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傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎， 或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。” ——《傷寒論》 小小青龍最有功，風寒束表飲停胸， 細辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同。 方劑組成： 麻黃(去節)，芍藥，細辛，干姜，甘草（炙），桂枝(去皮)，五味子，半夏(洗)。 用法用量： 上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 建議用量為：麻黃3-6克、桂枝6-12克、芍藥6-12克、半夏10-20克、炙甘草6-12克、干姜3-5克、細辛3-5克、五味子3-5克。如果麻黃、細辛的用量在此基礎上增加，那最好先煮。五碗水慢火煮成兩碗，飯后半小時服用一碗，每天2-3次。 功能主治： 解表散寒、溫肺化飲之功效。 主治外寒內飲證。癥見惡寒發熱，無汗，頭身疼痛，胸痞喘咳，痰涎清稀量多，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。 現用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫等屬外感風寒，內有停飲者。 方劑解析： 本方主治風寒束表，水飲內停之證。 風寒束表，皮毛閉塞，衛陽被遏，營陰郁滯，故見惡寒發熱，無汗，身體疼痛； 素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內飲， 水寒相搏，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀； 水停心下，阻滯氣機，故胸痞；水流胃中，胃氣上逆，故干嘔；水飲溢于肌膚，故浮腫身重； 舌苔白滑，脈浮，是為外寒內飲之佐證。 對此外寒內飲之證，單純發汗散寒，則水飲不化，單純溫肺化飲，則風寒不散， 惟解表化飲，表里同治為宜。 方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪， 且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳，桂枝溫陽以利內飲之化， 干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻桂解表。 然而素有痰飲，純用辛溫發散，既恐耗傷肺氣，又須防諸藥溫燥傷津， 故配以五味子酸收斂氣，芍藥和營養血，并為佐制之用； 半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥；炙甘草益氣和中，又能調和諸藥，是兼佐使之用。 藥雖8味，配伍嚴謹，開中有合，宣中有降，使風寒解，營衛和，水飲去，宣降有權，則諸癥自平。 方中麻黃、桂枝發汗解表，兼能宣肺平喘；芍藥配桂枝以調和營衛；干姜、細辛內以溫化水飲，外以發散風寒；半夏燥濕化痰，蠲飲降濁；五味子斂肺止咳，并防溫藥耗散肺氣；甘草緩和藥性。共成散寒解表，化飲平喘之劑。 加減化裁 若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。 禁忌 因本方多溫燥之品，故陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用。 注：以上文中所涉方劑藥物，僅為一般性學術交流；請大家在醫生或藥師的指導下使用！！ 關注我，一起關注身心健康！ |
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