即時學習 | 即時病例0019

“實踐，是最好的老師”

13歲女性，頭痛2月，間中伴嘔吐。

追問病史：

發作時會有眼痛、嘔吐感，睡覺醒來后消失；

無右側肢體不適等癥狀與體征；

初一，自感學習壓力大；

電腦、手機玩得較多。

連續層面，層厚/層間距 6mm/1mm

連續層面 層厚/層間距 3mm/0.3mm

思考：

• 有何異常？

• 可能是什么？

思考：

• 可能是什么？

• 有何特征？
  

Clear !!!

注意，本例有兩支畸形靜脈主干。

要點：

• 最常見的腦血管畸形是發育性靜脈畸形，而非動靜脈畸形或海綿狀血管瘤。

• 由于大小不同以及畸形靜脈流速不同，影像表現各異。

• MR增強是發現、診斷發育性靜脈畸形的最佳影像工具。

• 由于流速、掃描層厚的影響，T2WI可呈流空信號，也可呈高信號，如本例。

• SE T1WI增強也一樣，可強化，也可部分區域出現流空，如本例。

• 梯度回波序列不受流空效應影響，因此增強“如實”強化，這也是CE MRA的成像基礎。

• 多數情況下，發育性靜脈畸形無癥狀。

• 部分區域可因壓迫鄰近組織，如中腦導水管區致腦積水。

• 少數可伴微出血、白質軟化、膠質增生等，而出現相應癥狀。

• 發育性靜脈畸形太常見了，影像也具特征性，不應誤診為其它。

關鍵詞：腦血管畸形；發育性靜脈畸形；流空效應；MRI

相關鏈接：入門 | 標注記憶病例0002

記憶是一種相見的形式，

忘卻是一種解脫的方式。

——紀伯倫