肺經氣分，故舌多無苔，即有黃白苔，亦薄而滑，漸次傳里，與胃腑糟粕相為摶結，苔方由薄而濃，由白而黃，而黑而燥，其象皆板滯不宣。迨下后，苔始化腐，腐者，宣松而不板實之象，由腐而退，漸生浮薄新苔一層，乃為病邪解盡。
濕為濁邪，兼證最多。風濕傷表，苔多滑白不濃；寒濕傷里，苔多膩白而濃。 舌者心之竅，凡病俱現于舌，能辨其色，證自顯然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。假如津液如常，口不燥渴，雖或發熱，尚屬表證。若舌苔粗白，漸濃而膩，是寒邪入胃，夾濁飲而欲化火也。此時已不辨滋味矣，宜用半夏、藿香。迨濃膩而轉黃色，邪已化火也，用半夏、黃芩。若熱甚失治，則變黑色，胃火甚也，用石膏、半夏?；蚝诙锪?，則去半夏，而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤之。至濃苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用生地、沙參、麥冬、石斛以養之，此表邪之傳里者也。其有脾胃虛寒者，則舌白無苔而潤，甚者連唇口面色俱痿白，此或泄瀉，或受濕，脾無火力，速宜黨參、焦術、木香、茯苓、炙草、干姜、大棗以振之。虛甚欲脫者，加附子、肉桂。若脾熱者，舌中苔黃而薄，宜黃芩。心熱者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜黃連、麥冬、竹卷心。肝熱者，舌邊赤或芒刺，宜柴胡，黑山梔。其舌中苔濃而黃者，胃微熱也，用石斛、知母、花粉、麥冬之類。若舌中苔濃而黑燥者，胃大熱也，必用石膏、知母；如連牙床唇口俱黑，則胃將蒸爛矣，非石膏三、四兩，生大黃一兩，加糞金汁、人中黃，鮮生地汁、天冬麥冬汁，銀花露大劑投之，不能救也。此唯時疫發斑及傷寒癥中多有之。嘗治一獨子，先后用石膏至十四斤余，而斑始透，病始退，此其中全恃識力。再有舌黑而潤澤者，此系腎虛，宜六味地黃湯。若滿舌紅紫色而無苔者，此名絳舌，亦屬腎虛，宜生地、熟地、天冬、麥冬等。更有病后絳舌，如鏡發亮而光，或舌底嗌干而不飲冷，此腎水虧極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，方不枯涸。（上江筆花《醫鏡》。）
苔因內熱，致脾氣閉滯不行，飲食津液停積于內，故苔見于外，若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖熱甚，不必有苔也。（吾每診寒濕內盛者，往往舌不見苔，及服溫散之劑，乃漸生白苔，轉黃而病始愈矣。）舌青，或青紫而冷滑者為寒證。青紫而焦燥?；蛎洿?，或卷縮者，為熱證。寒甚亦必卷縮，筋脈得寒而收引也，然必不焦燥，凡舌強硬短縮，而神昏語亂者，不治，亦有痰病，而舌本硬縮，及神昏不語者，當以形證色脈參之。熱病，舌本爛，熱不止者死。傷寒，陰陽易，舌出數寸者死。 雜病舌苔辨證篇
天中發黑色，兩顴上發赤色應之者，不出六十日兵死。若年上發赤色應之者，不出三十日死。若命門上發赤色應之者，（相法以耳前為命門，兩眉之間為命宮。）不出百日市死。婦人產死、兵死同。（《千金翼方》。） 雜病舌苔辨證篇
舌乃心之苗，紅紫，心熱也；熏黑、心火極也；（亦有寒濕。）淡白，虛也。
臍風者，風寒由臍入也，發于七日之內。（亦有稟于先天者，命火未全，寒從臍下上沖，故均名臍風。） 山根之上，有青筋直見，或橫見者，俱肝熱也。有紅筋直見或斜見者，俱心熱也。黃筋見于山根，或皮色黃者，不拘橫直，均脾胃之證，或吐或瀉，或腹痛，或不思食。（上陳遠公法。） 囟門凸起者，肝腎肺胃風熱濕熱也；下陷者，或因先天不足，或因泄利過度，脾腎虛寒氣怯也；疾跳或斷續無倫次者，氣脫也。（新增。）
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