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眼睛癢是眼科臨床常見的癥狀之一，造成眼癢的原因是很多,中醫認為造成目癢的病因： 有風、火、濕、血虛所致。不論何種原因都與風邪有關。目赤目癢，迎風尤其，多為外感風熱；瞼弦赤爛，眵淚交加，搔癢不已，或胞內顆粒肥大，癢如蟲行，多為脾胃濕熱外夾風邪；兩眥紅赤痛癢，多屬心火，風火交加，；痛癢干澀，時作時止，多為血虛生風。 以眼癢性質的而分： ⑴奇癢：多見于免疫性結膜炎，結膜對外界過敏原的一種超敏免疫反應。結膜經常暴露在外，空氣中的致敏原如花粉、塵埃、動物皮毛、蟑螂、樹木、草地等接觸，也容易遭受細菌或其他微生物的感染而過敏導致免疫性結膜炎。有的是因長期局部使用滴眼液，如抗生素、表面麻醉劑、阿托品、毛果蕓香堿、磺胺藥等導致醫源性結膜接觸性或過敏性結膜炎。這些眼病共同點都有眼癢，有的甚至奇癢難忍。臨床上常見的有枯草熱、異位性結膜炎和春季角結膜炎。 ⑵輕癢：雙眼或單眼作癢，常有眼紅、刺癢、干澀、畏光、流淚、燒灼感、異物感、視力波動、視力疲勞等癥狀。瞼緣充血、不規則、增厚、后緣鈍、睫毛根部鱗屑；瞼板腺管口突出，移位，邊界不清，周圍毛細血管擴張，有黃色脂性分泌物阻塞，擠壓瞼緣時瞼板腺開口有黃白色、或顆粒狀、或牙膏狀分泌物溢出。 ⑶火癢：雙眼作癢，灼熱明顯，遇冷則減，澀痛畏光，結膜及眼瞼紅腫，眵淚交加，常見于急性卡他性結膜炎、流行性角膜結膜炎、流行性出血性結膜炎、重癥沙眼、過敏性結膜炎、化學性灼傷等。 ⑷濕癢：多累及雙眼，眼緣潮紅微腫，有剌激感、燒灼、瘙癢，有的皮屑，有的眼緣糜爛。常見于眼瞼過敏皮炎、眼部帶狀皰疹、眼部濕疹等。 中醫認為眼癢的病因常與風、濕、熱及血虛有關，不論何證多因風邪作祟，風有外感風邪，亦有血虛生風或陰虛血燥所致，臨證組方遣藥之時，總以風藥為先，亦勿忘涼血、養血，故有“治風先治血，血行風自滅”之古訓。 ⑴風邪外侵證：眼癢難忍，遇風加重，沙澀不適，畏光流淚，白睛污紅，瞼內紅色顆粒，如鋪路圓卵石狀排列，舌淡紅，苔薄黃，脈浮數。治法：祛風止癢。方藥：消風散加減：羌活10g，防風10g，荊芥10g，茯苓10g，黨參10g，蛇床子10g，蟬蛻6g，赤芍10g，丹皮10，甘草3g。癢甚加烏梢蛇10g，刺蒺藜10g。 ⑵風熱犯目證：眼癢難忍，或有刺癢，灼熱明顯，遇冷則減，沙澀不適，畏光流淚，眵多淚熱，白睛紅赤，胞瞼皮膚粗糙，舌紅苔薄黃，肪浮數或弦。治法：祛風清熱，涼血止癢。方藥：驅風散熱飲了加減：荊芥10g，防風10g，薄荷6g，蟬蛻6g，當歸10g，生地黃12g，丹皮10g，僵蠶10g，地膚子10g，連翹10g，梔子10g，甘草3g。 ⑶濕熱夾風證：雙眼作癢，瞼弦赤爛，或眼瞼皮膚有丘疹、水皰、滲出液，或眼瞼皮膚潮紅，或瞼弦赤爛澀痛刺癢，舌紅苔黃膩，脈滑。治法：祛風止癢，清熱化濕。方藥：祛風清熱化濕湯：麻黃6g，羌活10g，桑白皮10g，黃芩10g，防風10g，荊芥10g，烏梅3g，生石膏30g，地膚子10g，苦參10g，藿香10g，甘草3g。 ⑷血虛生風證：眼癢較輕，時作時止，眼無紅赤痛，眼內干澀不適，畏光、流淚、燒灼感、異物感、視力波動、視力疲勞等癥狀。瞼緣充血、不規則、增厚、后緣鈍、睫毛根部鱗屑；瞼板腺管口突出，移位，邊界不清，周圍毛細血管擴張，有黃色脂性分泌物阻塞，擠壓瞼緣時瞼板腺開口有黃白色、或顆粒狀、或牙膏狀分泌物溢出。舌苔白薄，脈緩。治法：養血祛風，滋陰潤目。方藥：荊防四物湯：當歸10g，熟地黃10g，川芎10g，赤芍10g，荊芥10g，防風10g，僵蠶10g，黃精10g，全蝎3g，甘草3g。 以上證型，根據病情隨證加減。 |
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