【何清醫案】補中益氣治療脫肛和便秘

編者按

醫案

一位20多歲的朋友。

【病史】

因便后肛門脫垂，需要手托方能回納，便秘一年多，大便3日一行，大便成型，質軟，無便意，遂來向我求治。

【辨治經過】

初診（2018年3月17日）

刻下：肛門脫垂感，大便5日未解，納可，夜寐安。舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。

辨證：中氣下陷。

治法：補中益氣。

方藥：

黃芪15g，黨參15g，白術30g，炙甘草15g，當歸10g，陳皮6g，升麻6g，柴胡12g，生姜9片，大棗6枚。7貼。

效果：7劑后肛門脫垂感已消，大便通暢，已有便意。

【分析】

方中黃芪、黨參、白術、甘草甘溫益氣，補益脾胃；陳皮調理氣機，當歸補血和營；升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽。全方共奏升提中氣，恢復中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復其位。

大劑量生白術具有通便作用。《中國現代藥物應用》2009年第五期《不同劑量白術治療肛腸病術后便秘的臨床觀察》一文報道白術常規劑量無明顯通便作用, 中等用量（>20克）出現通便作用, 大劑量時通便作用明顯。因患者有便秘，大便質軟，不是燥屎內結，故考慮加大白術劑量通便。

|醫家簡介|

何清，中醫世家，擅長治療腎內科、脾胃科，婦科等內科疾病兼治皮膚病，曾在上海中醫藥大學附屬曙光醫院、上海市中醫醫院、上海國醫館跟師學習，現于上海曙光醫院輪轉（科室一月一換）。