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近日，北泌尿外科首次成功應用膀胱熱灌注化療治療非肌層浸潤性膀胱癌。與卡介苗相比，患者本人自覺耐受性良好，治療后無明顯尿頻、尿急、尿痛等不適，目前已順利出院。據了解，這也是北京地區首次應用膀胱熱灌注化療技術治療膀胱癌。 膀胱熱灌注化療一直是北泌尿外科醫生期望開展的技術，是因為該項技術的安全性和有效性已被國內外證實。臨床實踐中，受限于熱灌注設備，之前一直未能如愿。腫瘤熱療是繼手術、化療、放療、生物治療之后的第五種治療腫瘤的方法。腫瘤組織較正常組織耐熱性差，根據這一原理，熱療使組織升高至有效治療溫度，從而殺傷腫瘤細胞又不損傷正常組織。熱療與化療有協同作用，起到1 1>2的效果。熱療本身不僅可殺滅腫瘤，而且可改變腫瘤細胞膜的通透性，增加組織局部藥物濃度。另外，高溫對穩定期細胞殺傷作用較強，而化療藥物對活躍期細胞殺傷作用較強，二者亦有互補作用。 膀胱熱灌注化療是在常規膀胱灌注化療的基礎上，利用加熱循環設備使抗癌藥恒溫，以達到殺滅膀胱內殘余癌細胞和預防術后膀胱癌復發的目的。實際上，膀胱熱灌注化療早在我國20世紀80年代已經開始探索，當時在體外加熱灌注液體后經尿道灌入膀胱內，液體溫度下降后再排出體外重新加熱，如此反復十余次。雖然取得了良好的效果，但是受限于循環加熱裝置，熱灌注化療沒能在臨床推廣。國外應用經尿道微波加熱等設備證實膀胱熱灌注化療的療效，遺憾的是相關設備也沒能引入我國。隨著國產腹腔熱灌注設備的成功推廣，為膀胱熱灌注化療的成功實施提供了技術保障。 避免非肌層浸潤性膀胱癌復發成為治療成功的關鍵。眾所周知，非肌層浸潤性膀胱癌在臨床中最為常見，經尿道切除后復發率非常高，需常規行膀胱灌注化療或卡介苗灌注，仍有40%的患者出現膀胱癌復發，一旦反復復發或疾病進展，必須切除整個膀胱以挽留生命，這不僅影響患者生活質量，而且嚴重威脅患者生存。據文獻報道，與臨床常規藥物灌注或卡介苗相比，膀胱熱灌注化療可使非肌層浸潤性膀胱癌的復發率降低一倍。另外，常規灌注失敗或卡介苗灌注失敗的患者仍有效。以往膀胱灌注治療失敗的患者，特別是卡介苗灌注失敗，需要切除膀胱，膀胱熱灌注的成功應用為這部分人群保留膀胱提供了可能性。 北泌尿外科2016年初成立尿路上皮癌研究小組，在科室學術帶頭人王建業院長和萬奔主任的關心下，魏東副主任帶領陳鑫、吳鵬杰等成員開展多項尿路上皮癌診療新技術，譬如部分浸潤性膀胱癌的保膀胱策略、上尿路上皮癌的保腎治療方案、上尿路上皮癌根治術后行膀胱灌注預防膀胱癌復發等。北尿路上皮癌研究小組致力于尿路上皮癌的早期診斷，提供合理的治療方案，提高患者的生活質量和預后，期望讓更多的尿路上皮癌患者從中獲益。 |
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