保守治療腰椎間盤突出癥, 效果不好的原因是什么(看懂少走彎路)

隨心wlgg1i8hfu 2018-04-21

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腰腿痛是腰椎間盤突出導致的嗎？

一般來說，椎間盤突出最常見的癥狀就是腰疼和腿疼，往往是先腰疼再逐漸發展到腿疼腿麻。其中，腿疼分兩種，一種是類似膝關節痛或者相鄰腿部的“肉痛”，同時有壓痛，就是按壓膝關節或腿部時感覺疼痛。另一種是感覺到腿疼，但是按壓時并不覺得痛，也就是說沒有壓痛，那么這種腿疼可能與神經有關系。此時做腰椎核磁共振，就能明確到底是不是腰椎間盤突出引起的疼痛。

為什么有的人選擇保守治療，沒有效果？

很多人出現腰腿痛，首先想到的往往是按摩、吃藥、針灸等保守治療。比較輕的腰腿痛，通過休息、吃藥、按摩、針灸，通常能緩解。很多腰突朋友，用過很多方法都無效，說明有兩種可能，一是病情已經嚴重到一定程度了，必須通過手術來治療，二是這些保守療法沒有從根本解決她的突出問題。

一般來說，通過癥狀、發病的時間，以及核磁檢查結果，就能判斷腰腿痛到了什么程度。

是不是保守治療無效了？

腰腿痛用針灸、按摩、牽引、小針刀，效果都不太理想，這是怎么回事？是不是保守治無效了？

一般椎間盤突出的癥狀由5個因素共同作用：

（1）椎間盤膨出、突出、脫出等

（2）椎骨錯位；

（3）各種增生：骨質增生、關節囊、韌帶增生占位，椎管狹窄；

（4）肌肉軟組織水腫，提高小環境壓力等。

（5）腰椎形態：曲度變直等

這5個因素，單獨的每個因素都可以引發椎間盤突出的癥狀，并且互相關聯，共同作用形成大家平常都叫的椎間盤突出癥。進行整體的精準判斷，找到主要矛盾，是治療的關鍵。每一種因素的消除，都會減輕甚至消除癥狀，但癥狀的減輕或消除并不意味著治愈。對于錯位，主要對應的手段是手法，高明的手法師往往手到病除，立竿見影；對于水腫，現實中的手段很多：按摩、針灸、藥物、紅外線等，如果一段時間認真的治療，只是短期緩解或者效果不明顯。那么就應該是突出、增生或者腰椎形態的問題了，上面說的手段就不要繼續堅持了。對于突出，對應的手段是牽引及手術；對于增生，如果影響大，比如椎管狹窄嚴重的一般都是手術，靠提高腰椎穩定性可以減緩增生，并緩慢逆轉；對于腰椎形態恢復必須借助特殊器械及一套嚴格的方案，才可以恢復。

這個層面的問題非手術治療要非常講究，針對每個人的情況具體分析解決。比如說牽引，很多做過的人，認為效果并不好，因為這里面有很多細微及講究的地方，都被忽視了。現實中的大部分情況是大量的時間、精力、費用都花在了椎骨錯位、肌肉軟組織水腫上面了，真正的問題被放任了，隨其自然演變，到需要手術是必然面對手術的選擇。

腰椎間盤突出病變趨勢圖

腰椎間盤突出是不是一定要做手術？

查出了腰椎間盤突出，是否需要手術分兩種情況。第一種情況，隨著年齡的增長，腰椎間盤必然會磨損和退化，就像人老了就會長皺紋和白頭發一樣，這個時候去醫院做核磁，報告結果就會顯示腰椎間盤突出。但有腰椎間盤突出不一定是腰椎間盤突出癥。當腰椎間盤突出引起疼痛、活動不便等癥狀時，才稱為腰椎間盤突出癥。因此，如果并沒有任何不適，盡管查出了腰椎間盤突出，也不需要手術，正常生活就好。第二種情況，即便確定是腰椎間盤突出癥，也不一定要做腰椎間盤突出切除手術，還有很多保守治療辦法。事實上，95%的腰椎間盤突出患者都可以通過保守治療得到康復，是否需要手術是有一定標準的。

1、腰椎間盤突出癥診斷明確，經保守治療6個月無效者；（3周、6周、3個月）

2、反復發作癥狀嚴重者，本人要求手術；

3、突發性腰椎間盤突出癥根性疼痛劇烈無法緩解，并持續加劇著；

4、椎間盤突出合并神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者；

5、椎管狹窄嚴重（由增生造成）；

6、腰椎間盤突出，并椎間隙嚴重減小；

7、嚴重滑脫失穩。

8、脊柱嚴重側彎。

有以上8種情況中的一種或幾種才需要進行手術治療。