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作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄 作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍 消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下, 黏膜發生炎性反應與壞死?脫落?形成潰瘍,潰瘍的 黏膜壞死缺損穿透黏膜肌層,嚴重者可達固有肌層或更深?消化性潰瘍以胃?十二指腸最常見，是常見的消化系統疾病之一?生活中很多人常常分不清胃潰瘍和十二指腸潰瘍，如何區分？以下逸仙藥師為大家一一介紹，供大家參考。 1、發病年齡：一般胃潰瘍多見于中老年人，而十二指腸潰瘍多見于青壯年。胃潰瘍約占消化性潰瘍的25%，十二指腸潰瘍約占消化性潰瘍的70%。 2、發病部位：胃潰瘍的好發部位為胃角和胃竇小彎；十二指腸潰瘍的主要發病部位為十二指腸球部。 3、疼痛時間：胃潰瘍則在進食后疼痛加劇，夜間疼痛、節律性疼痛少見；而十二指腸潰瘍空腹時疼痛，進食后緩解，夜間疼痛、節律性疼痛多見。 4、疼痛部位：胃潰瘍則是在上腹正中或偏左有壓痛；十二指腸潰瘍多在臍上方或偏右有壓痛， 5、癌變：胃潰瘍可能導致癌變；但從病理組織學角度而言，是否導致惡變尚無定論；而十二指腸潰瘍不會癌變。 6、并發癥：胃潰瘍出血相對少見，幽門阻梗少見；而十二指腸潰瘍出血相對多見，表現為黑便，幽門阻梗多發。 7、燒心和胸痛：胃潰瘍多見；十二指腸潰瘍少見。 8、季節性：胃潰瘍發作季節性不明顯；十二指腸潰瘍多發于秋末冬初。 9、復發率：胃潰瘍復發率相對低；十二指腸潰瘍復發率高。 10、血型：胃潰瘍的發病與血型無關；而十二指腸潰瘍“o ”型血的人發病率高。 11、幽門螺桿菌感染：胃潰瘍幽門螺桿菌感染率80-90%；而十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染率達到90-100%。 12、胃液分析：胃潰瘍胃酸正常或降低；十二指腸潰瘍壁細胞多，分泌胃酸多。 胃潰瘍和十二指腸潰瘍可以通過胃鏡或X線鋇餐檢查以明確診斷，幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的主要病因之一，因此根除幽門螺桿菌可明顯降低消化性潰瘍的復發。非甾體抗炎藥、阿司匹林、氯吡格雷、糖皮質激素、酒精等可損傷胃腸道黏膜，導致糜爛?潰瘍形成，停止這些藥物的使用或同時服用保護胃腸粘膜的藥物可降低消化性潰瘍的發生風險?胃泌素瘤可導致胃酸高分泌，過多的胃酸可導致潰瘍的形成。另外，吸煙?飲食因素?遺傳?應激與心理因素?胃十二指腸運動異常等在消化性潰瘍的發生中也起一定作用? |
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