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記得在骨科、針灸科學習時常見到腳后跟痛的患者，有一部分患者拍片子后會有骨刺的存在，但是也不乏很多片子正常的病人，那么這究竟是怎么回事呢？ 醫學上我們稱腳后跟疼為足跟痛，以往足跟痛通常歸為兩種原因，即骨刺和跖腱膜炎。近年來有研究表明：足跟痛應考慮骨內原因與骨外原因，由此將足跟痛分為兩種類型：跟骨內高壓引起的足跟痛與跟骨外周圍炎癥引起的足跟痛。跟骨外周圍炎癥又分為骨刺伴炎癥型與無骨刺型。足跟部炎癥主要以足跟脂肪纖維墊炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱腱圍炎為主。那么他們的具體表現主要有哪些？又如何區分呢？ 1. 跟骨內高壓引起的足跟痛：多表現為夜間疼痛明顯，多為靜息痛或晨間下地負重時疼痛明顯，同時疼痛常為跟骨酸脹感，相比于跟骨外炎性疼痛壓痛更為廣泛，往往沒有固定的壓痛點。 2. 跟骨外周圍炎癥引起的足跟痛：通常變現為壓痛固定，針對跟骨外炎性治療有效，無明顯的夜間靜息痛，可有骨刺的存在，抬高下肢未見明顯緩解。具體有以下幾種： ①足跟脂肪纖維墊炎：以足跟疼痛為主，多伴有局部的腫脹。該炎癥多由于外力作用下損傷跟墊而引起，在跟墊處存在明顯壓痛。 ②跟部滑囊炎：該炎癥為跟骨周圍滑囊處發生的炎癥。表現為局部疼痛、腫脹、皮膚發紅、局部皮溫高和局部壓痛的癥狀。 ③跖腱膜炎：跖腱附著在跟骨結節上。因此當其損傷時多表現為足跟下或足心疼痛，壓痛多在跟骨結節前緣。 ④跟腱腱圍炎：多表現為跟腱部的疼痛、腫脹，尤其在踝關節活動時更加疼痛。 ⑤足跟骨刺：跟骨退行性改變時有局部骨質增生，即跟骨骨刺，骨刺長期存在時可引發局部的炎性反應，產生局部紅腫、疼痛的癥狀，因此足跟外炎癥時可伴有骨刺的存在。 除此之外，某些其他疾病也可表現為足跟疼痛，例如骨質疏松時長期站立會出現足跟酸痛的癥狀，痛風患者也會有足跟疼痛的表現。因此當有足跟痛時應當明確病因，予以合理的治療方案，及時緩解患者的疼痛癥狀。 作者：張瑞萍 醫學碩士 歡迎關注杏花島，了解更多有趣的健康知識！ |
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