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中醫辨證論治的中心思想是“謹守病機，各守其屬，疏其血氣，令其調達”。血氣的功能：不外是提供各部位物質、能量、信息的來源，保證各部分和整體正常的生理活動和防衛功能，從而實現人體陰陽自穩調節的平衡。 中醫治療八法的汗、吐、下、和、溫、清、消、補，無不可視為謀求全面改善血流供求不平衡的手段。通過一個時期的辨證治療，最終目的是實現自穩調節的正常化。 辨證論治的范例：我個人體會，高血壓病之本在陰陽氣血失調，其證候與治法可分肝火上炎，陰虛陽亢，陰陽兩虛，風痰內擾等類。 1 多由將息失宜，肝火暴張所致。癥見血壓突高，頭痛目赤，面紅如醉，口干，常易躁怒，大便干結，脈弦動而數，舌質紅，苔黃或干糙。 治宜清肝瀉火，涼血泄熱，方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克，夏枯草10克，磁石30克（先煎），黃芩10克，赤芍10克，杭菊花10克，槐花10克，丹皮10克，蓮子心3克。 2 多由肝腎陰虛，陽亢不潛所致。癥見血壓增高，頭暈目眩，周圍景物如旋，心煩，驚悸，夜寐不安，脈細弦，舌質紅絳，苔黃。 治宜育陰潛陽，寧心安神。方用杞菊地黃丸加減：大熟地10克，山萸肉10克，懷山藥10克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉10克，滁菊花10克，白蒺藜10克，羚羊角粉0.6克（分二次送服）。 3 多由腎陰虛失于濡養，腎陽虛失于溫煦，浮陽上僭，少陰氣厥不至所致。癥見血壓升高，頭暈耳鳴，舌強音謇，氣促，下肢偏癱，舌質紅，苔花剝，脈細帶弦，重按較弱。治宜滋陰助陽，宣竅清上。 方用地黃飲子加減：熟地10克，巴戟肉10克，山萸肉10克，肉蓯蓉10克，熟附塊5克，上肉桂1.5克，金石斛10克，麥冬10克，茯苓10克，石菖蒲3克，遠志3克，五味子3克，沙苑子10克。 附注：張秉成說：“治中風舌喑不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱，急當溫之……方中以熟地、巴戟、山萸、蓯蓉大補腎臟之不足，而以桂附之辛熱，協四味以溫養真陽。但真陽下虛，必有浮陽上僭，故以石斛、麥冬清上；火載痰升，故以茯苓滲之。然痰火上浮，必多填塞竅道，菖蒲、遠志能交通上下而宣竅辟邪，五味以收其耗散之氣，使正有攸歸，薄荷以搜其不盡之邪，使風無留著，用姜棗者，和其營衛，匡正除邪耳。” 4 多由內風夾痰，擾及清竅所致，癥見血壓時高，頭目眩暈，胸悶痰多，上肢及手指麻木，肉，兩足重滯，脈弦滑，舌苔白膩。 治宜熄風化痰，和營通絡。方用天麻鉤藤飲加減：天麻10克，鉤藤10克（后下）、生石決30克（先煎）、竹瀝半夏10克，炒陳皮10克，陳膽星3克，川牛膝10克，炒歸身10克，桑寄生15克，桑枝15克，指迷茯苓丸10克（包煎）。 |
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