生活日報：高精尖團隊全力護佑婦幼健康
每一個生命誕生的過程,幸福的背后往往伴隨著難以預知的風險。全面二孩政策后,高齡、高危孕產婦明顯增多,危及孕產婦、胎兒及新生兒生命安全的風險也在增加。為了安全可靠的分娩,越來越多省城家庭選擇了濟南市婦幼保健院。
精醫尚德,惠澤婦幼。這里有救治技術過硬的孕產婦危急重癥救治隊伍,這里有貫穿整個孕產期的圍產保健科室,這里有實力雄厚的新生兒科為新生命保駕護航。日前,濟南市婦幼保健院成功入選第一批山東省衛生與健康產科新技術培訓基地。
應急救治體系安全可靠
兩年成功搶救3例羊水栓塞產婦
“2016年,生肖大年遭遇全面二孩政策放開,對婦產科醫生來說,也是極不平凡的一年,好在大家努力拼搏、攻堅克難,終于換來母嬰的安全。”回顧去年,濟南市婦幼保健院副院長蔡艷頗有感慨。隨著高齡、高危孕產婦增多,醫院里孕產婦危急重癥的搶救一再上演。
2016年11月的一天,蔡艷接到手術室打來的電話,麻醉科主任劉偉急促的報告,一名37歲的二胎產婦產前突發羊水栓塞,心臟驟停!
“啟動心肺復蘇!我馬上到!”接到電話后,蔡艷一路小跑著沖向手術室。從產房到手術室,醫護人員一面為產婦進行著心臟按壓,一面快速將產婦推往手術室搶救。與此同時,醫院搶救小組及急救流程迅速啟動,病理產科主任單瑞芹到了,麻醉科主任劉偉到了,產房主任王翔到了,醫務科到位,護理部到位……手術室、婦科、新生兒科、相關輔助科室等多科室聯合搶救小組迅速成立,一場與死神的搏斗立即快速展開。每個科室各司其職,堅持為產婦做心肺復蘇的同時,麻醉師進行麻醉準備做手術,手術室護士和產房的助產士進行各種監測。醫生爭分奪秒為產婦進行了圍死亡期剖宮產手術,僅僅用了5分鐘,新生兒娩出,漸漸地,產婦恢復了自主呼吸心跳,搶救成功了!
2016年12月28日,歲末平常的一天,一名48歲的產婦家屬在病理產科病房突然倒地,呼吸心跳驟停。沒有分秒的耽擱和猶豫,第一時間該病區的醫護人員對他進行了心肺復蘇,隨即醫院搶救小組到位。經過一個半小時反復三次的心肺復蘇和電除顫,病人終于恢復了自主呼吸和心跳,在其生命體征相對穩定后,由120救護車轉往齊魯醫院繼續救治。
蔡艷告訴記者,2016年全面兩孩政策實施后,高齡、高危孕產婦比例激增,面對這種形勢,醫院組建的多學科高危孕產婦搶救小組處于隨時待命狀態。搶救小組由業務副院長、醫務科統一協調指揮,病理產科單瑞芹主任擔任組長,成員包括產科、婦科、新生兒科、內科、外科、超聲等多學科專家。醫院重視日常醫療質量的監管,緊緊圍繞以患者安全為目標的醫院標準化建設,健全應急搶救機制、訓練機制和學科建設機制,應急搶救預案、流程健全,急救用血綠色通道暢通。
近兩年,濟南市婦幼保健院收治高危孕產婦2400余名,病危病重293名,搶救成功率達99.96%；危急重癥搶救1623例,重大搶救202例,其中包括3例羊水栓塞產婦。
2013年,濟南市婦幼保健院獲山東省新生兒窒息復蘇大賽第一名、濟南市市新生兒窒息復蘇大賽第一名,2014年、2015年,濟南市婦幼技能比賽第一名,2016年,濟南市急危重癥孕產婦救治技能大賽中團體第一名,山東省急危重癥孕產婦救治技能大賽中團體第二名。連續四年屢創佳績,表明濟南市婦幼保健院危急重癥孕產婦搶救團隊是一支反應迅速、技術過硬、能打硬仗的隊伍。成績的取得的背后,是醫務人員辛勤的汗水和艱辛的努力,蔡艷告訴記者,醫務科、護理部、門診部定期開展不同科目的衛生應急演練,提高了醫務人員的衛生應急意識和緊急救治能力,“養兵千日,用兵一時。平時當戰時,戰時不延誤,打造了一支特別能戰斗的隊伍,一旦遇到緊急情況,多科室科迅速形成合力,全方位為孕產婦的生命健康保駕護航。”
三道防線孕育健康寶寶
去年檢出186例嚴重致死致殘性疾病并終止妊娠
健康分娩的前提是做好科學的孕前檢查和圍產期保健指導,從孕前檢查、孕期指導、產前篩查和產前診斷到最后的分娩及新生兒疾病篩查,濟南市婦幼保健院對每一位前來就診的孕產婦精心呵護、周到服務,減少生育風險,三級預防有效避免出生缺陷的發生。
“保守估算,一個殘疾兒的出生,終其一生至少要花費40萬元人民幣,給社會和家庭帶來的精神壓力和經濟負擔不言而喻。”蔡艷介紹說,要想優生,首先要“種子好”。醫院專為計劃懷孕、曾經反復自然流產以及有過不良生產史的夫婦提供專業的醫學指導和病因學檢查,為計劃妊娠的夫婦提供再生育風險評估,做好出生缺陷的一級預防。針對全面二孩政策實施,該院還專門開設二胎系列門診,配強多學科技術力量,為計劃妊娠夫婦進行基礎疾病評估、優生優育檢查、遺傳咨詢及妊娠風險估計,給出備孕建議,從源頭上減少高危孕產婦。
出生缺陷的二級預防在孕期,即避免出生,包含羊水染色體檢查和B超等。據了解,濟南市婦幼保健院優生學和圍產保健專業是省醫學衛生重點專業,醫院出生缺陷診斷與預防團隊也是市科技局科技創新團隊,該專業一直走在全省乃至全國的前列。
“早在2000年,醫院就率先在全省開展了先天愚型、開放型神經管缺陷的產前篩查及產前診斷工作；2005年在全省首家開展了經典型苯丙酮尿癥的分子產前診斷工作,將該病從新生兒疾病篩查三級預防提前到產前診斷二級預防,填補了省內空白。”蔡艷介紹說,在經典細胞學基礎上,醫院不斷引進高新技術,比如染色體微陣列分析技術、染色體缺失或重復檢測技術等。目前,醫院產前篩查診斷中心已經發展成集孕前保健、優生咨詢、產前診斷取材、細胞遺傳、分子遺傳、免疫生化等技術于一身,專項從事出生缺陷三級預防研究的臨床應用型醫學診斷中心。去年6月,還成功主辦了第二屆全國遺傳性疾病診斷與優生咨詢學術研討會暨全國出生缺陷預防與優生遺傳學術論壇。
蔡艷告訴記者,迄今為止,醫院檢出目標疾病患兒2000余例,避免了嚴重出生缺陷的發生。其中,在2016年,完成產前篩查36471例,發現目標疾病高風險1456例,檢出嚴重致死致殘性疾病186例。
服務細節彰顯產科實力
臍帶延遲結扎提高生命質量
2016年,濟南市婦幼保健院門診量突破110萬人次,住院量53200人次,分娩新生兒20755名,數萬人的共同選擇,證明了濟南市婦幼保健院的實力。
50歲的年紀能夠再做媽媽,來自菏澤的李女士(化姓)對濟南市婦幼保健院滿是感激。第一個孩子意外去世后,李女士老是生活在痛苦中,直到通過人工授精懷上寶寶。可是,天有不測風云,在孕24周時,李女士出現胎膜早破的現 象。為了保住肚里的孩子,李女士滿懷期待來到濟南市婦幼保健院,在醫護人員的共同努力下,李女士保胎到了35周,成功分娩了一名重2000克的健康寶寶。
“圍產保健做好了,分娩才會順利、安全。目前我們的產后出血率和側切率一直在下降,即使在二胎瘢痕子宮增多的情況下,自然分娩率也有所上升。”濟南市婦幼保健院產房主任王翔告訴記者,作為山東省首批臨床重點專科,希望通過圍產期保健,為孕婦提供個體化營養指導,為胎兒正常發育提供保障。
見微知著,一個醫療團隊水平的高低,往往體現在醫療過程的細節上。近年來,對于適宜的母嬰群體,濟南市婦幼保健院一直堅持實施延遲臍帶結扎技術。
“類似于捋一把的一個小動作,就能給新生兒增加80ml血液,何樂而不為呢!”王翔告訴記者,有研究顯示,適當延遲結扎時間,有利于血液從母體胎盤流入嬰兒體內,在增加新生兒尤其是早產兒血容量、減少新生兒輸血量、減少腦室內出血的發生、減少因鐵缺乏引起的貧血、增強免疫能力、提高早產兒腦組織氧濃度等方面具有積極的作用。
目前,濟南市婦幼保健院有病理產科病區,有急危重癥搶救三級專家組、孕產婦救治綠色通道暢通,在全省率先開展一對一全程陪伴分娩服務。2015年8月,醫院率先推出24小時無痛分娩,減輕產婦生產時的痛苦,保障每一位來此就診的孕產婦能夠享受到優質的醫療服務。
新生兒科為新生命保駕護航
早產兒、極低體重兒救治水平省內一流
母嬰死亡率是衡量一個國家醫療水平的重要指標,有產科的地方,自然需要一個強有力的新生兒科作為支持。濟南市婦幼保健院新生兒科始建于1990年,是省圍產保健重點專業的重要組成部分。
“29周出生、體重900克的大毛毛,現在國內讀完重點大學出國留學了；我們搶救出生體重最輕、只有530克的小毛毛,如今也已經上學了。”回憶這些年救治過的新生兒,濟南市婦幼保健院新生兒科主任范秀芳告訴記者,新生兒科,就是為了讓剛出生的孩子多一份保障。
多年來,新生兒科與產科進行無縫連接,屢創生命奇跡,在早產、低體重兒的診斷治療方面達到省內一流、國內先進水平。成功救治最小體重530克的早產兒,最小孕周24周的早產兒,并為多例嚴重溶血病患兒成功實施換血技術。科室配有國內外先進的監護體系及急救設備,可以提供多種監護及急救技術,如氣管插管、各種呼吸器的使用、肺泡表面活性物質的應用、中心靜脈置管、顱腦超聲診斷技術、外周動靜脈同步換血及新生兒復蘇技術等等。能進行新生兒常見病、多發病、疑難重癥疾病的救治,在早產兒管理、呼吸衰竭搶救、換血治療等方面達國內先進水平。針對早產兒、低出生體重兒等特殊高危兒,開展早產兒、低出生體重兒的隨訪工作,建立健康檔案并展開追蹤隨訪指導喂養,從而為早產兒、低出生體重兒這一特殊人群的健康成長及生命質量提供科學、系統、規范的醫學指導,改善其生命質量及預后。
不忘初心,方得始終。“質量與安全是全院工作的重中之重,確保母嬰安全是我們的責任。”蔡艷強調,作為首批山東省衛生與健康產科新技術培訓基地,濟南市婦幼保健院將在保證本院醫療服務質量的同時,面向縣級及以下醫療衛生機構,通過舉辦講座或培訓班、現場指導和對口支援等方式推廣衛生新技術、指導基層圍產期保健,確保更多母嬰的生命安全與健康。
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