蒲輔周老中醫(yī)治療四季感冒的臨床經驗+風寒與風熱感冒的辯證方法+中醫(yī)辨證治療感冒處方大全+中醫(yī)除熱十八法臨床代表方應用探析

感冒為常見多發(fā)病，其發(fā)病之廣，個體重復發(fā)病率之高，是其它任何疾病都無法與之相比的。一年四季均可發(fā)病，以冬春季為多。輕型感冒雖可不藥而愈，重癥感冒卻能影響工作和生活，甚至可危及小兒、老年體弱者的生命，尤其是時行感冒暴發(fā)時，迅速流行，感染者眾多，癥狀嚴重，甚至導致死亡，造成嚴重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水腫、痹病等多種疾病發(fā)生和加重的因素。故感冒不是小病，須積極防治。中醫(yī)藥對普通感冒和時行感冒均有良好療效，對已有流行趨勢或流行可能的地區(qū)、單位，選用相應中藥進行預防和治療，可以收到顯著的效果。

早在《內經》已經認識到感冒主要是外感風邪所致?！端貑枴す强照摗氛f：“風從外人，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒。”漢《傷寒論》已經論述了寒邪所致感冒的證治，所列桂枝湯、麻黃湯為感冒風寒輕重兩類證候的治療作了示范。隋《諸病源候論·風熱候》指出；“風熱之氣，先從皮毛人于肺也?！錉钍谷?/span>惡風寒戰(zhàn)，目欲脫，涕唾出，……有青黃膿涕”，已經認識到風熱病邪可引起感冒并較準確地描述其臨床證候。《諸病源候論》所指的“時氣病”之類，應包含有“時行感冒”。至于感冒之病名，則首見于北宋《仁齋直指方，諸風》篇，茲后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風互稱。元《丹溪心法，傷風》明確指出本病病位在肺，治療“宜辛溫或辛涼之劑散之”。明《萬病回春·傷寒附傷風》說：“四時感冒風寒者宜解表也”。清代不少醫(yī)家已認識到本病與感受時行病毒有關，《類證治裁·傷風》就有“時行感冒”之名。《證治匯補·傷風》等對虛人感冒有了進一步認識，提出扶正祛邪的治療原則。

感冒有普通感冒與時行感冒之分，中醫(yī)感冒與西醫(yī)學感冒基本相同，普通感冒相當于西醫(yī)學的普通感冒、上呼吸道感染，時行感冒相當于西醫(yī)學的流行性感冒，故西醫(yī)感冒可參考本節(jié)辨證論治。

【病因病機】

1．六淫病邪風寒暑濕燥火均可為感冒的病因，因風為六氣之首，“百病之長”，放風為感冒的主因。六淫侵襲有當令之時氣和非時之氣。由于氣候突變，溫差增大，感受當令之氣，如春季受風，夏季受熱，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是氣候反常，春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，人感“非時之氣”而病感冒。

淫之間可單獨致感冒，但常常是互相兼夾為病，以風邪為首，冬季夾寒，春季夾熱，夏季夾暑濕，秋季夾燥，梅雨季節(jié)夾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發(fā)病率較高，故而以夾寒、夾熱為多見而成風寒、風熱之證。

2．時行病毒時行者指與歲時有關，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪氣；病毒者指一種為害甚烈的異氣，或稱疫癘之氣，具有較強傳染性的邪氣?！吨T病源候論·時氣病諸候》：“因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指時行病毒之邪。人感時行病毒而病感冒則為時行感冒。

六淫病邪或時行病毒能夠侵襲人體引起感冒，除因邪氣特別盛外，總是與人體的正氣失調有關?；蚴怯捎谡龤馑靥?，或是素有肺系疾病，不能調節(jié)肺衛(wèi)而感受外邪。即使體質素健，若因生活起居不慎，如疲勞、饑餓而機體功能狀態(tài)下降，或因汗出衣裹冷濕，或餐涼露宿，冒風沐雨，或氣候變化時未及時加減衣服等，正氣失調，腠理不密，邪氣得以乘虛而入。

因此，感冒是否發(fā)生決定于正氣與邪氣兩方面的因素，一是正氣能否御邪，有人常年不易感冒，即是正氣較強常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正氣較虛不能御邪之故，“邪之所湊，其氣必虛”，提示了正氣不足或衛(wèi)氣功能狀態(tài)暫時低下是感冒的決定因素；二是邪氣能否戰(zhàn)勝正氣，即感邪的輕重，邪氣輕微不足以勝正則不病感冒，邪氣盛如嚴寒、時行病毒，邪能勝正則亦病感冒，所以邪氣是感冒的重要因素。

以風為首的六淫病邪或時邪病毒，侵襲人體的途徑或從口鼻而人，或從皮毛而人。因風性輕揚，《素問·太陰陽明論》說：“傷于風者上先受之”，肺為臟腑之華蓋，其位最高，開竅于鼻，職司呼吸，外主皮毛，其性嬌氣，不耐邪侵，故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛(wèi)首當其沖。感冒的病位在肺衛(wèi)，其基本病機是外邪影響肺衛(wèi)功能失調，導致衛(wèi)表不和，肺失宣肅，尤以衛(wèi)表不和為主要方面。衛(wèi)表不和，故見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥；肺失宣肅，故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。

由于四時六氣不同，人體素質之差異，在臨床上有風寒、風熱和暑熱等的不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜。感受時行病毒者，病邪從表入里，傳變迅速，病情急且重。

【臨床表現(xiàn)】

感冒起病較急，驟然發(fā)病，無潛伏期（或潛伏期極短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺衛(wèi)癥狀為主癥，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等。癥狀表現(xiàn)呈多樣化，以鼻咽部癢、干燥、不適為早期癥狀，繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等，輕則上犯肺竅，癥狀不重，易于痊愈；重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候。

時行感冒起病急，全身癥狀較重，高熱，體溫可達39℃-40℃，全身酸痛，待熱退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現(xiàn)神昏譫妄，小兒可發(fā)生驚厥，出現(xiàn)傳變。

【診斷】

1．根據(jù)氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經過，或時行感冒正流行之際。

2．起病較急，病程較短，病程3-7天，普通感冒一般不傳變。

3．典型的肺衛(wèi)癥狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語聲重濁或聲嘶，惡風，惡寒，頭痛等。繼而發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，惡心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等癥。

時行感冒呈流行性發(fā)病，多人同時發(fā)病，迅速蔓延。起病急，全身癥狀顯著，如高熱，頭痛，周身酸痛，疲乏無力等，而肺系癥狀較輕。

4．四季皆有，以冬春季為多見。

【鑒別診斷】

1．外感咳嗽當感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽時，易與外感咳嗽相混，其鑒別應以主癥為主，若發(fā)熱惡寒癥狀突出者，按感冒論治；咳嗽吐痰，甚則喘息癥狀突出者，辨為外感咳嗽病證。

2。外感頭痛當感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭痛時，易與外感頭痛相混，其鑒別應以主癥為主，若發(fā)熱惡寒癥狀突出者，按感冒論治；若頭痛明顯，以其為主要痛苦者，應辨為外感頭痛病證。

3．風溫肺病感冒與早期風溫肺病都有肺衛(wèi)方面的癥狀，但感冒一般病情輕微，發(fā)熱不高或不發(fā)熱，病勢少有傳變，服解表藥后多能汗出熱退，病程較短。而風溫肺病其病情較重，咳嗽較甚，或咳則胸痛，甚或咳鐵銹色痰，必有發(fā)熱，甚至高熱寒戰(zhàn)，服解表藥后熱雖暫減，但旋即又起，多有傳變，由衛(wèi)而氣，人營人血，甚則神昏、譫妄、驚厥等。

4．鼻淵感冒與鼻淵均可見鼻塞流涕，或伴頭痛等癥。但鼻淵多流濁涕腥臭，感冒一般多流清涕，并無腥臭味；鼻淵眉額骨處脹痛、壓痛明顯，一般無惡寒發(fā)熱，感冒寒熱表證明顯，頭痛范圍不限于前額或眉骨處；鼻淵病程漫長，反復發(fā)作，不易斷根，感冒愈后不再遺留鼻塞、流腥臭濁涕等癥狀。

【辨證論治】

辨證要點

1．辨風寒感冒與風熱感冒感冒常以風夾寒、夾熱而發(fā)病，因此臨床上應首先分清風寒、風熱兩證。二者均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥，但風寒證惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風熱證發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

2．辨普通感冒與時行感冒普通感冒呈散發(fā)性發(fā)病，肺衛(wèi)癥狀明顯，但病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變；時行感冒呈流行性發(fā)病，傳染性強，肺系癥狀較輕而全身癥狀顯著，癥狀較重，且可以發(fā)生傳變，人里化熱，合并它病。

3．辨常人感冒與虛人感冒普通人感冒后，癥狀較明顯，但易康復。平素體虛之人感冒之后，纏綿不已，經久不愈或反復感冒。在臨床上還應區(qū)分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者，兼有倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗，或惡寒甚，咳嗽無力，脈浮弱等癥。陰虛感冒者，兼有身微熱，手足心發(fā)熱，心煩口干，少汗，干咳少痰，舌紅，脈細數(shù)。

治療原則

1．解表達邪感冒由外邪客于肌表引起，應遵循《素問·陰陽應象大論》“其在皮者，汗而發(fā)之”之意，采用辛散解表的法則，祛除外邪，邪去則正安，感冒亦愈。解表之法應根據(jù)所感外邪寒熱暑濕的不同，而分別選用辛溫、辛涼、清暑解表法。時行感冒的病邪以時行病毒為主，解表達邪又很重視清熱解毒。

2．宣通肺氣感冒的病機之一是肺失宣肅，因此宣通肺氣有助于使肺的宣肅功能恢復正常，肺主皮毛，宣肺又能協(xié)助解表，宣肺與解表相互聯(lián)系，又協(xié)同發(fā)揮作用。

①風寒表實證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭疼身痛，鼻塞流涕，甚則胸悶息粗氣喘，舌苔薄白，脈象浮緊。治以辛溫散寒，解表宣肺。方以麻黃湯加減：麻黃10g，桂枝10g，：川芎12g，防風10g，柴胡10g，桔梗12g，杏仁10g，甘草3g。

②風寒表虛證：惡寒發(fā)熱，：自汗乏力，頭疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮而弱。治以發(fā)汗解表，調和營衛(wèi)。方以桂枝湯加減：桂枝12g，柴胡 10g，川芎12g，白芍15g，桔梗12g，黃芪12g，生姜12g，甘草6g，風寒表實證與風寒表虛證之關鍵區(qū)別，前者是無汗，脈浮緊，后者是有汗，脈浮而弱。

③風寒濕表證：惡寒發(fā)熱，無汗，頭重如裹，肢體酸重疼痛，鼻塞流涕，舌苔白或膩，脈浮或浮濡。治以散寒解表，祛風除濕。方以九味羌活湯加減：羌活12g，防風10g，川芎12g，香薷10g，柴胡10g，蒼術12g，蘇葉10g，桔梗12g，枳實12g，甘草3g。

④外寒內飲證：多為素有咳喘痰飲（包括慢性肺及支氣管疾患）或肺陽（氣）偏虛，外感風寒所致。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭疼身痛，胸悶咳喘，痰稀量多， 或吸寒背冷如掌大，舌苔白滑，脈浮而弱。治以解表散寒，宣肺化飲。方以小青龍湯加減：麻黃10g，桂枝10g，防風10g，川芎12g，白前12g，桔梗 12g，茯苓15g，瓜蔞15g，清半夏12g，萊菔子12g，枳殼12g，五味子3～6g，甘草6g。

⑤外寒內滯證（氣滯或濕滯）：惡寒發(fā)熱，無汗，頭疼鼻塞，胸悶脘痞，惡心嘔吐，或腹痛便稀，舌苔白膩，脈浮。治以解表散寒，理氣化濕。方以藿香正氣 散加減：藿香12g，香薷10g，蘇葉10g，白芷10g，蒼術12g，厚樸12g，清半夏12g，茯苓15g，滑石20g，扁豆花15g，桔梗12g， 枳殼12g，荷葉10g.

⑥表寒里熱證：多為表寒未解，化熱入里，或素有內熱，復外感風寒所致。癥見惡寒較輕，發(fā)熱較重，無汗或有汗，頭疼鼻塞，口干或渴，咽痛或腫，或咳嗽 有痰，舌紅苔黃，脈浮滑數(shù)。治以疏表散邪，清熱生津。方以柴葛解肌湯加減：柴胡12g，葛根15g，川芎12g，白芷10g，防風10g，銀花15g，生石膏(先煎)20g，桔梗12g，牛蒡子10g，沙參15g，甘草3g，若咳嗽吐痰明顯者，可酌加炙麻黃10g，前胡12g，浙貝母15g，瓜蔞15g。風寒感 冒，服藥后要避風寒，一般要發(fā)汗（或加蓋衣被），發(fā)汗時，以全身微汗為佳，切不可大汗淋漓。

2，風熱感冒

風熱感冒，發(fā)熱重，微惡風寒或不惡寒，頭痛，無鼻塞，無汗或有汗不暢，口干而渴，咽痛咳嗽，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治以辛涼透表，清熱解毒。方 以銀翹散加減：金銀花30g，連翹15g，柴胡15g，葛根15g，川芎12g，桑葉15g，蟬蛻12g，桔梗12g，前胡12g，牛蒡子10g，沙參 15g，蘆根20g，甘草3g。

3，體虛感冒

體虛感冒，不外乎風寒感冒或風熱感冒而兼有正氣（氣、陽、陰、血）虛者。此時，臨證切勿忽略正氣不足，且解表方藥不宜用烈性之品，否則，解表祛邪而易傷正氣，致感冒反復不愈

①氣虛感冒：惡寒發(fā)熱，頭疼鼻塞，無汗或自汗，氣短乏力，倦怠肢軟，舌苔薄白，脈浮無力。治以發(fā)汗散寒，益氣解表。方以人參敗毒散加減：羌活10g，防風10g，川芎12g，柴胡10g，蘇葉10g，前胡12g，桔梗12g，枳殼12g，黃芪15g，黨參12g（或人參6g），生姜12g， 甘草6g

②陽虛感冒：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗鼻塞，頭疼身痛，面色蒼白，四肢不溫，舌淡苔白，脈浮弱或沉弱。治以發(fā)汗散寒，助陽解表。方以再造散加減：桂枝 12g，羌活10g，細辛3g，熟附子9g，防風10g，川芎12g，柴胡10g，羌活12g，白芍12g，黃芪15g，黨參12g（或人參6g），甘草 6g，

③血虛感冒：發(fā)熱微惡寒，無汗頭痛，頭暈心悸，面白無華，舌質淡苔白，脈浮細弱。治以養(yǎng)血解表。方以柴胡六合湯加減：柴胡10g，川芎12g，葛根15g，蘇葉10g，蔥白20g，防風6g，當歸12g，白芍15g，麥冬15g，太子參15g，生姜12g，甘草6g，

④陰虛感冒：發(fā)熱，微惡寒或不惡寒，無汗頭痛，咽干口渴，干咳少痰，或心煩及手足心熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮細數(shù)。治以滋陰解表。方以加減葳蕤湯加減：玉竹12g，白薇12g，秦艽12g，青蒿10g，柴胡10g，葛根12g，桑葉15g，薄荷10g，沙參15g，麥冬15g，桔梗12g，前胡 12g，太子參15g，甘草6g。

 【組成】蘇葉、薄荷、藿香、防風、荊芥各10克，金銀花12克，蒼術、黃芪各10克，甘草3克。

【用法】每日1劑，水煎兩次，日服3次。第1次用清水約200毫升，浸藥半小時，煎取100毫升左右。第2次用清水120毫升，煎取80毫升左右，去渣。兩次藥汁混合后，分3次，早、中、晚溫服。一般3劑、重癥6劑即可。若遇集體感冒者，可按此比例同煎，分給每個病人服用即可。小兒用量酌減。

【功用】解邪固表。

【方解】本方是法取“九味羌活湯”的方義而組成。九味羌活湯是按六經而用藥，本方是依六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)外邪而立方。感冒雖系小病，治不如法，外邪郁而不散，常常反復發(fā)作，遺留后患，亦即古稱：“傷風不醒便作勞也?！憋L為外邪之首，故先用防風、荊芥以祛風；再用蘇葉以散風寒；薄荷以解風熱；藿香以化濕邪；金銀花以清暑火；甘草潤燥而和諸藥；黃芪以益氣固表，使邪去而不復發(fā)也。

【主治】感冒時邪，鼻流清涕，咽痛，痰嗽或伴見惡心，大便稀，或有發(fā)熱惡寒，舌苔白薄或微黃膩，脈多浮緩。適用于普通型、腸胃型感冒，流行性感冒，習慣性感冒，并有預防作用。

【加減】咽喉痛者，加桔梗10克，僵蠶6克；咳嗽痰多稠者，加浙貝母10克，清稀者加半夏6克(制)，陳皮9克；頭痛者，加白芷9克，川芎9克；夏季感冒，惡寒無汗加香薷6克；口渴汗出，小便短赤者，加滑石15克，石膏20克，荷葉10克。

【療效】臨床屢用，療效滿意。一般3劑即愈，重癥可繼服3劑。尤以腸胃型感冒(上吐下瀉)者療效尤佳。

【附記】本方是取九味羌活湯之意，采用海藏神術散及玉屏風散等方加味而組成。通過臨床反復驗證，療效滿意。

                                                                       1.2　辛溫解表湯

【組成】荊芥、防風、蘇葉各5克，清半夏、廣皮各9克，忍冬藤、連翹各12克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】辛溫解表。

【方解】風寒外束，治從外解，故方中以荊芥、防風、蘇葉辛溫解表；以清半夏、廣皮化痰止嗽。風寒外襲，熱必內郁，故加忍冬藤、連翹清熱解毒。諸藥合用，故奏辛溫解表之功。服藥后多飲熱水，或吃熱面湯一碗，趁熱服之，促其發(fā)汗，可一汗而解，故奏效頗捷。

【主治】風寒感冒。證見惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛、四肢酸痛、鼻塞聲重、鼻流清涕、喉癢、咳嗽、痰多清稀、脈浮緊、舌苔薄白。

【加減】如咳嗽重加炙前胡、炙白前各9克，甘草3克；惡寒重加桂枝5克；周身痛楚加羌活、獨活各5克；頭痛加川芎5克，蔓荊子3克。

【療效】屢用屢驗，療效頗佳。

【附記】筆者體會，若病初起，宜重用荊芥、防風、蘇葉，一般各9克；忍冬藤、連翹少用或去之。或再加蔥白、淡豆豉適量促其汗解。本方去忍冬藤、連翹加蔥白、淡豆豉，用治傷風感冒。驗之臨床，效果尤佳。

                                                                    1.3　羌蒡蒲薄湯

【組成】羌活、牛蒡子各9克，蒲公英30克，薄荷6克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】祛風解表，清熱解毒。

【方解】風熱挾癘疫之邪外襲肌表，為病最烈。治宜辛涼解毒。故方中以羌活祛風解毒，除濕止痛；牛蒡子疏風透邪，利咽消腫；蒲公英清熱消炎，解毒散結；薄荷辛涼解表，疏散風熱，藥僅四味，其效不凡，用治外感發(fā)熱，最為合拍。

【主治】外感發(fā)熱。適用于流行性感冒，上呼吸道感染，急性扁桃腺炎，腮腺炎等。

【加減】咳嗽加杏仁、桔梗、前胡各9克；咽痛加板藍根30克，玄參9克，馬勃6克；胸悶、納呆、舌苔膩加厚樸、半夏、枳殼各9克。

【療效】治驗甚多，療效顯著。

【附記】凡上感熱毒偏重所引起的上述各病證，用之皆驗。

                                                                    1.4　清解表熱方

【組成】桑白皮、桑葉、菊花各9克，黃芩12克，山豆根、魚腥草、生石膏(先煎)各30克，枇杷葉9克，蘆根30克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】清解表熱。

【方解】本方實質上是桑菊飲、銀翹散的合方。溫熱之邪在表，亦須從皮毛開散。方中桑葉、菊花既有開散皮毛、及微發(fā)汗的作用，且性屬涼潤，力能散熱，故宜用于清散表熱；桑白皮、黃芩能清泄肺與上焦之熱；山豆根、魚腥草同為清熱解毒之品，用以治上呼吸道感染，其作用似較金銀花，連翹為優(yōu)；生石膏本為解肌清熱之藥，但表熱較甚時使用之，亦奏良效，因石膏能清肺熱，而肺與皮毛相合；蘆根，枇杷葉宣肺潤肺，以兼顧肺與皮毛之間的關系。諸藥配伍，恰中病機，故用之臨床，每收良效。

【主治】風熱感冒。證見發(fā)熱重，惡寒輕、頭脹痛、口渴、鼻塞流涕、咳嗽、嗓子痛、舌邊尖紅、苔白或微黃、脈浮數(shù)。

【加減】咽痛加桔梗、牛蒡子各9克，咳嗽甚者加杏仁9克；無汗惡寒甚者加荊芥9克，薄荷3克(后下)；身痛明顯者加羌活、蘇葉各9克。

【療效】屢用屢驗，收效甚捷。

【附記】印氏云：此方經多年使用，已列為“抓主癥”之常用方劑。凡感冒發(fā)熱以及上呼吸道感染明顯者，即可用之。一般收效甚捷。筆者臨床亦多使用，驗之臨床，效果確實。

                                                                    1.5　三陽清解湯

【組成】葛根、金銀花、連翹各24克，生石膏(先煎)30克、柴胡24克，黃芩12克，大青葉、蒲公英各30克，甘草9克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】辛涼透表，生津止渴，清熱解毒，利咽散結。

【方解】邪入三陽，其證必重，治從三陽分頭并擊。故方中以葛根、金銀花、連翹涼散太陽表熱；石青清解陽明濕熱；柴胡、黃芩和解少陽邪熱；大青葉，蒲公英清熱解毒；甘草調和養(yǎng)胃，諸藥配伍為方，其功甚著。

【主治】三陽熱盛。或溫病熱入氣分，大頭瘟毒等證。證見高熱持續(xù)不退，頭昏脹痛，口渴心煩，咽喉疼痛，或微惡風寒，有汗或無汗，項背強痛，或兩頰腫痛，舌質紅，苔淺黃而燥，脈浮洪數(shù)而有力等。臨床常用于流行性感冒，急性扁桃體炎，腮腺炎，猩紅熱以及其他感染性疾病，證屬“三陽”熱盛者。

【加減】若表證較重者可加荊芥、薄荷各9克，若見便秘、譫語，舌苔黃厚而燥者，可加生大黃6克，玄明粉12克(沖服)；若見吐血，衄血、發(fā)斑者可去柴胡，加生地15克，白茅根30克，丹皮12克，若咽喉腫痛甚者，可加土牛膝根24克。

【療效】臨床用治急性感染性疾病均有較好療效。

【附記】凡證屬三陽熱盛、表里俱熱之證，用之奏效頗捷。

                                                                    1.6　退熱湯

【組成】秦艽15g、青蒿15g、桑葉15g、菊花15g、薄荷10g、鉤藤12g、蘆根30g、生薏苡仁30g、郁金15g、大貝母10g、白通草12g、大豆卷12g(劑量可隨證酌用)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】疏風解表，宣透風熱，清熱解暑，滲利濕熱。

【方解】本方系從《溫病條辨》治療外感風熱的桑菊飲化裁而成。方用桑葉、菊花、薄荷、鉤藤疏風解表，宣透風熱；秦艽、青蒿、大豆卷(如缺可用扁豆衣代之)清熱解暑，散風除濕；浙貝母、郁金清熱止咳，化痰開郁；蘆根清熱生津止渴；薏苡仁健脾滲濕，諸藥配伍為用，共奏上述之功。實為春、夏外感發(fā)熱之良劑。

【主治】外感風熱、暑濕、伏暑、濕溫(包括腸傷寒)等證。

【加減】臨床運用，宜隨證加減，如一般濕重加藿香、蔻仁；惡心，嘔吐加藿香梗、姜竹茹；咳嗽加枇杷葉；口渴加天花粉；大便秘結加大黃；素體虛弱，以及發(fā)熱1周以上者加黨參；久熱有汗去薄荷，加黨參。

【療效】屢用屢驗，療效顯著。

【附記】本方為已故南昌著名老中醫(yī)許壽仁治療外感發(fā)熱的經驗方。運用于上述諸證，再隨證加減，療效頗佳。又許秀平運用本方10余年，用治上述諸證，療效顯著。筆者驗證信然。

                                                                    1.7　石知柴葛湯

【組成】石膏100克，知母25克，葛根15克，柴胡15克。

【用法】每日2劑，每劑煎兩次，每次煎取100毫升，共混合400毫升，每6小時服80～100毫升，兒童約減。

【功用】表里兩解，解表退熱。

【方解】凡表邪未盡，邪氣入里，郁阻遏于氣分，衛(wèi)氣俱熱，故方用石膏，其性辛甘大寒，辛能解肌熱，寒能清里熱，為方中之主藥；以知母清熱滋陰，與石膏伍用，有協(xié)同之效；葛根和柴胡能解表退熱，而石膏雖有強而快的解熱作用，但不持久；知母除有廣譜抗菌作用外，且有明顯而持久的解熱作用，二者伍用，其退熱效果強而持久，善清氣分之熱。藥雖四味，但退熱之功效顯著。

【主治】上呼吸道感染，腮腺炎，傳染性單核細胞增多癥等病毒感染性發(fā)熱。

【療效】治療病毒感染性發(fā)熱69例，其中上呼吸道感染66例，腮腺炎2例，傳染性單核細胞增多癥1例。經用藥1～2天，結果治愈52例，顯效8例，無效9例?？傆行蕿?7%，痊愈率為75.4%。

                                                                    1.8　三花清解湯

【組成】忍冬藤、忍冬花、連翹各15克，杏仁、淡豆豉、梔子、玉竹、桔梗、前胡、菊花各10克，鮮桑枝30克或干桑枝15克，薄荷5克，六一散15克(包煎)

【用法】每日1劑，水煎，分3次服。重病可于一晝夜服2劑，亦可連續(xù)服至病退為止。

【功用】清熱解毒，疏風宣濕，辛涼解表，扶正祛邪。

【方解】流感偏熱者，以手足太陽、陽明、太陰諸經為多見，故用忍冬花、藤、連翹以清熱、通絡、敗毒；玉竹、鮮桑枝、杏仁以治腰椎、骶骨，前額頭痛；梔子、淡豆豉以解煩躁而瀉三焦伏火，并散胸中郁熱；桔梗、前胡以利肺氣而平咳嗽；菊花、薄荷以清熱熄風而散火邪；更佐六一散甘淡清熱兼有利濕之功，綜合為劑，以治溫熱型之流感最宜。

【主治】流行性感冒(溫熱型)，證見惡寒發(fā)熱，自汗，頭痛以前額及眉棱骨痛為劇，腰背骶骨，及四肢皆痛，面赤、舌紅、苔色灰白而干、口渴煩躁、咳嗽痰少，或帶血絲，但脈反遲或緩。

【加減】本病一般以濕熱型為多見，且容易并發(fā)其他變證，故臨證用藥宜隨證加減：

(1)咳引胸痛，呼吸迫促，帶鐵銹色痰，是病毒侵犯肺部，絡脈受傷。宜本方加紫菀15克，潤肺下氣，鮮葦根120克甘寒滋陰。

(2)嘔吐腹痛，腸鳴泄瀉，是病毒侵犯胃腸，運化失常。宜本方加黃芩10克，炒黃連5克，苦寒瀉火堅陰厚腸止瀉；大豆卷15克，陳皮10克，清胃散結理氣。去梔子，杏仁以防瀉降太過。

(3)神昏譫語，角弓反張，是邪毒侵犯心包，肝風內動，宜本方去薄荷、桔梗、前胡等氣分之藥，加蓮子心15克，白芍15克，鉤藤10克，以清心、平肝、熄風；另加牛黃清心丸，每次服1粒，每日3次，或局方至寶丹，或安宮牛黃丸，每次服半粒，每日服3次，芳香通絡，清神醒腦?？衫m(xù)服數(shù)日，以神清病退為止。

(4)肢體關節(jié)腫脹作痛，是病毒侵犯肢體，阻滯經絡。宜本方加海桐皮15克，苡仁30克，五加皮15克，以祛風、利濕、逐瘀、止痛。去桔梗、前胡二味上焦氣分之藥。

(5)常有一過性之麻疹狀或如猩紅熱狀之皮疹，雖非真正斑疹，也有煩躁不安，是病毒侵犯營分。宜本方加丹皮10克，生地15克，玄參15克，以清營分之熱。去玉竹、薄荷、前胡氣分之藥。

【療效】使用多年，治驗甚多，并隨證加減用藥，療效頗佳。

【附記】本方名為本人祖?zhèn)髅胤?。本證型脈反遲緩而浮數(shù)，是因病毒初犯人體，若延之數(shù)日，其脈必轉數(shù)實，凡疫病初期多見此脈，不可不知。特附此說明，以免辨證失誤。本方對溫熱型流感，用之效果頗捷，經筆者一再驗證，其效頗佳，果如斯言!

                                                                     1.9　感冒立愈湯

【組成】桂枝、白芍各10克，厚樸5克，杏仁10克，萊菔子7.5克，白前10克，炙麻黃5克，蜈蚣2條，全蝎7個，生姜3片，大棗3枚。

【用法】取上藥加水300毫升，武火煎至150毫升，日分2次口服。每日1劑。

【功用】宣肺豁痰，調和營衛(wèi)，鎮(zhèn)痙熄風。

【方解】陳云：“北地高寒，冬氣常在，寒風冷氣四時皆有，令人毛竅常閉，肺氣不宣，故外感初起，法宜辛溫，務使肺氣宣降，玄府開張，俾表里相通，邪有出路，能從外解，不致內閉；即使是溫熱之邪所傷，亦宜于辛涼藥物中加入辛溫之品，以利疏解，唯需注意中病即止，不可太過。”方中桂枝、厚樸、杏仁、麻黃、白前宣肺解表；萊菔子、蜈蚣、全蝎豁痰降逆；桂枝、白芍、生姜、大棗調和營衛(wèi)，功專力宏，故見效甚捷。

外欲脫者，因其尚未致脫，參附龍牡不可驟用：何以防其致脫?唯有調和營衛(wèi)，使營衛(wèi)暢行則陰陽互根，無變脫之慮。方中之蜈蚣、全蝎最善追風祛痰，鎮(zhèn)靜解痙，凡風痰閉肺而致咳喘憋悶，見咳聲不暢甚至痙咳者，用之皆宜。且蟲藥乃血肉有情之品，善升降而性靈。用補則峻而不膩，納氣固肺功可立見，填精塞隙，間不容發(fā)。凡先天不足，虛損癆怯及喘咳久嗽等證非此無功；用則迅而不猛，追風搜邪深可致骨，逐瘀破結無堅不摧，凡陳年痼疾，血凝痰結及行竄風證非此莫逮。其味大都甘淡咸平，雖非大苦大辛可療大寒大熱，且能升能降，能出能入，隧道皮竅無所不到，故表里皆可，內外咸宜。雖有的具有毒性，但亦不劇，正可以毒攻毒，故可收一劑輕、二劑已之功。

【主治】風寒感冒引起的高熱，喘咳，抽搐。

【加減】凡外感纏綿難愈，或表虛不固，屢犯外感而癥狀前后相似，必有深藏隱匿之邪，宜于方中加入山甲、皂刺、蜂房、黃芪。黃芪一味，古人謂之“補虛，主小兒百病”。黃芪托邪外出，山甲，蜂房，皂刺則能搜剔無余，然后議補，方能百發(fā)百中。若不搜盡伏邪，病家必不受補。小兒喘咳病恒多纏綿難愈，能知此法，可令速效。

【療效】屢用屢驗，見效甚捷。多一劑輕，二劑已。

【附記】陳氏認為五臟之中肺臟最嬌……其他臟腑功能失調莫不累肺，六淫邪氣所犯無不先傷于肺，兒科論治，首重調肺。肺虛易感，治必搜剔伏邪；外感初起，辛溫宣散，力避寒涼抑遏：清金補肺、蟲藥性靈，表里咸宜。陳氏之論，誠為高見。驗之臨床，凡外感纏綿難愈之疾，或易感之人，在主治方中佐入一、二味蟲類之品，奏效尤捷。

                                                                     1.10　柴胡消食湯

【組成】羌活、白芷、廣木香各10克，山楂炭12克，瓜蔞仁10克，柴胡、黃芩、法半夏、蒼術、茯苓各12克，炒枳實10克，生姜12克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】消化胃脘積食，清解胸中結水，外解寒濕。

【方解】外感寒濕，內傷飲食，治宜表散內消。方中以小柴胡湯加除濕解表之羌活、白芷、蒼術以增強表散寒濕之功，加楂炭，廣木香、炒枳實、茯苓、瓜蔞仁、理氣導滯，消食健脾和中以增強消導食積之功。此為表散內消同治之劑。諸藥伍用，療效頗佳。

【主治】積食感冒，證見往來寒熱，頭昏痛，或周身骨節(jié)酸痛，四肢軟弱無力，或惡寒不發(fā)熱，或發(fā)熱汗出不惡寒，或鼻干燥，或流清涕，胃脘滯痛，不思食，噯氣，按之上腹作痛或脹硬，口苦咽干，或渴，或腸鳴，或嘔，或欲吐，或咳，或心悸，矢氣，大便二三日解1次，或溏或秘，小便量少色黃，體溫偏高，舌苔白膩或淡黃，脈象右寸關尺浮數(shù)，或左寸關尺浮數(shù)，或左右關弦緊。

【加減】積食重者去白芷，加炒草果仁10克，結水多者去楂炭、白芷，加重瓜蔞仁為12克；寒濕重者加重白芷、羌活各為12克；風寒重者去白芷，加荊芥穗12克；便溏者去瓜蔞仁。

【療效】臨床運用多年，治驗甚多，療效顯著。一般1～3劑即見顯效或痊愈。

                                                                     1.11　十神湯

【組成】葛根、赤芍、香附各10克，升麻、陳皮、川芎、白芷各6克，紫蘇7克，麻黃、甘草各3克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】宣肺解表，祛風止痛，利咽止咳。

【方解】本方性略偏溫，以麻黃、紫蘇發(fā)汗解表；升麻、葛根宣肺止咳，退熱生津；陳皮、香附理氣寬中；川芎、白芷祛風止痛；赤芍、甘草清熱解毒。此外，麻黃油有抑制流感病毒作用，赤芍有良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用；且抗菌譜亦較廣泛，因而對上呼吸道的感染能取得較為肯定的療效。

【主治】上呼吸道感染(感冒偏于風寒型)。

【加減】春季加荊芥，夏季加藿香，秋季加黃芩，冬季加金銀花。

【療效】治療618例，全部治愈。其中服藥1劑治愈159例(占25.7%)；服2劑治愈427例(占69%)；服4劑治愈32例(占5.3%)。

【附記】本方辨證加減按季節(jié)用藥經驗，值得借鑒。

                                                                     1.12　增免抗感方

【組成】太子參、黃芪、水仙草、地錦草各10～15克，黃芩4.5～6克，仙靈脾6克，五味子4.5～6克，黃精6克，生地9克，麥冬6克，白術9克，甘草4.5克。

【用法】每日1劑，水煎服?？蛇B續(xù)服6～8周。

【功用】益氣升陽，健脾補腎，清熱祛邪，提高小兒抗病免疫能力。

【方解】本方以太子參、黃芪、水仙草、地錦草、黃芩為扶正祛邪主藥。太子參、黃芪能益氣升陽，健脾固表，有利肺衛(wèi)之鞏固、納化之健運。水仙草、地錦草能提高網狀內皮細胞吞噬能力，清熱之中兼具扶正，地錦草有較為廣譜的抑菌作用；黃芩能清上焦肺熱，在著重控制呼吸道感染為主的基礎上又能兼及其他感染，以達到祛邪務盡之旨。久病脾虛小兒，常有脾虛及腎氣失旺、氣血不足之癥，故加仙靈脾、五味子、黃精三味以補腎固精，扶陽育陰而旺腎氣，并以生地、麥冬生津養(yǎng)胃，并以白術、甘草健脾調胃，協(xié)同太子參、黃芩旺盛脾氣，以達到本方在增免(免疫)抗感(感染)中，脾腎兼顧，虛實兼及，扶正祛邪的目的。

【主治】小兒因反復感染(主要為呼吸道感染)病程較久而引起的脾虛證。見消瘦乏力、納食不佳、多汗虛羸、發(fā)熱易咳、便溏或干結，扁桃體及頸部淋巴結腫大，面色萎黃，久則氣血虧虛，生長發(fā)育落后，體重不增等。

【加減】病兒急性感染發(fā)熱癥狀明顯時，可去太子參、黃芪、五味子等藥，加生石膏20克，知母、柴胡各9克。伴有咳喘或久咳無痰、肺陰不足證者，可加款冬花9克，緣梅花、天竹子、杏仁各6克，去黃芪，仙靈脾，五味子。如有脾氣急躁，多動不安，睡眠欠佳者，屬心脾兩虛，可加酸棗仁，遠志各6克，夜交藤9克，去黃芪，仙靈脾。有口渴多飲，舌紅唇干、厭食明顯者屬胃陰不足，可加重生地、麥冬用量，去黃芪，五味子，仙靈脾，加用石斛9克，烏梅，玄參各6克。有脾陽虛、腸滑便溏時去黃精、麥冬、生地，可加用白扁豆15克，芡實10克，炮姜3克，脾約腸燥時，大便秘結干燥，可加用郁李仁3～6克，重用生地，去五味子。

【療效】經一千余例驗證，有效率為96%。

【附記】本方為孟仲法氏治療小兒感染后脾虛綜合征之主方。對治療因感染引起的“脾虛證”有明顯療效。

臨證運用時，方中劑量可根據(jù)小兒的年齡及病情適當增減，不必置疑。

                                                                     1.13　解毒清熱飲

【組成】金銀花、連翹、菊花各30克，桑葉20克，薄荷15克，柴胡10克，蘆根20克，甘草、黃芩、蟬蛻各15克，生石膏20～30克(先煎)滑石20～30克。

【用法】先煎生石膏20～30分鐘，然后下群藥煎。每日1劑，水煎服，早晚各服1次。

【功用】清熱解毒，辛涼透表。

【方解】本方是在銀翹散、桑菊飲、六一散、白虎湯基礎上，經臨床摸索多年化裁而成。方用金銀花、連翹清熱解毒；薄荷、柴胡發(fā)汗解表、清解外邪；蟬蛻疏風清熱、定驚解痙；桑葉宣通肺絡，清泄風熱；菊花明目疏風，清降肺火；甘草、蘆根清上焦風熱，兼養(yǎng)胃陰；生石膏清陽明之熱，而無傷津之弊；滑石利竅，清熱解肌，有發(fā)汗作用；黃芩清氣泄熱。據(jù)抗菌試驗，金銀花抗菌譜較廣，連翹對流感病毒有抑制作用，于是使患者的邪熱，一從汗解，一從便解，從而使邪退病除。

【主治】流行性感冒、病毒性感冒，無論高熱或低熱，均可服用。

【加減】如兼見咳嗽加前胡、杏仁各15克，橘紅20克；痰多者加川貝母10～15克，海浮石20～30克。

【療效】多年使用，屢試屢效，療效滿意。

【附記】根據(jù)多年的臨床實踐和個人心得體會認為，本方對高熱感冒和一般傷風，感冒低熱，皆宜服用，均有良好效果，屢試屢效。

                                                                       1.14　健身固表散

【組成】黃芪40克，白術、防風各20克，桔梗30克，百合40克。

【用法】以上諸藥共研細末，貯瓶備用。每次服9克，每日服2～3次，開水沖服，7天為1療程?；蛴脺珓?，照上方劑量各減半，水煎服，每日1劑，日服2～3次。

【功用】益氣固表，宣肺驅邪。

【方解】俗語說：“感冒不用治，七天自然愈”，可見感冒更有易治的特點。但是，也有一部分患者長期被感冒所困擾，動輒感冒，自汗，乏力或鼻塞，咽痛，頭痛等，服用一般感冒藥效果不佳。趙氏認為脾肺氣虛，表氣(衛(wèi)表)不固，則易感外邪而致病。治這類感冒，宜以益氣固表為主，其病自愈。本方由玉屏風散加桔梗、百合而成。氣虛不能衛(wèi)外，則津液不固而自汗；衛(wèi)氣不固則腠理空疏，容易感受風寒。惟黃芪甘溫益氣，補三焦而固表，為防御風邪入侵之關鍵，且有汗能止，無汗能發(fā)，且補劑中之風藥也；防風上行頭面七竅，內除骨節(jié)疼痛，外解四肢攣急，稱之為治風之仙藥也；白術健脾胃，溫分肉，培土而實衛(wèi)。夫防風之善驅風，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)，得白術以溫里則內有所據(jù)，使風邪去而不復來，三藥合用，即益氣固表之玉屏風散，但因三藥俱辛溫之品，故加百合甘寒滋陰潤肺，以救其燥烈過亢之弊，桔梗為舟楫之劑，可載諸藥上行，且入手太陰肺經而開達肺氣，肺主皮毛，肺之宣發(fā)肅降之令行，則皮毛得濡養(yǎng)而潤澤，故能助玉屏風散固表之力。諸藥合用，使補者得補，散者得散，以達燥濕相濟，陰陽和順，病邪自祛，體自康健。

【主治】氣虛自汗，體弱感冒，氣管炎以及因表虛衛(wèi)陽不固而常常感冒，或感冒纏綿不愈者。

【加減】若素有慢性鼻炎而見鼻塞不通者，可加辛夷15克；若兼有頭痛、身痛者，可加蘇葉、羌活各10克；若見咳嗽吐白痰者，可加橘紅、制半夏、杏仁各10克；若兼心慌氣短者，可加太子參12克，麥冬、五味子各10克。

【療效】臨床多年驗證，收效頗佳。一般服散劑，1～2個療程即愈，湯劑3～5劑即可。

【附記】凡屬習慣性感冒，或感冒多次發(fā)汗，汗出過多，損傷衛(wèi)陽，致表虛不固，常自汗出，感冒時作，數(shù)月不愈者，皆可以用本方治之。體虛感冒，且易屢發(fā)而纏綿不愈者，確為易治而成不易治療之感冒。筆者用本方驗證數(shù)例，效果果如斯言，確為治感冒經久不愈之良方妙藥矣!                                                                                                                                                                            1.15流行感冒方藥：

銀花12克  連翹12克  牛蒡子10克  薄荷8克  菊花10克  桑葉10克  大青葉15克  黃芩10克  桔梗10克  葛根10克  馬鞭草10克  柴胡8克  甘草3克  貫眾6克

 加減：

1.咽部腫痛者加山豆根10克、蟬蛻10克、浙貝母10克、魚腥草10克；

2.壯熱不退，口苦咽干者加石膏(先煎)30克、梔子10克、蘆根12克；

3.咳嗽較劇者加浙貝母10克、杏仁10克、蟬蛻10克、前胡10克、枇杷葉10克、百部10克；

4.高熱神昏，煩躁不安者加干地黃12克、丹皮12克、丹參12克、水牛角粉30克、郁金10克、石膏30克；

5.腹部脹痛不適，時有嘔惡者加厚樸花10克、檳榔10克、陳皮8克；

6.孕婦患流行感冒者減去貫眾加淡豆鼓8克。

 針灸方：

 大椎、風池、曲池、合谷，留針10~15分鐘用瀉法；少商、商陽放血，1~2次即可。

1.16.傷風感冒
 方藥：淡豆鼓10克  荊芥8克  牛蒡子8克  薄荷8克  蒼耳子10克  辛荑8克  桑葉10克  甘草3克  連須蔥白3寸  大白菜根12克  芫荽10克

 加減：

1.頭痛者加川芎15克、白芷10克、菊花10克；

2.發(fā)熱者加銀花10克、連翹10克、黃芩8克；

3.身痛酸楚者加桂枝8克、葛根10克、炒白芍8克；

4.咳嗽咽干者加蟬蛻10克、紫菀8克、蘆根10克、桔梗8克。

 針灸方：

 太陽、印堂，用瀉法；中商放血（距拇指指甲根部中央一分許處）。

1.17風熱感冒
方藥：銀花10克、連翹10克、牛蒡子12克、薄荷10克、菊花10克、桑葉10克、葛根10克、黃芩10克、桔梗8克、柴胡8克、炒白芍8克、甘草3克。

 加減：

 1.咳嗽者加浙貝母10克、蟬蛻10克、紫菀10克、杏仁10克、桑皮10克、百部10克；

2.咽喉疼痛者加山豆根10克、魚腥草12克、射干10克、蟬蛻10克；

3.體溫增高者加石膏30克、知母10克；

4.小兒兼有發(fā)熱驚厥者加蟬蛻8克、僵蠶6克、鉤藤8克；

5.頭悶如纏，身重如裹，舌苔白膩者加羌活8克、蘇葉8克、陳皮10克、佩蘭6克。

 針灸方：

 少商、商陽放血，曲池、合谷、外關、印堂用瀉法。

1.18風寒感冒
 方藥：羌活10克、防風8克、紫蘇10克、荊芥8克、川芎10克、淡豆鼓10克、桔梗10克、甘草3克、薄荷8克、蔥白1節(jié)、生姜3片、大棗2枚。

 加減：

1.頭痛較甚者加白芷12克、藁本10克；

2.鼻塞流涕者加蒼耳子8克、辛荑8克、白芷10克；

3.周身酸楚者加桂枝8克、桑枝8克、炒白芍10克；

4.咳嗽者加紫菀10克、冬花10克、杏仁10克、百部8克；

5.納呆不化，舌苔白膩者加厚樸10克、山楂10克、陳皮8克、枳殼10克；

6.有惡寒發(fā)冷無汗者加桂枝8克、小米稀粥一碗，藥后溫服。

 針灸方：

 少商、商陽放血；風池、列缺、外關用瀉法，1—2次即可。

                                                                1.19  方藥：魚腥草、板蘭根各12克，水煎服，每日2次。治療149例。結果：單純型、胃腸型全部治愈；肺類型治愈21例，有效19例（加用青毒素、環(huán)丙沙星靜滴），總有效率91.4%。