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王玲玲 孫聰 摘要：目的觀察逍遙散合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征的療效。方法 將60例患者隨機分為治療組和對照組兩組，治療組30例，采用逍遙散合痛瀉要方(柴胡、當歸、白術、自芍、茯苓、甘草、生姜、薄荷、陳皮、防風)治療；對照組30例，采用洛哌丁胺(易蒙停，西安楊森制藥有限公司生產)；兩組治療4周為1療程。結果 治療組的總有效率明顯高于對照組(P 關鍵詞：腸道疾病；腸易激綜合征；逍遙散；痛瀉要方；腹瀉；中藥治療
腸易激綜合征（IBS）是一種常見的腸道功能紊亂性疾病，它包括一組腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常或間歇性發作，而又缺乏明顯形態學和化學異常改變可解釋的綜合征。筆者近年采用逍遙散合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征42例，取得了較好的療效，現報道如下。 1 資料和方法 1．1 一般資料 觀察病例共60例，均符合IBS羅馬標準Ⅲ的診斷標準，且血常規、血生化、尿常規、大便常規檢查、大便培養、電子結腸鏡及B超檢查均無異常，排除腸道器質性疾病及內分泌等全身疾病。按隨機數字表隨機分為治療組與對照組兩組，治療組30例，男14例，女16例；年齡25—71歲，平均(42±12)歲；療程1—10年。對照組30例，男15例，女15例；年齡23～70歲，平均(42±13)歲；病程1～ 11年。兩組病例一般資料均經統計學處理，差異無顯著性意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2 治療方法 1．2．1 治療組 采用逍遙散合痛瀉要方治療，藥物組成：柴胡8g，白芍20g，當歸10g，茯苓15g，白術15g，生姜5g，甘草5g，薄荷3g，防風10g，陳皮8g。每天1劑，水煎分2次服，4周為1療程。 1．2．2 對照組 口服洛哌丁胺(易蒙停，西安楊森制藥有限公司生產)，每次2mg，每天3次，4周為1療 程。 1．2．3 觀察項目①臨床療效。② 治療前后腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀。治療前后均按改良Bananlina’s標準評分：其中腹痛、腹脹按每周發作次數，強度計為0～3分；排便習慣按每天排便次數，糞便性狀，粘液便發生情況計為0～3分。治療前后均檢查血常規、尿常規、肝功能。腎功能、血糖和血脂等指標。 1．2．4 統計學方法資料以比率和( ±s)表示，采用χ2檢驗。 2 結果 2．1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》（1）擬定。痊愈：腹痛、腹脹等癥狀消失；每天大便1～2次，成形，無粘液；癥狀積分為0分，并穩定半年以上。顯效：臨床癥狀緩解或基本消失，治療后比治療前積分降低2／3以上。有效：臨床癥狀改善，治療后比治療前積分降低1／3以上。無效：治療后臨床癥狀無改善。 2．2 治療結果 2．2．1 2組療效比較 見表1。治療組總有效率93.3％ ，對照組總有效率70.0％ ，兩組總有效率比較經χ2 檢驗，差異有非常顯著性意義(P<0．01)，提示治療組療效明顯優于對照組。
注：與對照比較 P<0．O1 2．2．2 不良反應兩組治療中均未見明顯不良反應。治療前后血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖和血脂各項指標比較，差異無顯著性意義(P>0．05) 3 討論 IBS是臨床上常見的腸道功能性疾病，其病因病機尚未十分清楚，一般認為屬于多種因素的生理、心理疾病。本病的特點在于腸道無器質性病變，但腸道的動力異常和內臟感知過度敏感，對生理性或生理性刺激表現反應過度敏感而導致一系列臨床癥狀，據有關IBS的研究表明（2） ，IBS有一個重要的特點是其致病和誘發均與情感因素密切相關，嚴重的焦慮、抑郁、激動的心理變化，可導致腦腸軸調節異常，內臟敏感性增高，引起胃腸分泌和運動功能障礙。本病屬于中醫學的腹痛、泄瀉、郁證范疇，其主要病機是肝郁、脾虛、肝脾不和。肝喜條達，主疏泄，憂思惱怒久郁不解導致肝氣郁結，肝郁日久橫逆犯脾，而至肝脾不和而發病。在治療上以疏肝健脾為主，方用逍遙散合痛瀉要方，方中柴胡疏肝解郁，白術、茯苓、健脾祛濕，當歸、白芍柔肝養血，緩急止痛，防風既可散肝，升陽氣而醒脾，又可搜肝氣而疏肝，且有勝濕之功；陳皮理氣燥濕，行氣止痛，炙甘草益氣補中，緩肝之急，生姜溫胃和中，薄荷少許升散助柴胡散肝郁，諸藥合用具有疏肝解郁，健脾祛濕作用。故收到較好的療效，值得推廣應用。 參考文獻 [1] 孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S]．2版．北京：人民軍醫出版社，1998：79． [2] 胡品津，陳曼湖．腸易激綜合征臨床研究進展[M]．廣州：廣東科技出版社．2003：47-49．
治療組與對照組療效比
注：（此篇文章首次發表在2011年11月寧波市第六屆中西醫結合消化大會上交流） |
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